白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽治疗中的临床效果及对患者生活质量的影响

尹燕

【摘要】 目的：探讨白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽治疗中的临床效果及其对患者生活质量的影响。方法：选取2016年6月-2017年12月笔者所在医院收治的慢性咳嗽患儿68例，随机分为对照组和研究组，每组34例。结果：研究组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05），治疗后研究组患儿生活质量显著优于对照组（P<0.05）;治疗前两组患儿的肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组FEV1、PEF、FEV1/FVC及6MWT等指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：临床采用白三烯受体拮抗剂治疗慢性咳嗽取得了良好的成效，能够有效减轻咳嗽症状，没有明显的副作用，并且明显改善患儿的生活质量，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】 白三烯受体拮抗剂; 慢性咳嗽; 临床疗效; 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-00-02

在临床上将咳嗽持续时间≥8周而X线胸片又无明显异常特征的咳嗽称为慢性咳嗽，慢性咳嗽是临床上常见的症状之一，引起慢性咳嗽的原因有很多[1]。研究发现，气道炎症是慢性咳嗽主要症状之一，所以对患儿进行慢性咳嗽的治疗中抗炎治疗就显得尤为重要[2]。本研究将对笔者所在医院收治的68例慢性咳嗽患儿采取白三烯受体拮抗剂进行治疗，并分析其临床疗效及其对患儿生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年12月笔者所在医院收治的慢性咳嗽患儿68例，患儿选择标准：服用者停药观察4周，无服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物史，X线胸片检查未见异常，并且除外胃食管反流性咳嗽、除变应性鼻炎的其他上气道咳嗽综合征、支气管内膜结核等其他慢性咳嗽病因[3-5]。将其随机分为对照组和研究组，对照组34例，其中男15例，女19例;年龄5～13岁，平均（7.2±2.3）岁，病程8周～1年，其中感染后咳嗽9例，咳嗽变异性哮喘6例，变应性鼻炎8例，嗜酸粒细胞性支气管炎11例。研究组34例，其中男18例，女16例;年龄3～12岁，平均（5.6±1.4）岁，病程8周～1年，其中感染后咳嗽10例，咳嗽变异性哮喘11例，变应性鼻炎9例，嗜酸粒细胞性支气管炎4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家属均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规的治疗方法对慢性咳嗽患儿进行治疗，对患儿进行胸部X线平片及血常规的检查，根据患儿自身条件及病史进一步进行检查，给予患儿丙酸倍氯米松吸入治疗，100 g/次，2次/d，持续治疗30 d。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠（牡丹江恒远药业有限公司，国药准字H20060366），1次/d，10 mg（1片）/次，患者在睡前服用，对慢性咳嗽患儿进行治疗，在必要的时候可以加用β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，持续治疗30 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疗效判定指标。显效：咳嗽症状由重度转至轻度或由中度转至阴性，睡眠和日常活动情况明显好转，基本不需要支气管舒张剂来缓解症状;有效：咳嗽由重度转至中度或由中度转至轻度，睡眠和日常活动有改善，偶有咳嗽发作，偶尔需使用支气管扩张药缓解;无效：咳嗽及哮喘无明显转变，临床症状较治疗前无明显变化。总有效=显效+有效。（2）对比两组肺功能情况及治疗后FEV1（第1秒用力呼气容积）、PEF（呼气峰值流速）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积与用力肺活量比值）及6MWT（6 min步行试验）等指标。（3）应用SF-36量表评估两组患儿治疗后生活质量。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能对比

治疗前两组患儿的肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC及6MWT等指标均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿生活质量对比

治疗后，研究组患儿生活质量显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗效果对比

对照组显效9例（26.5%），有效14例（41.2%），无效11例（32.4%），总有效率67.6%。研究组显效16例（47.1%），有效16例（47.1%），无效2例（5.9%），总有效率94.1%。研究组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

经过研究发现，引起慢性咳嗽的病因很多，如咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性鼻炎等[6]。其中咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见的病因，是一种由于身体机体的特异性过敏反应的特殊哮喘，具有易反复性，在临床上以咳嗽病症表现最为明显，在发病期间存在很多种细胞以及细胞因子参与的气道反应性和气道慢性炎症增高，使用支气管舒张药物有一定的治疗效果[7]。继发于呼吸道感染引起慢性咳嗽通常在2个月左右可以自愈，当呼吸道遭遇病毒感染以后，气道会对病毒产生免疫反应，从而会引起一系列的炎症递质释放，引起气道水肿，支气管收缩引发咳嗽[8]。嗜酸粒细胞性支气管炎在临床上以咳嗽症状为主，其是由于气道分泌物中的嗜酸粒细胞增高引发慢性咳嗽，应用口服糖皮质激素对治疗有一定的效果[9]。变应性鼻炎通常伴随哮喘，患儿在咳嗽时往往会出现打喷嚏流鼻涕及鼻塞现象的出现，鼻分泌物涂片可以看到嗜酸粒细胞增多引起慢性咳嗽[10]。在使用常規方法治疗慢性咳嗽中并没有取得显著的良好效果，而且在治疗的同时还有可能引起一些副作用，临床上采用白三烯受体拮抗剂口服对慢性咳嗽患儿进行治疗取得了良好的成效，能明显改善感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、变应性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等慢性咳嗽患儿的气道炎症[11]。本研究显示，研究组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05），并且应用比较便利，患儿对此药的耐受性较好，没有出现明显的副作用。

临床上一般将慢性咳嗽分为两种：特异性咳嗽和非特异性咳嗽，其中特异性咳嗽中咳嗽症状是诊断明确疾病的症状之一，是指在咳嗽的同时伴有能够提示特异性病因的某一些症状或者体征，常常在夜间伴随着明显的刺激性咳嗽;非特异性咳嗽将咳嗽的症状列为唯一的表现特征，胸部X线片并不能见异常的慢性咳嗽。气道炎症递质能够直接或者间接对咳嗽感受器引起刺激感觉，引起咳嗽炎症可能会导致气道上皮受到损伤，使咳嗽感受器过多的暴露出来，使其更加容易受到物理及各种的化学刺激引起咳嗽，在对患儿进行治疗慢性咳嗽的过程中抗炎治疗及降低气道高反应性是至关重要的。白三烯受体拮抗剂是新一代的非甾体抗炎药物，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，也可以抑制血管通透性的增加及支气管痉挛现象的发生[12]。白三烯受体拮抗剂较常规药剂具有很多优点，其可以降低体内呼出的一氧化氮，有效抑制气道白三烯受体D4及炎症递质和细胞因子的释放，改善运动诱发的支气管痉挛现象。本研究显示，治疗后研究组患儿生活质量显著优于对照组（P<0.05）。

白三烯受体拮抗剂能够更加快速并且有效的控制急性发作期的症状，当患儿出现轻度不良反应时，应当给予患儿特殊处理，直至患儿不良反应症状自行缓解，并且肝肾功能及肺部功能没有异常反应状况的发生。白三烯受体拮抗剂能够有效地改善肺部功能，降低气道高反应性，从而抑制气道重塑，起到了抗呼吸道炎性反应及抗哮喘的治疗作用，能够控制持续症状，使不良反应减少，复发率降低，有较好的依从性[12]。本研究显示，治疗前两组患儿的肺功能无显著区别（P>0.05），治疗后研究组FEV1、PEF、FEV1/FVC及6MWT等指标均显著优于对照组（P<0.05）。在治疗的同时要坚持个体治疗的原则，也要提醒患儿定期对身体进行复查，减少并发症的发生，提高治愈率。

综上所述，临床采用白三烯受体拮抗剂治疗慢性咳嗽取得了良好的成效，能够有效减轻患儿的咳嗽症状，没有明显的副作用，并且明显改善了患儿的生活质量，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

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