综合心理治疗对精神分裂症患者认知功能的影响分析

张胜军

【摘要】 目的：将综合心理治疗用于精神分裂症患者中，分析其对患者认知功能的影响。方法：对笔者所在医院2017年9月-2018年8月收治的88例精神分裂症患者进行分组研究，根据治疗方式将其分成观察组（n=44）与参照组（n=44），参照组给予常规抗精神药物治疗，观察组在参照组基础上给予综合心理治疗，对两组治疗结果进行评价。结果：两组治疗前WAIS-RC评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组言语、操作评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后长时记忆、短时记忆、即刻记忆评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合心理治疗在精神分裂症患者治疗中效果理想，可增强其认知功能、记忆功能，促进早日康复，值得临床应用。

【关键词】 综合心理治疗; 精神分裂症; 认知功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-02

精神分裂症在临床较为常见，是一种重型精神病，多見于青壮年群体。目前临床对精神分裂症发病机制尚不完全明确，认为可能与环境、家族史、疾病、心理等因素有密切关系。精神分裂症可对患者嗅觉、视觉、听觉等功能造成影响，对其认知功能造成损伤，引发神经系统病变[1]。近年来临床关于非典型抗精神病药物方面的研究持续进展，逐渐关注精神分裂症引发的认知功能障碍。本研究将综合心理治疗用于笔者所在医院精神分裂症患者治疗中，旨在研究其对患者认知功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者数据收集时间在2017年9月-2018年8月，对象为笔者所在医院收治的精神分裂症患者，共88例，纳入标准：均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症诊断标准;年龄>18岁，家属陪同;患者病情均处于稳定状态。排除标准：合并血液系统疾病者;合并全身慢性严重疾病者;肝、肾等功能严重不全者;不能完成相关测量表者;药物滥用史者;不能坚持进行药物治疗者;妊娠期、哺乳期女性;有药物过敏史者。患者与家属均对本研究知情，且签署同意书。根据治疗方式将其分成观察组（n=44）与参照组（n=44）。观察组男29例，女15例;年龄19～51岁，平均（36.51±7.43）岁;病程2～7年，平均（3.27±0.96）年;受教育程度：小学6例，中学16例，大专及以上22例。参照组男28例，女16例;年龄19～52岁，平均（36.53±7.45）岁;病程2～7.5年，平均（3.25±0.94）年;受教育程度：小学7例，中学17例，大专及以上20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规抗精神药物治疗，包括奥氮平、利培酮等药物。观察组在参照组基础上给予综合心理治疗，具体内容如下。

1.2.1 支持心理治疗 入院1周后对患者进行支持性心理治疗，2次/周。与患者沟通、交流，尊重、理解患者，认真倾听、对待患者主诉，给予情感支持、鼓励，获取其信任，建立良好的医患合作关系。充分掌握患者病情、心理，同时对其积极因素进行发现、挖掘，并尽量加强与拓展。引导患者正确认识、看待自身疾病，重点强调病情可控制，耐心解答其疑惑，并及时做出合理、正确的解释，提升患者对疾病的认知，提升治疗依从性，帮助其应对克服困难，渡过难关，增强其战胜疾病、早日康复的信心。

1.2.2 健康心理教育 加强对患者的心理健康教育，每周开设专门心理健康教育课程，课程时间4～8 h。心理健康教育内容主要包括健康心理标准、角色适应、正确面对挫折、紧张情境应对方法等，协助患者建立良好的生活习惯，嘱其在日常生活中尽量保持情绪平稳，避免出现激动、发怒等行为。

1.2.3 心理沟通 入院第2周起，安排患者与医师、患者进行面对面心理交流，患者可向医师倾诉内心的苦闷，医师给予安慰、鼓励，讲解疾病的治疗方法、情绪调节方法等，使患者积极面对疾病。患者间互相交流、沟通，分享抗疾病心得，互相鼓励、打气。

1.2.4 放松锻炼 指导患者进行渐进式放松锻炼，使患者了解肌群放松与紧张的感觉，教会其自我调控，利于后期进行放松锻炼。指导患者从头到脚按顺序进行肌群收缩-放松锻炼，提醒其锻炼时自身感觉，嘱其保持愉悦、乐观的正面情绪。

1.2.5 行为治疗 入院第4周指导患者进行行为锻炼，包括日常生活技能、社会技能等，嘱患者参加医院机体活动，改善其心理的同时可提升其角色适应能力，为其康复后回归社会奠定基础。指导患者进行院内康复、职业康复锻炼，可促进疾病早日康复。

1.2.6 家庭治疗 家庭治疗为心理治疗的关键环节，对患者家属或监护人进行心理健康教育，告知相关疾病知识、发展过程、治疗方案、配合要点、注意事项等，使家属对疾病有正确认知。嘱家属理解、尊重患者，改变其对患者的态度，给予患者关怀、支持，嘱其掌握日常生活护理方法、注意事项等，提升其对疾病应对能力。家属应多于患者交流，增强其治疗信心，勇敢面对疾病与生活，使其尽可能发挥主观能动性，积极配合相关治疗与护理。

1.2.7 情感宣泄 多数患者因情绪被压抑，又无法及时宣泄，容易产生抑郁心理。因此应积极引导患者宣泄情感，可通过观看喜剧影片、呐喊、跑步、倾诉等方法宣泄情感，缓解抑郁情绪。情感宣泄可改善疾病预后，排除日常生活中不良因素，保持乐观向上的情感。

1.3 观察指标及评价标准

以韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对两组患者进行测评，检测内容主要包括言语、操作两方面，主要对患者认知功能损害程度、智力障碍程度、记忆能力、语言理解能力进行评估，分数越高，表明能力越好[2]。使用韦氏记忆量表（WMS）对患者进行测评，包括长时记忆、短时记忆、即刻记忆，分数越高，表明记忆能力越好[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后WAIS-RC评分比较

两组治疗前WAIS-RC评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组言语、操作评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后WMS评分比较

观察组治疗后长时记忆、短时记忆、即刻记忆评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

精神分裂症为精神心理科常见疾病，近年来发病率在逐渐增长。本病可涉及思维、情感、行为、知觉等多方面障碍，伴精神活动不协调[4]。抗精神药物为临床治疗此病的主要手段，可一定程度控制病情，但在改善患者认知功能方面效果欠佳。有相关研究表示，在常规抗精神药物治疗基础上，给予综合心理治疗可提升临床疗效，促进患者康复[5]。

王敏[6]研究显示，对精神分裂症患者实施综合心理治疗，启动患者自身、家庭、社会等多方面资源，可对患者认知、信念、情感表达、情绪处理等方面进行有效指导。李桂臣等[7]研究认为，采用综合心理治疗，不仅可控制病情，还能提升患者处理问题、角色适应的能力，对其康复后回归正常社会生活有较大帮助。本次研究中对患者实施的综合心理治疗方法包括支持心理疗法、健康心理教育、放松锻炼、行为疗法、家庭治疗等，患者实施综合疗法后，其WAIS-RC评分显著提升，提示综合心理治疗可有效改善患者记忆、认知、言语等功能。催眠疗法作为综合心理治疗中的基础技术，可有效缓解患者焦虑情绪，起到镇静、镇痛的效果[8]。催眠疗法可使患者意识状态改变，活跃高度受潜意识暗示，对患者进行诱导治疗时可使其产生深度放松等感觉，还可唤醒其被压抑的创伤性经历、遗忘记忆[9]。对患者进行针对性心理疏导，可有效解决其心理问题。本次研究中，对患者实施综合心理治疗方法后，其言语、操作、记忆能力明显提升。说明综合心理治疗方法在精神分裂症患者治疗中应用价值较高，各项方法通过互相补充、配合，可有效缓解患者抑郁情绪，提升治疗依从性，调动其主观能动性与积极性，促进其认知功能快速恢复，还能增强其角色适应能力，促使其尽快融入社会[10-12]。

综上所述，综合心理治疗精神分裂症患者效果显著，可缓解其不良情绪，改善认知功能，提升言语、操作、记忆能力，促进快速康复，改善预后，值得临床应用。

参考文献

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[12]李海杰.综合心理治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国医药指南，2015，13（10）：9-10.