急诊游离第二足趾移植再造拇指术后血液循环的观察与护理

张朋

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

拇指是手部的重点部位，如果拇指出现严重损伤，会对患者的手部造成功能造成损害[1]，通常第二足趾作用相较于拇指小，对外观及功能影响相对较小，可以通过第二足趾进行拇指的再造[2]，术后的功能恢复情况取决因素之一为血液的循环状态，针对性的护理对于患者的术后恢复有重要意义，基于此，该次选取该院2017年1月—2018年1月入治的急诊游离第二足趾移植再造拇指患者共20例，进行研究，现就研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取该院入治的急诊游离第二足趾移植再造拇指患者共20例，根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组，其中对照组患者共10例，观察组患者共10例，患者年龄分布为22～60岁，平均年龄分布为（41.35±2.34）岁，受伤原因包括5例压伤患者、切割7例、骨折8例，将有严重精神问题及其他状况的患者排除，患者一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组患者通过常规措施进行干预，观察组应用综合护理，主要包括：（1）强化护理观察，对患者的生命体征进行密切观察及记录，明确患者的皮肤状态、指腹张力、温度及毛细血管状况，对患者的指尖进行放血处理，观察血液的温度状况，判别有正常手指指尖的差异，进行手指充盈性实验，如果充盈时间相对较短则为有回流受阻的情况，如果充盈时间相对较长，则为动脉血运障碍。（2）对患者进行康复护理，让患者保证充足的休息，短时间内不进行锻炼，之后逐渐加入康复训练，对患者的健侧进行关节固定，后进行屈指、伸展训练，如果粘贴牵引钩进行牵引拉扯实验，待患者完全减轻症状后活动腕关节，注意活动的适量。（3）心理护理，对患者进行针对性心理护理，对患者的不良情绪进行疏导，帮助患者缓解压力，防止因为焦急、紧张等不良情绪影响治疗的依从性。

1.3 观察指标

根据Michon拇指再造功能评价量表对患者手指关节的恢复状况进行观察，评价患者的关节活动的感觉、力量、外观、握力等，具体分为较好、一般、差3个等级，对患者的护理满意度进行评价。

1.4 统计方法

该次研究通过SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，其中计数资料通过χ2进行验证，用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的拇指功能进行对比可见，观察组功能较好患者共8例，占8%，一般患者共2例，占2%，优良率为100%，对照组功能较好患者共5例，占5%，一般患者共3例，占3%，优良率为80%。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者的满意度进行对比可见，观察组患者的满意度为100%，明显大于对照组患者的满意度80%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者拇指功能以及患者满意度对比

3 讨论

通过游离足趾移植的方式进行拇指的再造对于拇指损伤的患者有较好的足部恢复作用，通常在进行移植手术的过程中，因为多种因素影响，可能会对患者的足部组织功能造成较大影响[3]，常规的护理方式有较大的提升空间，护理效果不甚理想，通过综合护理的方式强化对于患者的病情干预，从多方面对患者的状况改善，强化护理观察的基础上运用针对性护理措施，避免护理工作的遗漏[4]，通过对患者的综合护理方法的提供，以循序渐进的方式避免因为训练程度不足导致功能恢复不良。对患者进行心理护理可以减轻患者的负面心理影响，有利于患者手指功能恢复的同时提升生活质量水平[5]。选取该院2017年1月—2018年1月入治的急诊游离第二足趾移植再造拇指患者共20例，将患者分为对照组及观察组，对照组患者应用常规护理措施，观察组患者应用综合护理，对护理效果进行对比。对比两组患者的拇指功能进行对比可见，观察组功能较好患者共8例，占8%，一般患者共2例，占2%，优良率为100%，对照组功能较好患者共5例，占5%，一般患者共3例，占3%，优良率为80%。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者的满意度进行对比可见，观察组患者的满意度为100%，明显大于对照组患者的满意度80%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过对急诊游离第二足趾移植再造拇指术对患者进行治疗中，应用一系列综合护理措施可以显著改善患者的状况，促进患者病情恢复，改善拇指的功能同时，提升患者的满意度改善医患关系，提升治疗的依从性，效果显著，值得广泛应用推广。