不同护理干预对糖尿病足的护理效果研究

黄俊

（济南市槐荫人民医院兴福社区卫生服务中心，山东济南 250022）

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是由于周围血管及末梢神经病变引起的足部疾病，患者出现不同程度的感染、溃疡及组织破坏，严重者甚至面临截肢的风险。据不完全统计，我国截肢患者中，糖尿病患者比例是非糖尿病患者20倍，严重影响患者的生活质量[1]，因此，针对糖尿病足患者，早治疗，早干预，对患者的预后意义深远。除了有效的治疗措施外，后续的护理工作也十分重要，糖尿病病程长，糖尿病足使得患者身心均受到严重的影响，除了疼痛之外，长久治疗使得患者产生不良的心理情绪，导致患者的服药依从性得以降低，血糖控制水平不稳定，严重影响疾病的预后[2]。该文选取2018年3月—2019年3月为研究时段，针对不同护理干预对糖尿病足的护理效果进行探讨，以98例糖尿病足患者为对象，整理具体的报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为98例该科糖尿病足患者，纳入标准：（1）患者符合WHO糖尿病诊断标准；（2）思维清晰，可正常交流；（3）下肢无动脉栓塞；（4）了解该次研究，自愿配合调查。排除标准：（1）合并心肝肾功能不全者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）精神障碍及智力障碍；（4）配合度不高，不接受长期随访者。采用盲选法将患者平均分为两组，将其中49例采用常规护理干预的患者纳入对照组，另外49例采用优质护理干预的患者纳入观察组。对照组中男性患者26例，女性患者23例，最小患者37.8岁，最大患者82.3岁，平均年龄（51.26±4.21）岁，患肢位置：左侧 20 例，右侧 29 例；观察组男性患者21例，女性患者28例，最小患者35.5 岁，最大患者 83.7 岁，平均年龄（50.26±3.57）岁，患肢位置：左侧22例，右侧27例。经综合比较之后得知患者一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），组间可进行公平对比。所有患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2 护理方法

对照组（n=49）采用常规护理干预，包括饮食干预、用药指导、血糖检测及健康知识宣教，告知患者及其家属日常生活注意事项，严密监测患者病情发展，密切关注患者患肢颜色及温度，出现任何异常及时采取有效的干预措施。

观察组（n=49）采用优质护理干预，具体包括：（1）伤口护理。护理人员换药时动作轻柔，减轻患者的疼痛感，将坏死组织彻底清理干净后，针对患者的具体情况，必须时实施引流，保持创面的干燥，定期更换敷料，注意创面及周围皮肤清洁情况，促进皮肤组织新生；严格按照操作流程处理伤口，使用纳米银贴敷伤口，使得伤口保持良好的透气性，以免出现感染情况，密切关注患肢情况，提前做好预防工作；针对伤口感染严重的患者，使用过氧化氢涡流对其进行冲洗，然后使用生理盐水进行消毒，根据患者具体情况，涂抹纳米银，并将伤口封闭起来，防止感染；伤口进入恢复期后，将水凝胶注入患者伤口，缓解伤口粘连情况及疼痛感，促使伤口复原[3]。（2）健康教育。向患者讲解糖尿病足相关的宣传知识，加强患者对疾病的了解程度。积极与患者沟通，告知其生活中注意事项，及糖尿病足的预防措施，密切观察患者患肢颜色及温度的变化，生活中常穿透气性好，舒适的鞋袜，做好患肢的基础保护工作。（3）心理护理。对患者心理情况进行专业的评估，针对患者的不良情绪及时进行疏通，护理人员注意说话语气及说话方式，与患者平等交流，站在患者的角度，以患者为中心，对患者不良情绪进行疏导，让患者感受到医护人员的用心，提高对护理人员的信任度，同时指导家属多鼓励与陪伴患者，让患者感受到来自家庭的温暖，从而提高治疗的依从性[4] 。

（4）疼痛护理。针对疼痛情况严重的患者，严格遵医嘱使用疼痛药物帮助患者缓解疼痛情况，也可使用中医针灸的方式，对患者足三里及三阴交等穴位进行针灸，帮助其缓解疼痛现象。针对轻微疼痛的患者，可采用转移注意力的方式帮助患者缓解疼痛，例如播放患者喜欢的音乐帮助舒缓情绪，或者播放患者喜欢的电视节目，帮助患者转移注意力[5]。

1.3 观察指标

（1）血糖水平，包含糖化血红蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖。

（2）症状评分及体检评分，采用英国筛查测试评分系统，对患者6项症状及7项体检进行综合评分，未出现症状0分，出现疲劳、疼痛症状1分，出现灼伤、麻木症状2分；体检评分包括：压力觉、位置觉、温度觉、振动觉、针刺觉、踝反射及足背冬梅搏动等7项，分数越高，表示患者神经损伤越严重。

1.4 统计方法

所有数据均纳入SPSS 20.0统计学软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行χ2检验，用百分率表示，计量资料行 t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平结果比较

通过综合对比后可知，观察组患者的血糖水平明低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者血糖水平结果比较（±s）

表1 两组患者血糖水平结果比较（±s）

组别 糖化血红蛋白(%)餐前血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)对照组（n=49）观察组（n=49）t值P值7.88±1.23 6.12±1.44 5.618＜0.05 7.53±0.68 5.53±1.13 6.549＜0.05 11.36±1.52 7.71±1.48 9.268＜0.05

2.2 两组患者症状评分及体检评分结果比较

经比较，观察组患者症状评分及体检评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者症状评分及体检评分结果比较[（±s），分]

表2 两组患者症状评分及体检评分结果比较[（±s），分]

组别 症状评分 体检评分对照组（n=49）观察组（n=49）t值P值5.59±2.12 2.15±1.65 9.513＜0.05 6.42±1.85 2.38±1.15 10.254＜0.05

3 讨论

糖尿病足与运动神经突变、周围血管突变及关节活动受限等因素相关，使得足部出现严重的病变，进而不同程度的感染、溃疡及组织破坏情况，引发其他慢性疾病，具有极高的致残率，使得患者的生活质量直线下降[6]。糖尿病足是糖尿病较严重的并发症，由于病程长，对患者的影响大，使得患者身心均受到一定程度的损伤，引起不良的心理情绪，不利于疾病的预后。由此可见，针对糖尿病足患者，优质的护理工作十分重要，有利于患者疾病的恢复。

优质护理是一种科学的护理方式，先对患者及其家属对疾病的了解程度做一个初步评估之后，对患者心理状态进行分析，全面掌握患者病情之后，对恢复概率小的患者，指导其卧床休息，让患者明白康复是一个循序渐进的过程，帮助患者重新树立康复目标，树立信心，严格遵医嘱治疗，最终必定能获得成功，有效控制疾病[7]。该次研究中，观察组采用优质护理之后，患者的血糖水平均有所下降，患者的症状评分及体检评分明显降低，说明优质护理对于患者病情起到积极的护理效果。除采取有效的血糖控制措施、足部护理及糖尿病相关的知识宣教，还应该对患者进行饮食及运动方面的指导，全面提升护理质量及护理水平。

综上所述，针对糖尿病足患者，采用优质护理干预效果显著，患者的血糖水平得以有效控制，症状评分及体检评分明显降低，极具临床推广价值。