临床护理路径应用于严重开放性下肢骨折患者护理中的效果探讨

徐梦雅

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

严重开放性下肢骨折病情复杂，处理难度大，若救治不及时极有可能引发感染、功能障碍甚至截肢，要想最大限度帮助患者恢复受伤肢体功能，在积极治疗的同时需要配合完善的护理干预，重建肢体功能，恢复正常生活[1]。临床护理路径是根据某种疾病所制定的一种护理方案，护理人员根据护理路径表执行各项护理工作，开展标准化护理流程，目的在于有效控制护理过程，使患者得到最佳的护理发方案，提高疾病康复效果[2]。为观察临床护理路径在严重开放性下肢骨折患者中的护理效果，选择该院2017年2月—2018年3月收治的80例患者纳入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的80例严重开放性下肢骨折患者，纳入标准：（1）经详细的查体和系统检查明确诊断；（2）患者自愿配合临床治疗及护理。排除标准：（1）合并恶性肿瘤或其他严重疾病；（2）有精神疾病史或严重智力障碍，阅读与理解能力较差，无法配合研究。依据就诊先后顺序将80例患者平均分为观察组与对照组，观察组40例中男23例，女17例，年龄25～67岁，平均年龄（43.50±8.11）岁，受伤原因：车祸伤 21例，高坠伤15例，砸伤4例。对照组40例男22例，女18 例，年龄 26～69 岁，平均年龄（42.86±7.90）岁，受伤原因：车祸伤23例，高坠伤13例，砸伤4例，两组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在伤后及时行急诊清创术，清创术后根据病情选择固定方式。对照组采取常规护理模式，观察组应用临床护理路径，主要内容：（1）由骨科护士长、责任护士等组成临床护理小组，要求组员具备丰富骨科护理经验，且具有较强责任心，由护士长担任组长，带领组员收集骨科护理资料，征询专家意见，广泛查阅文献资料，制定适合本科的护理路径。（2）结合查阅到的资料、护理经验及患者病情拟定临床护理路径表，明确规定自入院至出院的护理流程及护理要求。由护理小组严格按照护理路径表执行各项护理操作，在开展护理前需向患者及家属介绍临床护理路径模式的优势及护理路径表内容，取得患者配合，按照程序完成病情评估、执行医嘱、健康教育、伤口观察、并发症预防、出院指导等护理，记录每日护理工作完成情况，保持病历完整性。

1.3 观察指标

在患者出院前向其发放严重开放性下肢骨折相关知识知晓情况调查表，调查内容包括并发症、护理方法、饮食注意、康复锻炼、体位摆放等，知晓情况分为完全知晓、基本知晓和未知晓，知晓率为完全知晓率与基本知晓率之和。采用汉密顿焦虑量表（HAMA）与抑郁量表（HAMD）评价两组患者心理状况，评分越高则负性情绪越严重。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用[n(%)] 表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病知识知晓情况比较

观察组骨折相关知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组疾病知识知晓情况比较

2.2 两组护理前后负性情绪评分比较

护理前两组均存在一定程度焦虑、抑郁情绪，评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组评分较护理前明显下降，且改善更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组护理前后负性情绪评分比较[（±s），分]

表2 两组护理前后负性情绪评分比较[（±s），分]

组别HAMA护理前 护理后images/BZ_147_1870_384_1888_400.pngHAMD护理前 护理后观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值31.90±4.28 30.76±5.13 0.054＞0.05 12.16±2.33 20.65±3.56 11.278＜0.05 30.28±5.14 30.76±5.47 0.017＞0.05 11.80±1.50 18.93±2.83 15.532＜0.05

3 讨论

对于严重开放性下肢骨折患者，由于突然受伤，加之手术应激，容易出现严重的焦虑、抑郁等不良情绪，一些患者持续时间短，但也有少数患者负性情绪持续存在，久而久之就有可能造成严重的认知改变，因此在临床治疗过程中需要配合相应的护理，重视患者生理、心理健康状况[3]。该次研究中观察组应用临床护理路径后，对骨科相关知识的知晓率明显高于对照组，而且护理后负性情绪明显改善，两组护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。临床护理路径引入临床能够规范临床护理行为，改变传统经验式护理模式，能够为患者群体提供更加标准、系统的护理服务。与常规护理相比，临床护理路径具有以下优点：（1）能够使护理流程更加标准化、程序化，具有预见性，提升护理效率，促使护理人员更加及时、准确地判断患者病情，及时发现病情变化，减少护理缺陷，避免因护理人员个人经验能力不足造成的各种疏漏[4]。（2）重视心理指导与康复训练，让患者对自身病情及疾病知识有更加完善的了解，满足患者对各种信息的认知需求，消除和减轻顾虑，对于建立和维护良好的护患关系意义显著[5]。

综上所述，对严重开放性下肢骨折患者应用临床护理路径有助于提高患者知识认知水平，改善不良情绪，为疾病康复提供有效支持。