银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓的疗效体会

邵长贵

（临沂市兰山区妇幼保健院，山东临沂 276000）

下肢静脉血栓是一种由于深静脉内血液异常凝结，导致管腔阻塞静脉回流障碍的血管性疾病[1-2]。该疾病在临床上表现为下肢肿胀、局部疼痛、行走无力，经临床症状综合彩色多普勒超声检查可确诊，临床治疗方式包括溶栓治疗、抗凝治疗等。下肢静脉血栓多发于老年群体，会产生淤滞性溃疡、继发性静脉曲张等后遗症，确诊后应及时予以治疗。此次试验以2018年1—12月为研究时段，旨在探究银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓的疗效，现将试验结果做如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

该院收治的下肢静脉血栓患者80例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组40例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：（1）对照组。男性22例，女性18例，年龄最小者55岁，最大者71岁，平均年龄为（62.03±3.84）岁；（2）观察组。 男性 23例，女性17例，年龄最小者54岁，最大者71岁，平均年龄为（62.61±3.27）岁。对照组和观察组在性别、年龄等基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），满足对比研究的条件。此次试验合乎医学伦理道德规范，患者知悉对照组、观察组治疗方案后自愿参与，并签署知情同意书，将银杏达莫注射液或利伐沙班过敏者排除在外。

1.2 治疗方法

对照组给予利伐沙班 （国药准字H20140132）治疗，口服，1 次/d，10 mg/次。

观察组给予银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗，在对照组基础上加用银杏达莫注射液 （国药准字H14023516），将 10～25 mL注入 500 mL的 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，2次/d。两组均连续用药2周，疗程结束后对比其治疗效果。

1.3 判定标准

1.3.1 临床疗效 治疗后，根据患者临床症状改善情况，综合血管彩色多普勒超声检查结果，评价其治疗效果，具体标准为：（1）显效，临床症状基本消失，彩超图像显示血栓完全消失，双下肢周径差值不超过1cm；（2）有效，临床症状有所改善，双下肢周径相较于治疗前显著下降，彩超图像显示血栓范围减少；（3）无效，不符合上述指征者。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。

1.3.2 临床指标 治疗后，患者于空腹状态下采集外周静脉血5 mL，应用BM830全自动血液分析仪检测以下血液指标：（1）血浆黏度；（2）高切全血黏度；（3）低切全血黏度。采集血液标本，离心后取上清液，采用放射免疫法，检测以下细胞炎性因子水平：（1）TNF-α（肿瘤坏死因子-α）；（2）CRP（C 反应蛋白）；（3）IL-8（白细胞介素-8）[3-4]。

1.4 统计方法

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS 23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率，组间对比方式为χ2检验；计量资料的表示方式为（±s），组间对比方式为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组，显效25例、有效13例、无效2例，总有效率为95.00%；对照组，显效17例、有效15例、无效8例，总有效率为80.00%。在治疗总有效率上，观察组为95.00%，高于对照组的80.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血液流变学指标对比

治疗后，观察组血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者血液流变学指标对比[（±s），mPa·s]

表1 两组患者血液流变学指标对比[（±s），mPa·s]

组别 血浆黏度 高切全血黏度 低切全血黏度观察组（n＝40）对照组（n＝40）t值P值0.57±0.02 0.94±0.03 9.031＜0.05 4.51±0.38 4.95±0.48 7.265＜0.05 8.40±0.42 9.10±0.58 7.348＜0.05

2.3 两组细胞炎性因子水平比较

治疗后，观察组TNF-α、CRP、IL-8均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者细胞炎性因子水平比较（±s）

表2 两组患者细胞炎性因子水平比较（±s）

组别TNF-α（ng/L）CRP（mg/L） IL-8（ng/L）观察组（n＝40）对照组（n＝40）t值P值1.02±0.21 1.64±0.43 8.364＜0.05 2.83±0.27 4.52±0.54 9.110＜0.05 0.24±0.01 0.42±0.03 9.048＜0.05

3 讨论

利伐沙班是一种新型凝血因子抑制剂，具有高选择性，可通过抑制Xa因子活化，来中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，阻碍凝血酶的产生，抑制血栓形成，抗凝效果显著[5-6]。银杏达莫注射液是一种中成药复方制剂，其有效成分为银杏总黄酮、双嘧达莫，前者可抑制血小板活化因子，从而抑制血小板聚集，并提升血管张力和弹力，清除血管内的脂质，促进局部血液循环后者可抑制血小板摄取腺苷，抑制血栓素A2的产生，增强前列腺素-2的效用，促进血管扩张，降低体循环血压，具有抗凝、抗炎作用，可促进血管内壁损伤修复。

此次试验中，对照组给予利伐沙班治疗，观察组在此基础上加以银杏达莫注射液，其治疗效果、抗凝、抗炎效果均优于对照组。

综上所述，银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓，疗效显著，值得推广使用。