下肢毁损伤急诊截肢患者术后心理护理的实施效果探讨

赵丹丹

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

下肢毁损伤急诊截肢患者在手术之后一般会出现比较严重的心理应激反应，焦虑和抑郁情绪明显，表现出对治疗和护理不配合，对预后产生不良影响。因此，在术后护理工作当中，一定要加强心理护理指导，缓解患者的负面情绪[1-3]。为了进一步探究心理护理实施的临床效果，该文选取了该院在2016年6月—2018年6月期间诊治的54例下肢毁损伤急诊截肢患者作为研究对象进行研究，详细情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院诊治的54例下肢毁损伤急诊截肢患者，随机将患者分成两组，对照组27例，男性16例，女性 11 例，年龄 21～69 岁，平均年龄（39.53±4.43）岁，其中小腿截肢18例，大腿截肢9例；观察组27例，男性17例，女性10例，年龄23～70岁，平均年龄（39.56±4.24）岁，其中小腿截肢 17例，大腿截肢 10例。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，主要包括病情观察、环境护理、饮食护理等基础护理和伤口护理，同时做好压疮护理，预防患者发生压疮，积极预防血栓，加强康复锻炼等。观察组患者在对照组护理基础上增加心理护理干预，具体如下：（1）焦虑护理。由于截肢给患者造成了巨大的痛苦，患者迫切要求止痛，再加上对自己残疾身体的担忧，患者在身体、精神上承受着巨大的痛苦，表现出焦躁不安等情绪，不积极配合治疗，因而护理人员必须加强与患者的交流和沟通，向患者详细讲述截肢的必要性，鼓励患者勇敢接受既定的事实，促使患者能够积极配合治疗，消除恐惧、焦虑等不良情绪。（2）抑郁护理。患者由于担心自己以后的生活或者迫于家庭经济压力，出现放弃治疗的心理，严重者会出现自杀行为，因而护理人员要加强与患者的沟通，及时了解患者的家庭和经济状况，从而找出造成抑郁的原因，使患者能够选择最佳的治疗方法进行治疗，并且消除情绪低落、自责等不良情绪，从而促进早日康复。（3）角色转化护理。患者从健康人突然变成残疾人，部分患者会无法适应角色的转化，出现严重的心理危机，不愿意表现真实的自己，从而影响治疗，因而护理人员要向患者讲述疾病的治疗和预后等情况，让患者勇敢面对疾病。（4）寻求家庭支持。护理人员要主动寻求家庭支持，嘱咐患者的家属给予患者更多的关怀和鼓励，让患者安心养病，主动配合治疗和护理工作，积极参与康复治疗活动，力求可以实现生活自理。

1.3 观察项目

（1）观察两组患者护理前后焦虑和抑郁评分变化情况以及护理后对治疗依从性情况。焦虑评分（SAS）：分数越高，焦虑症状越严重。抑郁评分（SDS）：分数越高，表示抑郁症状越严重[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n(%)] 表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑和抑郁评分变化情况比较分析

经过不同的护理干预，观察组患者的焦虑和抑郁评分改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结果见表 1。

表1 两组护理前后负性情绪变化情况比较[（±s），分]

表1 两组护理前后负性情绪变化情况比较[（±s），分]

组别 焦虑评分（SAS）护理前 护理后images/BZ_83_795_2567_817_2590.png抑郁评分（SDS）护理前 护理后对照组（n=27）观察组（n=27）t值P值60.32±5.33 60.33±5.42 0.544>0.05 55.37±3.31 35.35±3.11 8.431<0.05 58.42±4.23 58.23±4.53 0.253>0.05 49.37±3.22 36.23±3.26 8.244<0.05

2.2 两组患者治疗依从性对比

观察组治疗依从性为96.30%，对照组为77.78%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者治疗依从性对比

3 讨论

近年来，伴随着交通量的不断增加，交通事故频发，导致下肢毁损伤急诊截肢患者增多，患者主要是以承担着重要社会责任和家庭责任的青壮年为主，肢体功能的丧失会导致患者出现心灰意冷的状态，这对患者的康复造成了严重不利的影响。因此，需要在截肢手术之后加强对患者的心理护理干预，积极和患者沟通交流，让患者明白事实截肢手术的必要性，帮助患者树立积极乐观的心态，促使患者勇敢面对自己的疾病[5-6]。

通过该文的研究发现，经过不同的护理干预，观察组患者的焦虑和抑郁评分改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从性为96.30%，对照组为77.78%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果说明，对截肢患者加强术后心理护理具有十分重要的现实意义。

综上所述，对下肢毁损伤急诊截肢患者术后实施心理护理干预，可以有效缓解患者的负面情绪，减轻患者的心理负担，提高患者对治疗和护理的依从性，促进患者尽快康复，值得临床推广。