丹参联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床观察

徐建荣

（山东省青岛市即墨区刘家庄卫生院，山东青岛 266223）

糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发溃疡、感染、血管疾病、神经病变性骨折[1]。局部治疗较为困难，如未得到及时治疗，可导致截肢。静脉滴注前列地尔，可治疗微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，同时改善心脑血管微循环障碍，但单独用药治疗具有一定局限性。该次研究中，选取2017年5月—2018年5月为研究时段，给予观察组丹参联合前列地尔注射液治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院66例糖尿病足患者，根据随机数表法分为观察组（33例）与对照组（33例）。纳入标准：均符合糖尿病足诊断标准[2]；均自愿参与且知情同意；近1个月内未使用过抗凝、抗血小板聚集、扩血管类药物。排除标准：有严重肝、肾功能不全者；妊娠及哺乳期妇女；伴有大动脉炎、血栓性脉管炎等血管疾病者；伴有精神障碍疾病者；治疗前足端皮肤已出现大面积溃烂、创面需行截趾或截肢术者。观察组男20例，女13例，年龄 51～80 岁，平均年龄（65.31±5.39）岁；对照组男 19例，女 14例，年龄 50～80岁，平均年龄（65.39±5.87）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组血清细胞因子比较（±s）

表1 两组血清细胞因子比较（±s）

组别hs-CRP(mg·L)IL-6(ng·L)PCT(μg·L)AEGs(ng·mL)VEGF(pg·mL)PDGF(ng·mL)观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值3.42±0.12 6.61±0.53 32.153 0.000 9.25±1.23 15.13±1.25 18.365 0.000 0.12±0.03 0.35±0.02 34.940 0.000 43.25±3.65 65.22±3.69 23.185 0.000 153.26±8.54 128.36±9.54 10.652 0.000 6.35±0.22 4.12±0.36 28.950 0.000

1.2 方法

对照组：仅给予前列地尔注射液（批准文号：国药准字 H20103101，规格：1 mL:5 μg）1～2 mL+10 mL 生理盐水缓慢静注，1次/d。观察组：在上述基础上，加入丹参注射液（国药准字Z22020704，规格：每支装10 mL）静脉滴注，10～20 mL/次（用 5%葡萄糖注射液 100～500 mL稀释后使用），1次/d。

1.3 观察指标

检 测 两 组 治 疗 后 hs-CRP、IL-6、PCT、AEGs、VEGF、PDGF水平，进行比较。同时给予患者治疗前后，应用VP-1000全自动动脉硬化测定仪测定ABI，电子体温计测定足趾皮肤温度，进行比较。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组血清细胞因子比较

观察组治疗后 hs-CRP、IL-6、PCT、AEGs 均低于对照组，且VEGF、PDGF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后ABI和足趾皮肤温度比较

治疗前两组ABI和足趾皮肤温度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后ABI和足趾皮肤温度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后ABI和足趾皮肤温度比较（±s）

表2 两组患者治疗后ABI和足趾皮肤温度比较（±s）

组别ABI（mmol/L）治疗前 治疗后images/BZ_45_792_2480_811_2517.png足趾皮肤温度（℃）治疗前 治疗后观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值0.71±0.13 0.78±0.28 1.242 0.110 1.62±0.32 1.12±0.13 7.929 0.000 26.62±1.52 26.64±1.58 0.050 0.480 33.42±1.39 30.58±1.62 7.287 0.000

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病患者长期发展出现的严重下肢并发症，主要表现为下肢部分出现不同程度的血管坏死，进而引发感染、溃疡等并发症，如未及时治疗，可导致下肢功能障碍，严重可出现生命危险[3]。前列地尔注射液可抑制PLT聚集，降低PLT高反应性，促进血栓周围已经活化的PLT逆转，还可增加cAMP，扩张血管，降低血脂及血粘度。丹参注射液具有活血化瘀，通脉养心的功效。丹参具有扩张血管，保护心肌缺血再灌注损伤，增强心肌耐缺氧能力，预防心肌损伤，降血脂，抗氧化，抗凝、促纤溶，保护血管内皮细胞，改善微循环障碍等多种功能。两种药物联合使用，可显著提升治疗效果。研究结果显示，观察组治疗后hs-CRP、IL-6、PCT、AEGs均低于对照组， 且 VEGF、PDGF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药可显著降低机体炎症反应，降低应激反应，缓解症状。同时研究结果显示，治疗后ABI和足趾皮肤温度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实联合用药的治疗价值。

综上所述，丹参联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床效果显著，可有效降低机体炎症反应，改善症状，值得推广。