运动想象疗法在偏瘫患者下肢功能康复治疗中的效果观察

王辉

（徐州市康复医院,江苏徐州 221000）

偏瘫又称为半身不遂，是指一侧上下肢、面肌、舌肌下部等出现的运动障碍，根据偏瘫程度的不同，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫[1]。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。下肢的瘫痪不仅会对患者的日常生活、行走等产生严重影响，同时对患者的心灵也会造成严重创伤，因此应及时就诊，以免延误治疗的最佳时期。据相关研究表明，康复治疗对改善偏瘫患者肢体瘫痪具有显著作用[2]。为此，该研究选取了2017年10月—2018年10月该院收治的30例偏瘫患者为研究对象，对其实施运动想象疗法，以期帮助患者恢复肢体功能，提高患者的生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的30例偏瘫患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为对照组（15例）和观察组（15例）。对照组中，男 9例，女 6例，年龄在 19～70岁，年龄均值（43.35±7.56）岁，病程范围（2.25±0.34）个月，致瘫原因：车祸7例，疾病5例，其他3例，病理类型：单下肢瘫痪7例，双下肢瘫痪8例；运动组中，男10例，女 5 例，年龄在 18～73 岁，年龄均值（45.27±7.43）岁，病程范围（2.41±0.25）个月，致瘫原因：车祸10例，疾病4例，其他1例，病理类型：单下肢瘫痪5例，双下肢瘫痪10例。两组资料具备对比价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规康复治疗，运动组在对照组的基础上实施运动想象疗法。

常规康复治疗：患者入院后均给与神经内科药物治疗和常规的康复训练，训练内容包括括坐位平衡、站位平衡、从坐到站立训练、步行训练、肢体综合训练等，同时在训练后护理人员应对患者下肢进行按摩，并每日对患者肢体功能进行评估和记录，为后期治疗提供参考。

运动想象疗法：（1）运动指导：在进行运动想象疗法前，护理人员首先应将患者集中于一个安静室内，向其详细讲解运动想象疗法的基本内容，并亲自示范相关操作和动作要领，并让先熟练操作，护理人员一旁指导和纠正，使患者能够正确掌握运动的方式和感觉，然后让患者将所有的运动动作想象一遍，并根据录音进行运动想象练习。（2）想象内容：护理人员首先应协助患者患者调整好的舒适体位，然后嘱咐其全身放松3 min，缓慢闭眼，集中意识，开始想象以下内容：如想象自己从床上坐起，然后站立于床边，然后坐下，再站起；想象自己患肢在进行膝关节屈伸、踝关节屈伸、下肢屈伸等运动；想象自己在楼梯内双腿交换上下走动；想象自己在宽阔的马路边、道路旁进行双腿平稳交替行走；想象自己在家里自由行走，去如厕，去洗澡等日常活动，等等。（3）在训练过程中，护理人员应全程安静陪同观看，并注意避免出现意外情况，同时监督患者进行练习，该训练每日进行一次，每次持续时间为 20～25 min，每周训练 6 d，休息 1 d，共训练6周。训练结束后陪同患者回到病室。

1.3 疗效判定

（1）观察两组患者训练后的下肢运动和平衡功能：采用Fugl-Meyer运动功能评分法中的下肢功能表进行评定[3]，总分为34分，分数越高表示下肢功能恢复越好。采用Fugl-Meyer平衡功能评定量表进行平衡功能评定，最高平衡评分为14分，分数越高代表平衡能力越好。

（2）观察两组患者训练后的肌力情况：采用肌力评定量表 Lovett分级法进行评定[4]，分为六级（0～6）:0级表示无可见或可感觉到的肌肉收缩；1级表示无可见或可感觉到的肌肉收缩；2级表示在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动；3级表示能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力；4级表示能抗重力和一定的阻力运动；5级表示能抗重力和充分阻力的运动。级数越高代表肌力越强。

1.4 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件统计分析，（±s）以及[n(%)] 表示计量资料和计数资料，并用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者训练后的下肢运动和平衡功能

经训练后，运动组患者的下肢运动和平衡功能评分明显较对照组更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者训练后的下肢运动和平衡功能评分[（±s），分]

表1 两组患者训练后的下肢运动和平衡功能评分[（±s），分]

组别 下肢运动 平衡功能对照组（n=15）运动组（n=15）t值P值22.36±2.57 30.15±2.28 8.782 0.000 9.23±1.39 11.34±1.45 4.068 0.000

2.2 两组患者训练后的肌力情况

从表2可以看出，两组患者中肌力为0级均无，肌力为6级中运动组1例，而肌力在3级以上的患者运动组明显较对照组更多，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 2。

表2 两组患者训练后的肌力情况比较（级）

3 讨论

偏瘫患者的治疗时间较长，需要持之以恒，除需日常的护理之外，对患者进行肢体康复训练对恢复患者肢体功能也是非常关键的部分，据相关研究表明，体育锻炼有助于偏瘫恢复，不仅能够增强患者的体质，提高抗病能力，促进全身的血液循环，同时也有助于恢复患者的下肢肢体功能。

运动想象疗法是近年来康复领域的研究热点之一，运动想象疗法是通过录音等方式，让患者根据录音指导语[5]，想象某种运动动作，从而重新激活记忆中的运动行为，达到提高患肢运动功能的目的。该方式能够通过运动信号的传导，刺激患肢肌肉，改善患肢的神经功能，使其在这种刺激下逐渐恢复正常知觉，直至恢复。且运动想象疗法简单易学，患者易于接受，效果确切。虽然目前这种康复治疗方式尚未广泛使用，但有研究报道将其应用于下肢偏瘫患者康复治疗中，结果显示具有显著的康复效果。而该研究结果也显示，经过训练后，运动组患者的下肢功能评分、平衡功能评分据较对照组更高，肌力等级在3级以上的患者也较对照组更多，差异有统计学意义（P＜0.05），提示运动想象疗法确实有助于促进患者下肢功能的恢复。

综上所述，运动想象疗法在偏瘫患者下肢功能康复治疗中具有显著效果，有助于改善患者下肢功能，提高患者肌力等级，促进患者更快恢复。故此值得临床推广应用。