桃核承气汤加减对子宫内膜异位症性激素、卵巢功能及血管内皮生长因子的影响效果分析

陈从从

【摘 要】 目的：探究桃核承气汤加减对于子宫内膜异位症性激素、卵巢功能及血管内皮生长因子的影响效果。方法：将近期在本院接受治疗的80例子宫内膜异位症患者随机分为两组。对照组给予达那唑进行口服治疗，观察组给予桃核承气汤加减治疗。结果：相较于对照组，观察组患者治疗后的E2、P以及VRGF水平降低程度更为明显，同时观察组患者的卵泡直径以及生长速度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桃核承气汤能够有效改善子宫内膜异位症患者的性激素、血管内皮生长因子水平以及卵巢功能，效果显著。

【关键词】 桃核承气汤;子宫内膜异位症;性激素;卵巢功能;血管内皮生长因子

子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病，指具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位[1]，一般认为与卵巢的周期性变化有关。因其发病机制不清，病变广泛，形态多样，且有浸润、转移和复发的恶性生物学行为，成为难治之症。临床上多采用手术的方法进行治疗，手术治疗可以减灭和消除病灶，但保守型手术可能遗留隐蔽的或新生的病灶，而且手术分离粘连虽然可以恢复正常的盆腔解剖结构，但由于术后炎症及手术面粗糙，术后再粘连发生率高。这就有可能会引起疼痛、不孕以及再次手术等情况出现[2]。因此，药物治疗在改变盆腔微环境，清除微病变和改善卵巢功能促进排卵方面也是必不可少的。西医的激素治疗，均有一定的副作用，不易被广泛接受。根据子宫内膜异位症的临床表现，在中医学中当属“痛经”、“不孕”、“妇人腹痛”、“瘕”等病范畴，属血瘀证，当以活血化瘀为大法。本文为了深入探究桃核承气汤加减对于子宫内膜异位症性激素、卵巢功能及血管内皮生长因子的影响效果，选取了2016年5月至2018年5月本院收治的80例子宫内膜异位症患者作为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年5月本院收治的80例子宫内膜异位症患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者年龄24～40岁，平均年龄为（34.5±2.5）岁，平均病程为（1.6±0.3）年;观察组患者年龄25～41岁，平均年龄为（33.9±3.1）岁，平均病程为（1.7±0.5）年。所有纳入患者均符合《妇产科学》中关于子宫内膜异位症的相关诊断标准。纳入标准：1）符合诊断标准者;2）未绝经妇女;3）半年内未服用甾体类激素及其他影响生殖内分泌系统的药物;4）有经期小腹疼痛、肛门坠胀及经期前后性交疼痛等症状之一者。排除标准：1）无痛经或盆腔疼痛症状者;2）近半年有计划妊娠者;3）合并子宫肌瘤、盆腔感染、盆腔恶性肿瘤等妇科疾病者;4）合并心血管、肝、肾、血液病、直肠癌等内科疾病者。本次研究经伦理委员会同意，所有纳入患者及其家属均自愿签署知情同意书。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予达那唑进行口服治疗，从月经第1日开始服用，每次服用200mg，每日服用2次，持续治疗6个月。

观察组给予桃核承气汤加减治疗，药方为：桃仁12g、川芎10g、赤芍10g、当归10g、延胡索12g、牛膝9g、酒大黄10g。疼痛剧烈者加全蝎6g、地鳖虫l0g、三棱10g、莪术10g;月经量多者加蒲黄9g、刘寄奴9g;便秘者重用桃仁，加大黄3g;输卵管不通者加路路通10g、穿山甲10g。行经前7～10d开始服药，1剂/d，分早晚2次温服，连服2个月。

1.3 评价标准

1）采用酶联免疫吸附试验对性激素及血管内皮生长因子水平（VEGF）进行测定，性激素包括雌二醇（E2）和孕激素（P）。方法如下：在包被反应孔中加入0.1mL稀释的样品，并放置在37℃的条件下进行60min的孵育，使用PBS缓冲液进行冲洗，并设置空白孔、阴性对照孔及阳性对照孔。随后于各孔中加入酶标抗体0.1mL，放置在37℃的条件下进行60min的孵育，使用PBS缓冲液进行冲洗。最后将TMB底物溶液加入各孔进行反应，放置在37℃的条件下进行60min的孵育。后于酶标仪中测定塑胶盘中的吸光度（A），以评估有色终产物的含量即可测量待测抗体的含量。

2）对两组患者的卵巢功能进行测定并对比，测定内容包括卵泡在排卵前3d的直径以及卵泡的生长速度。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 对比两组患者的性激素及血管内皮生长因子水平

治疗前，两组患者的E2、P以及VRGF水平均无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的E2、P以及VRGF水平均有不同程度的降低，其中观察组患者的降低程度更为明显，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者的卵巢功能

观察组患者排卵前3d、2d、1d的卵泡直径分别为（10.1±1.8）mm、（17.2±2.2）mm、（19.5±2.6）mm，卵泡平均生长速度为（2.2±0.6）mm/d;对照组患者排卵前3d、2d、1d的卵泡直径分别为（10.1±1.9）mm、（16.0±2.7）mm、（17.2±2.4）mm，卵泡平均生长速度为（1.5±0.4）mm/d。经比较观察组患者的卵泡直径以及生长速度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位组织（腺体和间质）出现在子宫体外的部位时，称为子宫内膜异位症[3]。该种疾病会引起盆腔结构异常，盆腔微环境异常及卵巢功能异常，临床表现为下腹坠痛、痛经、不孕，发病机制不清，病变广泛，形态多样，且有浸润、转移和复发的恶性生物学行为。

中医认为，子宫内膜异位症的主要病机为瘀血滞留于下腹，瘀阻冲任、胞宫、胞脉、胞络，影响气血的运行，不通则痛，故而出现痛经[4]，以祛瘀滞、散结聚为治疗原则。方中桃仁、川芎、赤芍、当归活血化瘀;延胡索、牛膝可辛散温通、理气活血;酒大黄驱热下行，并增强活血化瘀功效。临床中可根据证型的不同分别配以理气、清热、补益肝肾等药物[5]。本研究根据患者的不同证型来对汤药进行相应的加减。从本文的研究结果中可知，采用桃核承气汤加减的观察组患者，其治疗后的性激素、血管内皮生长因子水平以及卵巢功能的改善效果均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，桃核承气汤能够有效改善子宫内膜异位症患者的性激素、血管内皮生长因子水平以及卵巢功能，效果显著。

参考文献

[1] 陈雅慧.加减温经方治疗子宫内膜异位症痛经48例观察[J].实用中医药杂志，2016，32（06）：541-543.

[2] 酉海容.血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症痛经疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（05）：504-505.

[3] 谷青青.少腹逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症40例临床体会[J].河南医学研究，2017，26（05）：837-838.

[4] 魏绪华.桂枝茯苓汤加减治疗子宫内膜异位症临床观察[J].山西中医，2017，33（08）：14-15.

[5] 高德红，杜绍敏，朱莉，等.桃核承气汤联合达那唑对子宫内膜异位症CA125及性激素的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（04）：115-117.