五年制高职护生自主学习能力现状及影响因素分析

自主学习又称自我导向学习，是指在有或没有他人帮助的情况下，个体主动判断学习需求，确立学习目标，识别学习的人际及物质资源，选择并实施合适的学习策略，并评价学习成果的过程[1]。研究表明：自主学习能力是护生软技能特征的成分之一[2]。在国外，大多数护理院校已将护生自主学习能力培养作为其教育目标之一[3]。国内对护生自主能力的研究主要集中于本科生，而对五年制高职护生研究较少。本研究通过对五年制高职护生进行调查，旨在了解护生自主学习能力，分析其影响因素，探求提高护生自主学习能力的有效教育方法，为进一步加强护士职业能力提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

便利抽取某高职院校2013年—2017年入学的国家统招五年制高职护生552人为研究对象。入选标准：①初中起点的应届毕业生；②所有护生均为在校生。调查纳入对象均为女生，年龄15～21(17.07±1.03)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

①护生自主学习能力调查表：采用中国医科大学张喜琰[4]编制的护理专业学生自主学习能力测评工具对护生自主学习能力进行调查。该量表由4项一级结构要素组成，共包括30个条目：学习动机8个条目、自我管理能力11个条目、学习合作能力5个条目、信息素质6个条目，采用 Likert 5级评分制，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合，其中正向陈述分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，反向陈述反向计分，总分30～150分。量表分半信度为0.788 3，Cronbach′s α系数为0.822 3，在国内关于护生自主学习能力的研究中被广泛应用[5-7]。②影响因素调查问卷：在参考相关文献[8-10]的基础上，设计护生自主学习能力相关影响因素问卷，内容包括年级、对护理专业的态度、所学课程得分、课外活动频率、兼职情况、学习目标、教育环境、小组学习频率、讨论式学习、学习动机、自我评价、是否认可自己的学习习惯、是否借助网络资源学习等相关信息。

1.2.2 调查方法

采用无记名方式调查，经研究对象知情同意后由研究者亲自发放问卷，统一指导语并确保信息保密，20 min后当场收回调查问卷。本次共发放问卷560份，回收问卷560份，回收率100.00%，其中8份问卷因未填写完整或缺乏真实性予以剔除，剩余有效问卷 552份，问卷有效回收率为98.57%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 五年制高职护生自主学习能力得分

护生自主学习能力总分(100.31±13.89)分，学习动机(28.28±4.57)分，自我管理能力(35.28±6.55)分，合作能力(16.52±3.02)分，信息素质(20.24±2.78)分，不同年级护生自主学习能力得分比较见表1。

表1 不同年级五年制高职护生自主学习能力得分比较 分

2.2 五年制高职护生自主学习能力单因素分析(见表2)

表2 五年制高职护生自主学习能力单因素分析 分

(续表2)

项目人数总分学习动机自我管理能力学习合作能力 信息素质学习目标 非常清楚95107.26±14.7530.37±3.9039.49±6.8416.91±3.7220.49±2.74 比较清楚251102.71±11.2828.99±4.0135.99±5.5617.16±2.6120.56±2.60 不清楚14291.13±14.3725.37±4.7231.55±6.5314.85±2.7419.35±3.10 很不清楚6479.50±18.4124.50±8.6625.50±8.5411.25±2.5018.25±2.22 F值20.17515.15518.04215.2373.754 P0.000 0.000 0.000 0.000 0.011教育环境 完全符合民主、和谐67107.00±17.6630.43±5.9139.57±8.6216.00±2.6521.00±2.31 基本符合民主、和谐230102.59±12.9029.05±4.3236.61±6.1516.77±2.8320.16±2.44 基本不符合民主、和谐15899.74±11.7327.99±3.8234.38±5.8016.71±2.6520.67±2.89 完全不符合民主、和谐9791.00±17.2325.35±5.5430.92±7.0315.19±4.1119.54±3.68 F值8.0637.6169.9267.1034.744 P0.000 0.000 0.000 0.0000.003小组学习频率 经常80109.40±10.6730.75±3.1639.20±5.5918.60±2.8220.85±1.95 有时198104.47±13.1529.53±4.1037.10±6.2917.31±2.8520.53±2.82 很少17597.15±11.9527.52±4.1033.71±5.8715.75±2.8720.18±2.73 没有9990.77±14.7425.08±5.5231.56±6.6614.92±2.6819.21±2.95 F值16.620 13.874 12.970 13.178 6.913 P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 讨论式学习 经常94109.83±10.3031.58±2.9538.08±5.3318.33±3.0021.83±2.01 有时219100.83±12.4728.38±4.1635.72±6.1616.66±2.7120.07±2.53 很少14397.15±14.9227.51±5.0034.10±6.5915.68±3.2719.86±3.12 没有9697.46±17.4726.81±5.4533.42±8.5116.38±3.2820.85±3.26 F值5.740 6.128 3.269 5.098 3.805 P0.001 0.000 0.022 0.002 0.011 学习动机 自己295103.66±12.4829.19±4.1036.90±5.8216.99±2.9220.57±2.70 外部25795.88±14.4627.06±4.8833.12±6.8615.90±3.0419.80±2.83 t值4.751 3.912 4.916 2.993 2.285 P0.000 0.000 0.000 0.003 0.023 自我评价 很高82101.68±16.0928.64±4.2035.50±8.0616.50±3.3221.05±2.65 较高230104.52±12.1029.63±4.0537.19±5.8417.15±2.8220.55±2.74 较低17394.81±12.8726.53±4.3832.83±5.9115.63±3.0519.82±2.06 很低6779.00±13.5921.29±5.3826.14±6.5414.86±2.7316.71±2.78 F值17.826 17.026 15.206 5.836 6.060 P0.000 0.000 0.000 0.001 0.001 是否认可自己的学习习惯 是262104.18±13.2629.48±3.9837.22±6.2216.83±3.1720.66±2.94 否29097.17±13.6327.30±4.8033.69±6.4016.27±2.8719.91±2.60 t值4.272 4.012 4.580 2.1782.230 P0.000 0.000 0.000 0.0300.027 是否借助网络资源学习 是337102.03±13.6028.59±4.5036.08±6.5216.74±3.8920.62±3.75 否21595.80±13.7027.44±4.6933.17±6.1715.95±3.2719.24±2.61 t值3.369 2.8803.328 2.4723.764 P0.002 0.004 0.002 0.0140.000

2.3 五年制高职护生自主学习能力影响因素的多元回归分析

以自主学习能力总分为因变量，以对护理专业的态度、所学课程得分、课外活动频率、学习目标、教育环境、小组学习频率、讨论式学习、学习动机、自我评价、是否认可自己的学习习惯、是否借助网络资源学习共10个因素为自变量，进行多元逐步回归分析(α入=0.05，α出=0.10)，结果显示进入回归方程的因素有对护理专业的态度、学习目标、教育环境、小组学习频率、学习动机、自我评价、是否借助网络资源学习，详见表3。

表3 五年制高职护生自主学习能力影响因素的多元回归分析

注：调整R2=0.624，F=17.488，P=0.000

3 讨论

3.1 年级对五年制高职护生自主学习能力的影响

表1结果显示：不同年级在校高职护生自主学习能力总分和4个维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，与谈学灵等[11]研究结果一致。说明五年制高职护生在校期间自主学习能力并未随专业学习的深入而提高，这一方面可能与高职护生文化知识层次较低、自主学习意识不强有关；另一方面，也可能与职业院校对护生自主学习能力的培养缺乏重视，未形成贯穿整个教育教学实践过程的长效自主学习机制有关。此外，表1也显示：高职护生自主学习能力处于中等水平，其学习动机、自我管理能力、学习合作能力3个维度低于陈建华等[5]对在校本科护生的研究结果，而信息素质维度高于陈建华等[5]对在校本科护生的研究结果，可能与研究对象社会人口学资料存在差异、研究地域存在差异有关。

3.2 内源性因素对五年制高职护生自主学习能力的影响

表3结果显示：影响五年制高职护生自主学习能力的内源性因素有对护理专业的态度、学习目标、学习动机、自我评价(P<0.05)。①护生的专业态度和专业兴趣直接影响护生对本专业的学习能力[11-12]，护生对护理专业的喜欢程度越高，自主学习能力越高。②学习目标是学习的基础，是促进护生自主学习的内在动力。明确的学习目标是自主学习的前提[10]，护生学习目标越清楚，自主学习能力越高。③学习动机是直接推动护生学习的内部动力，是激励和指引护生学习的一种需要。本研究显示，学习动机来自自己的护生自主学习能力较强，与谈学灵等[11]研究结果一致。④自我评价是自我意识的一种形式，积极的自我评价可以指导和改进护生的学习活动，调节和控制护生行为偏差，最终提高学习目标。与曾凯等[13]研究结论相似。提示在高职护理教育中，应重视内源性因素对护生自主学习的影响，采用开放性的教学方法，如思维导图[14]、“一制两化”训练法[15]等培养护生专业兴趣；采用创新教学内容和方法，激发护生学习动机，帮助护生树立明确可行的学习目标；采用赏识教育提高护生自我评价，进而提高其自主学习能力。

3.3 外源性因素对五年制高职护生自主学习能力的影响

表3结果显示：影响五年制高职护生自主学习能力的外源性因素有教育环境、小组学习频率、是否借助网络资源学习(P<0.05)。①良好的教育环境、民主和谐的学习氛围有利于激发护生内在学习动机，提高护生自主学习能力，与吴德芳等[16]研究结果：教育环境可直接或间接影响自主学习一致。②传统的“满堂灌”式学习以教师为主导，护生主观能动性受到严重制约，而小组式学习允许护生大胆表达自身想法，帮助护生在交流中逐步形成独立见解，进而有利于提高护生自主学习能力。③随着现代科技信息的发展，网络学习逐步成为护生学习中的重要方式，在具备同样网络学习资源的前提下，护生认为利用网络资源学习较为有趣，其自主学习能力较强[5]。可见，在高职护理教育中，外源性因素对护生自主学习能力的影响不容忽视，教师应充分发挥护生主体性，采用小组合作学习方式，为护生提供轻松自由的学习环境，同时需引导护生积极利用网络资源学习，提高护生自主学习兴趣。