看起来总是肿肿的

有些人看起来总是胖胖的、肿肿的，有时候人看起来胖可能是水肿引起的。水肿有生理性水肿和病理性水肿之分。

生理性水肿有两种：第一种称为“晨轻暮重”型，就是早上比较轻，晚上肿得厉害;第二种叫“走得掉的水肿”，就是走着走着可以消掉的水肿。

如何判断自己是不是水肿呢？有一种非常简便的方法，就是在脚背上或者小腿上按一下，有一个凹陷就是肿了。人体藏了5千克的水，腿上也是按不出凹陷的，要藏5千克以上的水，腿上才能明显按出凹陷。还有一个办法就是称体重， 一个人是不可能一天胖几千克的，但是肿的人往往一天的体重波动超过1千克。如果确实是水肿，就需要分辨水肿的类型。

先来说“晨轻暮重”型水肿。早上起床和晚上睡觉前分别称一下体重，如果体重相差1千克以上，就要考慮这个问题。一般这种情况只发生在女性身上，而且多发生在微胖界的女性身上。人体内有一种激素叫醛固酮，平常人醛固酮的分泌都是有规律的，变化不大，但是对于稍微胖一点的女性，在卧位的时候它就分泌得少，在站位的时候它就分泌得多。醛固酮又叫抗利尿激素，它只要分泌一多，小便就少了。于是醛固酮在卧位的时候分泌得少，小便就多了;而在站位的时候，醛固酮分泌得多，小便就少了，排不出去的液体就会使脚水肿。

再说说“走得掉的水肿”。早上起来还行，坐一会儿腿就肿了，站起来走一会儿，肿就消了，这叫“走得掉的水肿”，与“晨轻暮重”型水肿相反。

这牵涉到人体的两个泵。第一个泵是心脏，心脏把血液运送到全身。运送到脚以后，血液回到心脏需要克服重力，这就需要通过另外一个泵给静脉加压，这个泵就是小腿的肌肉，叫腓肠肌。腓肠肌功能好的人在不停走路的过程中压迫静脉，让血液像坐电梯一样一层层地回到心脏，经过气体交换再流向全身。所以，心脏没问题的情况下，如果腓肠肌很薄弱，小腿没有肉或者没有力气，坐久了就容易脚肿。起来走动走动，锻炼腓肠肌以后，水肿又能消退。

这样的生理性水肿建议锻炼腓肠肌，可以站着不停地踮脚尖或者坐着把脚不停地曲起来放下去，这是对腓肠肌收缩功能的一种锻炼。不停地锻炼腓肠肌，脚就不容易肿了。

病理性水肿，也就是因为内脏出问题而产生的水肿。鉴别水肿到底是内脏还是局部的原因所导致的，最简单的方法就是看水肿对不对称，是一条腿还是两条腿肿。

如果仅仅是身体一侧出现水肿，一般来说是肢体局部回流出了问题，或者是局部形成血栓。如果是对称性的水肿，一般就是全身性疾病，最常发生在心和肾。这两个脏器在人体体液循环中就像河流的上游和下游，心脏在上游，它将血液泵出来，然后经过肾脏的滤过形成尿液排出。这两个脏器出现问题，都会引起水肿。

如果心脏的功能低下，就好比原本水泵的功率是6000瓦，现在只有3000瓦，没法完成原来的任务。本来要处理100吨水，功率下降了一半，只能处理50吨水，那剩下的水怎么办？

与城市的下水道一样，一旦超出它的排水量，多余的水就会积起来形成水肿。如果积在肝里，就会出现肝瘀血;积在肚子里，就是腹水;积在胸腔，就是胸水。又因为水往低处流，最明显就是积在脚上，然后从脚趾向脚背、脚踝、小腿、大腿蔓延。所以，心源性水肿最容易表现为脚肿，然后从脚一点点往上蔓延。有种特殊情况，就是当人不能站立，比如中风或者其他疾病导致长期卧床时，就不是肿在脚上，而是肿在屁股上。

肾脏的第一个功能是滤过，全身的血液都要经过肾脏，把不好的东西排出去，这就是粗滤。肾脏的第二个功能是重吸收，把蛋白质、糖之类的好东西再吸收回来，不让它们流掉，但剩下的废品还是要排出去的。

如果肾脏出了问题，第一种就是滤过出了问题，不能把水滤过、排出，因而出现尿少的症状。不能排出去的水就积在身体里，全身肿起来，同时出汗都有股尿味，长此以往就发展成尿毒症。第二种是滤过没问题，但是重吸收出了问题，脏东西排出去，蛋白质、糖之类的东西也排出去了。蛋白质就是营养，而低蛋白也会引起水肿。以前困难时期人们吃不饱饭，血里的蛋白质少，得这种水肿的人就很多。

（摘自《医声相伴：崔松话养生》中国中医药出版社 ）