2型糖尿病患者合并脑梗死的临床危险因素分析及护理体会

石晓敏

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者合并脑梗死临床危险因素，分析护理干预的临床效果。 方法 该文收入分析对象即为2017年8月—2018年8月期间诊治的68例2型糖尿病并发脑梗死患者，以随机法区分成两组，即为对照组（34例，行常规基础护理）与实验组（34例，行综合护理干预），比较两组护理效果，分析临床危险因素。结果 实验组2型糖尿病并发脑梗死患临床护理有效率合计值高于对照组数值，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压、高血脂症、高血糖以及糖尿病的病程和体重异常是2型糖尿病并发脑梗死患者的危险因素，制定具有针对性的综合护理干预措施可以预防并发症的发生，提升护理满意度，提高患者的生活质量。

[关键词] 2型糖尿病;脑梗死;危险因素;护理体会

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0111-02

遗传和环境因素的共同作用会引发糖尿病，血糖升高是其主要特征。糖尿病人群存在自身的特点，且脑梗死和糖尿病之间存在一定关系，该次主要阐述了2型糖尿病并发脑梗死患者的临床危险因素，并且分析综合护理干预用于2017年8月—2018年8月期间的68例2型糖尿病并发脑梗死患者中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

阐述的主要目标即为68例2型糖尿病并发脑梗死患者，分组法即为随机法。对照组收入34例：男性和女性为18：16，中位年龄数值（72.55±4.22）岁。实验组收入34例：男性和女性为19：15，中位年龄数值（71.51±3.65）岁。比较且研究实验组和对照组2型糖尿病并发脑梗死患者基础数据信息，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实施常规基础护理，实验组实施综合护理干预，①药物护理干预。护理人员告知糖尿病患者按时用药的意义，口服降糖药或者注射胰岛素降糖，要随时监测血糖水平，根据血糖变化，遵医嘱调整药物用量和胰岛素用量。为了防范低血糖的发生，血糖控制不要过低，稳定在8 mmol/L左右即可。②康复护理。医护人员要根据糖尿病患者脑梗死的严重程度，制定相对应的护理措施，在稳定患者各种生命体征之后，予以康复锻炼。急性期患者要开展被动伸屈以及按摩处理，促进淋巴和血液循环，将患者肌张力和皮肤营养情况改善，鼓励其尽早下床活动，告知患者语言锻炼和肢体功能锻炼的重要性，帮助患者进行发音、吞咽和肢体活动等练习。③运动护理。告知糖尿病患者运动的必要性，根据病情制定适宜的运动方案，每次运动时间为30 min，餐后1 h开始。④饮食护理干预。糖尿病患者要严格控制饮食，定时定量进食，每日控制105～125 Cal热量，三餐热量基础比例即为1∶2∶2，食用粗纤维食物，保证血糖稳定，保证低盐低脂，降低胆固醇摄入，多吃蔬菜水果，注意补充维生素。⑤心理护理干预。紧张、恐惧、焦虑和抑郁是糖尿病合并脑梗死患者常见的不良心理，护理人员要在接触患者时主动热情，耐心讲解治疗方案以及预后情况，消除患者的不良心理因素，激发患者对生活的信心，积极配合治疗。⑥健康宣教。护理人员要加强患者及其家属对糖尿病疾病知识的了解，告知糖尿病可以损伤心血管和脑血管，引发脑梗塞的问题，帮助患者提高健康意识，制定适合自身的康复计划，严格遵照医嘱配合治疗。

1.3  观察指标

观察计算实验组和对照组2型糖尿病并发脑梗死患者临床护理有效率合计值。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件处理68例2型糖尿病并发脑梗死患者涉及的数据，计数资料采用百分率[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆纤维蛋白元、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

动脉粥样硬化会导致脑梗死的发生，而病程在五年以上的糖尿病患者动脉硬化的发生率高达70%。糖尿病患者自体存在着代谢紊乱，血脂代谢异常是引发动脉粥样硬化的重要因素，微循环环境受到影响，会导致血液里产生血栓和斑块。吴蓓蓓[1]在研究中得出结论，糖尿病患者的纤维蛋白原水平较高，机体存在高凝状态，更易发生脑血管意外。

资料研究显示[2]，导致糖尿病致死的关键因素即为心血管并发症，且糖尿病患者由于心肌梗死死亡的人数大约占据75%～80%的总死亡比例。高血压患者合并糖尿病容易出现脑梗死，较易发生血糖增高現象，且血糖升高会将脑梗死的损害程度进一步加重，近年专家经长期分析基本认识高血糖和脑梗死之间的关系，同时越来越得到重视。2型糖尿病并发脑梗死患者的常见原因包括刺激血管与血糖增多以及血管内皮损伤[3]。血糖浓度高低对预后带来严重影响，所以，需要临床上选取合理措施控制患者血糖，此外也需要预防低血糖。糖尿病容易发生血脂代谢异常现象，容易诱发脑梗死，进而促使需要采取预防脑血管意外和避免动脉硬化等方式处理糖尿病伴发高脂血症的情况，同时需要严格对血糖进行控制，合理进行降脂，提升护理效果[4]。王春荣[6]研究认为针对脑梗死合并2型糖尿病患者采用综合康复护理方式，可以显著降低患者空腹血糖浓度，很大程度上提高患者日常生活能力，能够取得很好的护理效果。2型糖尿病合并脑梗死患者容易出现生命危险，其诱发因素包括血压、血糖、血尿酸、血脂等，合理有效的护理方式能有效控制病情的发展，延缓并发症[6-7]。综合康复训练可以促进血液循环，促进大脑半球的功能代偿以及功能的重组，进行的早对提高患者肢体肌力恢复和日常活动能力，对身体机能康复都起到促进作用。早期的综合康复训练对患者有着关键性的作用，虽然这是一个漫长的过程，但是不要急于求成，只要坚持训练就能尽早恢复。

此文计算结果显示，实验组2型糖尿病并发脑梗死患者护理后临床护理有效率合计值相比较对照组数据更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高血压、高血脂症、高血糖以及糖尿病的病程和体重异常是2型糖尿病并发脑梗死患者的危险因素，制定具有针对性的综合护理干预措施可以预防并发症的发生，提升护理满意度，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  吴蓓蓓， 陈旭. 2型糖尿病合并脑梗死的临床特点分析[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（7）：182.

[2]  薛炬君.老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点及相关危险因素[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：69-70.

[3]  谢红莲，黄志军，刘莉.2型糖尿病合并脑梗塞常见危险因素研究和护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（16）：2107-2108.

[4]  马媛.急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后的影响因素[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（7）：75-77.

[5]  王春荣. 探究综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效[J]. 糖尿病新世界， 2016（22）：169-170.

[6]  陈怡， 刘葭珺， 韩涛，等.改良护理措施在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的应用[J].中国当代医药，2017（27）：179-181，184

[7]  孔顺利， 赵珊珊， 王朝娜. 中老年2型糖尿病合并脑梗死的临床治疗研究[J]. 中国医药指南， 2017（14）：166-167.

（收稿日期：2019-01-25）