循证护理在儿童糖尿病护理中的应用

苏丽芬 林丽萍 王凤霞 苏雪彬 李丽香

[摘要] 目的 探索对于儿童糖尿病患者而言循证护理的可行性及其护理效果。方法 以来该院诊疗的儿童糖尿病患者为研究对象，将这些患者的入院时间确定为2017年1月—2018年6月期间，共有86例患者接受了调查。在进行分组编制时，以床号为基准，即偶数的床号编为一组，命名为观察组;另外一组（对照组）则为奇数床号，因此每组患儿均为43例。然后对两组施以不同的护理方式。 结果 发现，观察组接受循证护理之后，无论是餐后2 h的血糖浓度、空腹血糖浓度、不良反应，还是满意度以及住院天数，均优于接受常规护理的对照组。两相对比，观察结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对儿童糖尿病患者这一特殊群体，采用循证护理方式有助于缓解患者的痛苦、减轻不良反应、减少住院天数、降低治疗成本以及提高护理满意度，在临床上具有一定的推广价值。

[关键词] 儿童糖尿病患者;循证护理;临床推广

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0161-02

在慢性代谢病种中，糖尿病比较顽固，不仅病程长而且治愈率也较低。与成年人相比，糖尿病对儿童造成的危害更大[1]。该文以2017年1月—2018年6月入院就诊的86例儿童糖尿病患儿为研究对象，将其平均分配为两个小组，并分别采用了常规护理和循证护理方式，最后对护理效果进行对比分析，旨在证明循证护理的可行性、有效性，从而为这一特殊病患儿群体的有效护理做出有益的探索，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以来该院治疗的86例儿童糖尿病患儿为研究对象，按照床号的不同对其进行编组，偶数床位的患儿统一编制为观察组，奇数床位患儿则为对照组，从而保证每组人数相同。另外，两组的基本资料简述如下。对照组：①男性患儿和女性患儿分别为20例、23例;②年龄最大者为14岁，最小者为3岁，平均年龄为（6.02±0.72）岁;③患病时间最长者为19个月，最短者为2个月，平均患病时间为（13.21±0.82）个月。观察组：①男性患儿和女性患儿分别为22例、21例;②最小的患儿年龄为2.5岁，最大的患儿年龄为14岁;平均年龄（6.03±0.65）岁;③患病时间最长的为20个月，最短的为1个月。平均患病时间为（13.34±0.76）个月。从以上数据可以看出，两组患儿的基本特征具有较高的相似度，差异无统计学意义（P>0.05），符合研究要求。

1.2  方法

对照组患儿接受了常规护理方式，护理内容包括：①常规胰岛素注射;②每日睡前、凌晨3时整、餐前以及餐后两小时等时段进行血糖检测和记录;③对患儿及其监护人进行护理知识宣讲，使其明确护理注意事项;④针对儿童原发性糖尿病患儿，指导、教会其监护人正确使用胰岛素笔，嘱咐其要牢记胰岛素的注射时间，充分掌握胰岛素笔的使用要领[1];⑤在饮食搭配上对患儿及其家属进行指导。观察组则接受了完全不同于对照组的循证护理方式，具体内容如下：①在患儿的手臂、大腿外侧、臀、腹等部位安放胰岛素泵，将胰岛素通过软管持续不断地输入到患儿体内。另外，软管的更换时间最长不超过7 d;②强化血糖监测管理，对早、中、晚餐前、置管后2 h以及睡前监测结果进行准确监测，并对检测结果进行校准，发现血糖水平处于异常状态时立即予以处理;③制定并执行合理的饮食方案，建议患儿监护人定制个性化的营养餐;④注重对患儿的心理护理。护理人员和监护人经常与患儿进行沟通，掌握患儿的思想情绪，消除焦躁、恐惧、不安等不良情绪[2]，增强战胜疾病的信心;⑤强化护理知识培训。护理人员将儿童糖尿病护理要点、注意事项、服药和饮食原则等知识制作成宣传手册，及时下发到患儿监护人手中，提高对儿童糖尿病的认知度，并在住院治疗期间和出院后按照要求给予患儿精心照料;⑥制定合理的运动方案。从患儿实际状况出发，与家属一起引导患儿参加慢走、爬楼、做操等适宜活动，每次活动的时间控制在10 min左右，以便于增强患儿的体质。

1.3  疗效判定标准

判定标准设定为4种，即，①不良反应发生率，如酮症酸中毒、低血糖、感染等;②护理满意度，分为差、比较满意、非常满意3个级别[3];③平均住院天数;④血糖变化状况。

1.4  统计方法

依托于SPSS 24.0统计学软件对护理结果进行对比分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验法，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析观察组和对照组平均住院天数

对照组和观察组的平均住院时间分别为（18.78±2.32）d、（10.23±1.03）d，由此可见二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  观察两组患儿的血糖变化情況

护理前，无论是餐后2 h血糖浓度还是空腹血糖浓度，两组患儿基本接近（P>0.05）;采用不同的护理方案后，两组患儿的上述指标差异有统计学意义（P<0.05），而观察组明显占据优势。见表1。

2.3  对比两组的不良反应

与对照组相比，观察组的不良反应率明显偏低，二者之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  比较两组对护理满意度

与对照组相比，观察组产生了较高的护理满意度，二者之间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  结论

糖尿病主要有两种类型，即Ⅰ型和2型，胰岛素分泌异常或胰岛功能不完备则是造成糖尿病的直接因素[4]。通常来说，15周岁以下的糖尿病患者表现为Ⅰ型。由于少年儿童的抵抗力较差，如果其本身携带糖尿病遗传基因，很容易在外部环境的影响下使胰岛β 细胞功能难以正常发挥，最终诱导儿童糖尿病。儿童糖尿病具有治疗依从性不高、发病年龄小、治疗难度大、饮食不易控制等特性，而尿量异常增多、频繁口渴、饭量增加却瘦弱，则是其主要症状，若要使病患儿的血糖控制在正常水平最常用的方法就是输入胰岛素。但在治疗过程中，有必要借助于良好的护理使正常的血糖浓度保持长久。通过循证护理发现，观察组的平均住院时间为（10.23±1.03）d，护理满意度为95.35%，整体不良反应率为4.66%，这些数值均优于对照组，另外，空腹和餐后2 h血糖浓度也明显好于对照组。因此，循证护理取得了比较突出的效果[5]。总的来说，对于儿童糖尿病患者而言，循证护理在降低治疗成本、提升护理满意度、控制血糖、抑制不良反应等层面均发挥了显著作用，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  楊慧盈.循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用效果[J].实用糖尿病杂志，2018，14（4）：51-52.

[2]  连厚新，赵明，张永男.心理护理在80例儿童糖尿病患者护理中的应用体会[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：162-163.

[3]  李禅，刘威.循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用观察[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：128-129.

[4]  李静.循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用观察[J].中外女性健康研究，2017（8）：151-152.

[5]  隋长勇.探讨循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用[J].糖尿病新世界，2015（10）：202.

（收稿日期：2019-01-17）