肛瘘伴糖尿病手术患者的护理效果及满意度影响观察

陈梅琴

[摘要] 目的 研究肛瘘伴糖尿病手术患者的护理效果及满意度影响。方法 选择肛瘘伴糖尿病手术患者作为该次研究对象，并采用“电脑随机法”将40例肛瘘伴糖尿病手术患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施围术期护理;对照组、实施常规护理，分析两组自护能力、疼痛评分以及护理满意度、血糖改善情况。 结果 观察组肛瘘伴糖尿病手术患者自护能力评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肛瘘伴糖尿病手术患者术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肛瘘伴糖尿病手术患者护理满意度96.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肛瘘伴糖尿病手术患者空腹血糖（4.33±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（5.43±1.09）mmol/L、糖化血红蛋白（5.43±1.29）%均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肛瘘伴糖尿病手术患者实施围术期护理，护理效果显著，且对提高护理满意度具有重要意义，值得研究。

[关键词] 肛瘘伴糖尿病手术;护理效果;满意度

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0128-03

在临床肛肠科疾病中，肛瘘十分多见，其主要是直肠周围感染、脓肿的后遗症，以局部疼痛、瘙痒和反复流脓等作为临床表现，目前临床对于该疾病通常以手术方式治疗[1]。而糖尿病则是一种慢性疾病，其患病后皮肤抵抗力下降，进而导致肛门直肠周围脓肿，引起肛瘘，且恢复较慢，术后易出现较多并发症，而为了能够使患者术后早期康复，给予其有效护理显得尤为重要[2]。该研究2016年6月—2018年8月对40例肛瘘伴糖尿病手术患者实施分析，并对其各项情况进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为 收治的40例肛瘘伴糖尿病手术患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为2组（观察组25例与对照组15例）。

纳入标准：①所有患者和家属均知情同意研究，均为自愿。②经医院医学伦理委员会批准。③无泌尿系统相关疾病、凝血功能障碍和重要脏器病变。④符合我国肛瘘和糖尿病的诊断标准。

排除标准：①存在认知障碍和智力障碍。②伴有其他严重疾病，比如造血系统异常、恶性肿瘤以及血液系统疾病等。③既往具有急诊手术史。

观察组男性10例、女性15例;年龄范围在45～72岁，中位年龄为（58.73±1.24）岁。

对照组男性10例、女性5例;年龄范围在45～72岁，中位年龄为（59.98±1.67）岁。2组肛瘘伴糖尿病手术患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间差异无统计学意义（P>0.05）来表达，表示能够进行对比。

1.2  方法

1.2.1  对照组方法  护理内容：对照组实施常规护理。

1.2.2  观察组方法  护理内容：观察组实施围术期护理，具体内容有以下几方面。

（1）术前护理：①术前准备： 多数患者对自身疾病知识不了解，同时对手术效果产生担忧;故此，护理人员需加强与患者沟通，并做好有关疾病和手术的解释工作，告知患者有关疾病的相关知识，告知其手术治疗的必要性和重要性，同时为其讲解手术过程，比如手术方式、麻醉方式、可能出现的不良反应以及处理方式，使其能够做好充分心理准备，保持乐观心态[3]。另外，需叮嘱患者在术前一晚将大便排空，并清洗肛周皮肤，并予术前2 h实施清洁灌肠操作。②病情评估：护理人员需充分评估每位患者的健康情况，对于存在感染和贫血癥状患者，需在术前实施抗感染治疗;术前1 h对手术室进行紫外线消毒，并准备好手术相关器械和药品，比如升压、止痛和止血药物、氧气装置以及手术包等。

（2）术中护理：告知患者保证有效手术体位，以侧卧位屈膝，由此将臀部充分暴露出来，并叮嘱患者切勿随意挪动肢体。若患者伴有咯痰和咳嗽症状，应立即告知医生。术中需对患者各项生命体征进行密切观察，对其是否存在出汗、心慌、胸闷、头晕和恶心等症状进行观察，必要情况下对其血糖水平进行监测，有利于及时发现低血糖，采取有效处理。

（3）术后护理：①生命体征的监测：术后患者卧床休息时间为6 h，每小时对患者呼吸、血压和心率情况进行检测，若连续2 h上述指标均保持平稳，应将检测时间更改为每12 h一次。另外，需对患者大小便情况和精神状态进行观察，若患者渗出少许血性液体，通常无需处理;若出血量较大，应立即告知医生进行处理。②手术部位护理：术后指导患者以平卧位体位休息，使其负压得以减轻，防止局部水肿和创口出血，同时需保证引流通畅、创面清洁[4]。次日询问患者是否有排便感，若排便，应叮嘱其切勿久蹲或用力，并告知其多食用新鲜水果和蔬菜，适量饮水、加强运动，必要情况下给予麻仁丸等缓泻剂预防便秘。便后保持肛周清洁，并使用比例在1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，浴后将局部擦干。换药后局部涂抹红霉软膏或百多邦软膏，有利于避免感染，促进创面早期愈合。③饮食护理：护理人员需与营养师共同制定患者的饮食方案，以营养丰富、易消化的流质或半流质食物和清淡饮食为主。

1.3  观察指标

对比观察组、对照组两组肛瘘伴糖尿病手术患者自护能力、疼痛评分以及护理满意度、血糖改善情况。

1.4  统计方法

应用SPSS 26.0统计学软件分析所有数据，其中计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比2组自护能力评分

观察组肛瘘伴糖尿病手术患者護理技能（27.69±1.64）分、 责任感（16.99±1.03）分、自我概念（21.36±1.28）分、健康知识水平（46.99±1.48）分均高于对照组， 两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组术后疼痛评分

观察组肛瘘伴糖尿病手术患者术后6、24、48、72 h疼痛评分分别为（6.21±1.32）分、（4.01±1.32）分、（2.21±0.21）分、（1.51±0.21）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比2组护理满意度

观察组肛瘘伴糖尿病手术患者护理满意度96.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  对比2组血糖改善情况

观察组肛瘘伴糖尿病手术患者空腹血糖（4.33±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（5.43±1.09）mmol/L、糖化血红蛋白（5.43±1.29）%均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

肛瘘为临床常见肛肠疾病，其具有发病复杂、发病率高、难治愈等特点，一般采取手术方式治疗[5]。而糖尿病易导致其抵抗力下降，进而增加肛瘘患病风险，且治疗后感染概率较高。故此，对于肛瘘伴糖尿病手术患者来说，不仅需给予其有效治疗，加强患者围术期护理干预十分重要，对减轻患者术后疼痛和提高护理满意度均具有重要价值。围术期护理主要以术前护理、术中护理以及术后护理为主，在对肛瘘伴糖尿病手术患者实施围术期护理过程中，给予其合理的营养饮食、完善术前准备、及时控制血糖水平、精湛的手术技术作为治疗前提，而术后通过加强患者饮食干预、健康教育以及病情观察等护理，能够显著提高护理效果，同时能够使患者自我护理能力明显增强[6]。

该文研究数据显示，观察组肛瘘伴糖尿病手术患者护理技能（27.69±1.64）分、 责任感（16.99±1.03）分、自我概念（21.36±1.28）分、健康知识水平（46.99±1.48）分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肛瘘伴糖尿病手术患者术后6、24、48、72 h疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。观察组肛瘘伴糖尿病手术患者护理满意度96.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组肛瘘伴糖尿病手术患者空腹血糖（4.33±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（5.43±1.09）mmol/L、糖化血红蛋白（5.43±1.29）%均低于对照组（P<0.05），提示围术期护理能够使患者术后疼痛程度减轻，同时使患者自护能力提升，改善病情，且能够促进护患关系和谐，降低血糖水平，提高护理满意度。

综上所述，肛瘘伴糖尿病手术患者实施围术期护理，护理效果显著，且对提高护理满意度具有重要意义，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]  唐敏. 综合性护理措施用于肛瘘患者对其术后自理能力及康复情况的影响[J].检验医学与临床， 2016， 13（18）：2638-2640.

[2]  李桂兰. 综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J]. 西部中医药， 2016， 29（8）：150-152.

[3]  张美华， 张婷婷. 中医护理干预对肛瘘围术期病人疾病不确定感的影响[J]. 护理研究， 2016， 30（26）：3261-3262.

[4]  王群敏， 王飞霞， 刘凡隆，等. 造口护肤粉联合皮肤保护膜在肛瘘术后护理中的应用及效果评价[J]. 中华护理杂志， 2017， 52（s1）：51-54.

[5]  陈颖， 李新梅， 赵丽辉. 综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（18）：78-80.

[6]  Stamos， Michael J，Snyder， et al.Prospective Multicenter Study of a Synthetic Bioabsorbable Anal Fistula Plug to Treat Cryptoglandular Transsphincteric Anal Fistulas[J].Diseases of the Colon and Rectum，2015，58（3）：344-351.

（收稿日期：2019-01-26）