儿童营养不良采用多潘立酮联合培菲康治疗的效果观察及对小儿QOL评分的影响

谢济清 张海棉 钟惠军

【摘要】 目的 观察多潘立酮联合双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名：培菲康）治疗儿童营养不良的临床效果及对小儿生命质量（QOL）评分的影响。方法 60例营养不良患儿作为研究对象， 依据随机抽样原则分为对照组与观察组， 各30例。对照组给予单纯培菲康治疗， 观察组给予多潘立酮联合培菲康治疗。观察比较两组患儿的治疗效果、QOL评分分级情况不良反应及治疗时间性指标。结果 观察组患儿显效20例、有效10例、无效0例， 治疗总有效率为100.00%;对照组患儿显效15例、有效10例、无效5例， 治疗总有效率为83.33%;观察组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿QOL评分分级情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿中有1例患儿发生腹胀， 不良反应发生率为3.33%;对照組患儿中有6例患儿分别发生恶心、呕吐、腹胀， 不良反应发生率为20.00%;观察组患儿不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿体质量改善时间、食欲改善时间、住院时间分别为（8.26±1.05）、（3.05±0.14）、（12.57±2.26）d， 均明显短于对照组的（15.21±1.26）、（6.25±0.25）、（18.24±3.05）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对儿童营养不良的治疗， 与单纯用药对比， 多潘立酮联合培菲康治疗方案更有助于提升整体治疗效果， 且安全性较高， 对于改善患儿生命质量具有重要意义。

【关键词】 多潘立酮;双歧杆菌三联活菌胶囊;儿童营养不良;生命质量评分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.062

儿童营养不良的主要原因为长时间摄入食物不足， 在临床病例中， 多产、双胎及早产儿不进行科学喂养， 可引发营养不良， 而唇裂等慢性消耗性疾病也能够导致儿童营养不良[1]。营养不良患儿以体重逐渐减轻为常见临床表现， 皮下脂肪逐渐消失， 严重患儿可出现肌肉萎缩情况， 远期运动发育迟缓或智力低下等[2-4]。临床中针对营养不良患儿可采取多种治疗手段， 包括中医及西医疗法， 而本次研究中所关注的是多潘立酮联合培菲康治疗方案在儿童营养不良治疗中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月本院儿科收治的60例营养不良患儿， 依据随机抽样原则分为对照组与观察组， 各30例。对照组患儿中， 男17例， 女13例;年龄2～8岁， 平均年龄（5.26±1.04）岁。观察组患儿中， 男18例， 女12例;年龄2～9岁， 平均年龄（5.47±1.34）岁。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：所有入选患儿均明确诊断为儿童营养不良;本次研究获得医院伦理委员会及患儿监护人同意。排除标准：伴随其他严重心肺肾疾病者;基于种种原因导致临床资料不全者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用单纯培菲康治疗， 1～6岁患儿1粒/次， 2次/d， 0.21 g/粒;6～10岁患儿1粒/次， 3次/d， 0.21 g/粒， 口服给药。

1. 2. 2 观察组 采用多潘立酮联合培菲康治疗， 培菲康治疗方案与对照组一致， 多潘立酮， 0.3 mg/（kg·次）， 3次/d， 口服给药。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 治疗效果 在两组患儿出院前对其治疗效果进行评估， 并比较。疗效判定标准：显效：经治疗后患儿症状有明显减轻， 食欲改善， 3个月体质量增加≥0.25 kg;有效：经治疗后患儿症状有所好转， 3个月体质量增加<0.25 kg;无效：经治疗后患儿体质量并未有增加或有所降低[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 QOL评分分级情况 统计并比较两组QOL评分分级情况。QOL量表涉及到12个项目， 总分为60分：良好：51～60分;较好：41～50分：一般：31～40分;较差：21～30分;极差：≤20分[6]。

1. 3. 3 不良反应 包括腹胀、恶心、呕吐等。

1. 3. 4 治疗时间性指标 包括体质量改善时间、食欲改善时间及住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果对比 观察组患儿显效20例、有效10例、无效0例， 治疗总有效率为100.00%;对照组患儿显效15例、有效10例、无效5例， 治疗总有效率为83.33%;观察组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿QOL评分分级情况对比 观察组患儿QOL评分分级情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患儿不良反应发生情况对比 观察组患儿中有1例患儿发生腹胀， 不良反应发生率为3.33%;对照组患儿中有6例患儿分别发生恶心、呕吐、腹胀， 不良反应发生率为20.00%;观察组患儿不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患儿治疗时间性指标对比 观察组患儿体质量改善时间、食欲改善时间、住院时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

营养不良患儿可伴随体质量显著下降等， 病情严重的患儿可出现脂肪消失或肌肉萎缩等症状表现， 间接影响到患儿的抵抗力或正常发育[7]。以往有学者在其研究中指出[8-10]， 药物是针对小儿营养不良的主要治疗手段， 药物的选择需要结合患儿的实际病情发展情况以及引发原因加以明确， 但不同药物所能够达到的治疗效果也存在一定差异性。

在本次研究中， 对采用不同治疗方案的两组营养不良患儿进行了分组调查， 整体效果统计结果显示， 观察组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 此结果证实了在对照组单纯培菲康治疗的基础上给予多潘立酮更有助于提升整体治疗效果。培菲康的主要作用是治疗基于菌群失调而引发的腹泻及腹胀疾病， 对于病理性营养不良具有较好效果[11， 12]， 而在此基础上加用多潘立酮可增加缓解腹部疼痛、胀气等作用， 由此提升了观察组患儿的整体治疗效果。QOL评分分级情况统计结果显示， 观察组患儿QOL评分分级情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 此结果从QOL评分层面对两种治疗方案的应用效果进行了评估， 结果证实多潘立酮配合培菲康治疗方案更有助于改善患儿QOL评分。出现此种差异性的原因可能为， 多潘立酮具有较强的促进胃运动及控制呕吐的作用， 有助于提升患儿食管下部括约肌张力， 避免胃-食管反流， 对各种不适反应的控制可有效提升患儿的生命质量[13-15]。不良反应统计结果显示， 观察组患儿不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 此结果从不良反应层面进行调查， 其目的在于评估两种治疗方案的安全性， 以上结果显示出两组患儿在不良反应发生率上有明显差异， 所代表的是在单纯培菲康治疗的基础上加用多潘立酮会减少患儿的不良反应， 安全性较为可靠。观察组患儿体质量改善时间、食欲改善时间、住院时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 对于时间性指标进行调查的目的是观察不同治疗方案对于治疗周期的影响作用， 以上结果显示出观察组所采用的治疗方案更有助于促进患儿尽快康复， 其原因可能为联合用药方案所能够达到的效果更为全面， 为此， 有效地缩短了整个治疗周期。

综上所述， 儿童营养不良可由多种因素所引发， 轻者可导致患儿体质量不增反减， 严重者可导致肌肉萎缩或影响到运动功能的发育， 在治疗中以药物方案为主， 与单纯用药对比， 多潘立酮联合培菲康治疗方案更有助于提升整体治疗效果， 且安全性较高， 对于改善患儿生命质量具有重要意义。

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[收稿日期：2018-11-22]