延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果

杨凡

[摘要] 目的 探讨延续性护理干预模式在2型糖尿病患者护理中的应用效果。 方法 将该院2017年8月—2018年8月收治的2型糖尿病患者80例随机分为两组：观察组40例给予延续性护理，对照组40例给予常规护理指导和教育，对比两组护理前后的血糖水平、HbA1c水平，记录患者治疗后的ESCA评分和治疗依从性率。结果 观察组治疗依从率为97.50%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）;观察组护理后的HbA1c、2 hPG和FBG水平均较对照组显著降低（P<0.05）;观察组护理后的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我概念以及总分均显著高于对照组（P<0.05）。 结论 对于2型糖尿病患者，给予延续性护理可显著提高患者治疗依从性，控制患者血糖水平，提高患者自我护理能力。

[关键词] 延续性护理;护理效果;自我护理能力;2型糖尿病

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0102-02

糖尿病为内分泌科常见疾病，主要表现为集体血糖代谢紊乱，是一种慢性终身性疾病，具有发病率高、致残率高、并发症多以及死亡率高的特点。2型糖尿病为糖尿病主要类型，占95%[1]。当前对于2型糖尿病的治疗主要以控制血糖、防止糖尿病相关并发症发生为主。由于糖尿病疾病的特殊性，长期住院治疗困难不现实，且多数患者还伴有其他基础疾病，更需要持续性的医疗照护[2]。该研究以2017年8月—2018年8月收治的80例患者为研究对象，将延续性护理应用于2型糖尿病患者，观察其对患者治疗依从性、血糖水平以及自我護理能力的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院收治的2型糖尿病患者，患者均符合WHO[3]中关于2型糖尿病的诊断标准，患者及家属对该研究知情同意，排除严重躯体疾病、肝肾功能不全患者。依据随机数字表法将患者均分为两组：观察组40例中，男18例，女性22例;年龄52～77岁，平均（68.52±4.37）岁;病程1～12年，平均（7.47±2.52）年;受教育年限6～19年，平均（9.42±2.16）年。对照组40中，男20例，女20例;年龄53～79岁，平均（67.63±4.18）岁;病程1～14年，平均（7.86±2.41）年;受教育年限6～17年，平均（8.97±2.33）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

两组患者在住院期间均给予常规护理。对照组出院后，给予糖尿病患者出院相关教育和指导，包括血糖监测、告知在家中相关注意事项、日常饮食计划、体育锻炼方法、用药指导等。

观察组给予延续性护理干预。①个人档案建立：在患者出院前对患者病情和状况进行综合性的评价，包括血糖控制效果、糖尿病相关知识的认知情况、运动情况、生活规律、各种生化指标改善情况、体重情况、饮食习惯、并发症发生情况以及合并基础疾病等，建立个人档案。患者出院当前，为患者制定近期的护理计划，包括出院后的饮食计划、运动计划、给药方案、药物用法和用量，并详细为患者及家属进行讲解。告知患者及家属养成记录日记的习惯，记录自我护理情况、饮食状况、血糖控制情况、并发症发生情况以及是否有按时按量用药。②电话回访：在患者出院后3d内电话回访，了解患者对糖尿病相关知识的掌握情况和出院后遵从医嘱情况。为了让患者养成严格的自我护理习惯，出院后的第2个月每周对患者进行随访一次，了解患者自我护理状况，对患者有疑虑的地方给予耐心解答。出院后第2个月，2周内随访1次，出院后3个月每个月随访1次。③患者自我护理方案的执行：饮食指导：根据患者实际情况，制定健康的食谱方案，注意控制每日摄入热量，遵从营养均衡原则，合理控制饮食结构。用药指导：提示患者用药过程中可能会出现的问题，告知患者规范化用药。生活指导：告知患者养成良好生活习惯的重要性，保持良好的生活作息，坚持早睡早起，养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换衣物，保持口腔清洁，预防皮肤感染。劝服患者戒烟、戒酒。运动指导：根据患者的爱好，为患者制定规范化的运动计划，每天可以通过散步、打太极、骑车、快走、有氧操等方式锻炼身体，并让患者长期坚持。

1.3  观察指标

记录患者护理前后的餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）水平。采用自我护理能力测定量表（ESCA）[4]评价患者护理前后的自我护理能力，包括自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我概念四项，分数越高，提示患者自我护理能力越好。记录患者护理后的治疗依从性。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，患者治疗依从性以（%）表示，采用χ2检验;护理前后血糖相关指标和ESCA评分用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖及HbAlc水平

两组护理后的2 hPG、HbAlc和FBG水平均较护理前显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  ESCA评分及治疗依从率

观察组治疗依从率为97.50%（39/40），显著高于对照组的80.00%（32/40），P<0.05;观察组护理后的各项ESCA评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，随着人民生活水平的不断提高、生活习惯和饮食习惯的改变等原因，糖尿病在我国的发病率也有明显上升趋势。糖尿病作为一种终身性疾病，需要患者坚持长期的治疗。但临床中超过70%的患者对自身疾病缺乏了解，随着病情的进展，糖尿病相关并发症也相继出现，严重影响患者生活质量[5]。且部分患者对自身疾病抱有盲目乐观心态或者是极度悲观心态，不积极进行治疗，血糖控制不佳，导致病情进展，增加后期治疗难度。

延续性护理作为护理程序的基础，是对院内护理的补充和延续，通过制定针对性的护理计划，可以让患者在院外继续接受院内水平的延续护理，注重家庭护理，通过多次电话随访，对患者用药、生活习惯、饮食习惯以及运动锻炼等进行指导，养成患者遵从医嘱的行为，提高患者自我护理能力[6]。该研究结果显示，观察组护理后的2 hPG、HbAlc和FBG水平均显著低于对照组，护理后的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我概念以及总分均也较对照组显著提高，这与既往研究结果[7]相符，提示延续性护理可显著改善2型糖尿病患者血糖水平和HbAlc水平，提高患者自我护理能力。该研究结果还显示，观察组护理后的治疗依从率为97.50%，较对照组的80.00%显著提高，提示延续性护理干预可显著提高2型糖尿病患者的治疗依从性。

综上所述，对于2型糖尿病患者，给予延续性护理干预模式效果显著，可显著提高患者治疗依从性和自我护理能力，从而提高血糖控制效果，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1]  于爱红.以时效性激励理念为中心的延续性护理对老年2型糖尿病病人健康行为、自护能力及自我效能的影响[J].全科护理，2018（35）：4390-4392.

[2]  王艳.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].牡丹江医学院学报，2016，37（4）：125-127.

[3]  李征.延续性護理干预在2型糖尿病患者护理中的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：191-192.

[4]  王霞.延续性护理干预对2型糖尿病患者提高依从性和生活质量的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（42）：106，110.

[5]  熊华英.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].湖北科技学院学报：医学版，2016，30（1）：76-77.

[6]  张春惠，林建泉.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（7）：86-87.

[7]  孙启芳.延续性护理干预对老年2型糖尿病患者的疗效及自我护理能力的影响[J].贵州医药，2017，41（8）：889-890.

（收稿日期：2019-01-25）