布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效研究

赵英 赵敏

【摘要】 目的 探讨布地奈德与氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效。方法 88例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者， 采用随机数字表法分为对照组和联合组， 每组44例。对照组采取布地奈德治疗， 联合组采取布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗。比较两组患者临床治疗效果;咳嗽消失时间、肺部干湿啰音消失时间、气促消失时间、呼吸困难消失时间;治疗前后血气指标。结果 联合组患者的治疗总有效率为93.18%（41/44）， 显著高于对照组的68.18%（30/44）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者PaO2及pH升高水平和PaCO2降低水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的咳嗽消失时间、肺部干湿啰音消失时间、气促消失时间、呼吸困难消失时间分别为（4.21±1.21）、（6.13±0.21）、（1.11±0.11）、（1.13±0.24）d， 显著短于对照组的（7.44±2.21）、（9.23±1.51）、（3.44±1.05）、（2.23±1.51）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果理想。

【关键词】 布地奈德;氨溴索;慢性阻塞性肺疾病急性发作期;雾化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.048

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病， 具有不完全可逆的气流受限和肺功能的进行性下降。在慢性阻塞性肺病疾急性發作期患者中， 病情加重， 可出现咳嗽、咳痰加重， 呼吸困难加重， 可能严重威胁患者生命安全， 降低其生存质量， 影响其生活质量。目前， 治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的药物主要为糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药和其他药物。布地奈德是一种常用的吸入糖皮质激素， 用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗可减少气道炎症[1， 2]， 但是单一治疗效果欠佳。本研究分析了布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年9月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和联合组， 每组44例。对照组中男24例， 女20例;年龄52～79岁， 平均年龄（63.25±5.25）岁;病程1～22年， 平均病程（12.21±3.74）年;慢性阻塞性肺疾病急性发作时间1～12 h， 平均慢性阻塞性肺疾病急性发作时间（5.21±2.41）h。联合组中男25例， 女19例;年龄52～78岁， 平均年龄（63.25±4.92）岁;病程1～21.8年， 平均病程（12.27±3.76）年;慢性阻塞性肺疾病急性发作时间1～12 h， 平均慢性阻塞性肺疾病急性发作时间（5.26±2.57）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取布地奈德治疗， 每次给予1 mg布地奈德加入2.5 ml生理盐水混合后雾化吸入治疗， 2次/d， 治疗1周。联合组采取布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗。布地奈德治疗方法同对照组， 给予氨溴索2.5 ml加入2.5 ml生理盐水混合后雾化吸入治疗， 2次/d， 治疗1周。两组均常规接受抗炎、止咳、祛痰等治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果;咳嗽消失时间、肺部干湿啰音消失时间、气促消失时间、呼吸困难消失时间;治疗前后血气指标。疗效判定标准：显效：病情恢复正常， 血气指标正常， 症状体征消失;有效：体征等改善， 血气指标改善;无效：病情无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 联合组患者的治疗总有效率为93.18%（41/44）， 显著高于对照组的68.18%（30/44）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血气指标比较 治疗前， 两组患者的PaO2、PaCO2、pH水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者PaO2及pH升高水平和PaCO2降低水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者咳嗽消失时间、肺部干湿啰音消失、气促消失、呼吸困难消失时间比较 联合组患者的咳嗽消失时间、肺部干湿啰音消失时间、气促消失时间、呼吸困难消失时间分别为（4.21±1.21）、（6.13±0.21）、（1.11±0.11）、（1.13±0.24）d， 显著短于对照组的（7.44±2.21）、（9.23±1.51）、（3.44±1.05）、（2.23±1.51）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的主要病理特征是患者的气流受阻， 气道狭窄。因此， 这类患者的主要治疗关键是抑制炎症并改善其通气功能[4， 5]。在临床药物中， 布地奈德属于糖皮质激素， 通过吸入可以使患者的局部药物浓度增加， 并具有更好的抗炎作用， 促使患者气道高反应性改善。而盐酸氨溴索是一种粘液溶解剂， 可以帮助排痰， 促进支气管纤毛运动， 改善患者的呼吸功能和肺功能。两种药物联合雾化吸入， 药物快速达到病灶部位， 对病灶产生良好的抑制作用， 可提升局部浓度和产生更好的治疗效果[6-8]。

本研究中， 对照组采取布地奈德治疗， 联合组采取布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗。结果显示， 联合组患者的治疗总有效率为93.18%（41/44）， 显著高于对照组的68.18%（30/44）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的PaO2、PaCO2及pH水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者PaO2及pH升高水平和PaCO2降低水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的咳嗽消失时间、肺部干湿啰音消失时间、气促消失时间、呼吸困难消失时间分别为（4.21±1.21）、（6.13±0.21）、（1.11±0.11）、（1.13±0.24）d， 显著短于对照组的（7.44±2.21）、（9.23±1.51）、（3.44±1.05）、（2.23±1.51）d， 差異均具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果理想。

参考文献

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[收稿日期：2018-11-27]