1例甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理效果分析

向桂玲

[摘要] 目的 针对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理效果进行分析。方法 以该院收治的1例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者作为该次的研究对象，同时对患者的临床资料和临床护理进行回顾性分析。结果 通过护理后，患者的血糖水平得到有效的控制，患者甲状腺功能亢进危象比率有效降低。 结论 通过对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理，使患者能够了解更多的相关知识，提高患者的自我护理意识和能力，还能使患者养成良好的生活习惯，使其能够以积极向上的态度面对疾病，有效的提高了患者的生活质量。

[关键词] 甲状腺;功能亢进;糖尿病;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0084-02

甲状腺功能亢进和糖尿病都是属于内分泌系统代谢中最常见的疾病，糖尿病的主要特征是长期高血糖为主的代谢类综合症，导致此疾病的发生原因是因为患者体内缺乏胰岛素或者是胰岛素生物作用发生障碍，进而导致其体内糖代谢发生紊乱的现象，而且还伴有脂肪、蛋白质等代谢出现障碍，还会对肾脏、神经、心血管等器官造成慢性损害[1]。甲状腺功能亢进是有多种病因所导致的，进而使患者体内的甲状腺激素分泌过剩而引起神经、消化等系统的兴奋度增加和代谢亢进。一般来说，患者发病主要是受自身免疫功能和遗传因素以及环境、情绪等各方面的影响。有相关的研究表明，通过对甲亢的有效控制可以减轻患者的糖尿病病情。以下是对该院收治的1例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理过程体会，报道如下。

1  病例简介

患者为女性，年龄46岁，具有糖尿病病史8年。入院时患者自述因心悸和腹部出现强烈不是症状，且时常精神恍惚，体感乏力，患者有甲状腺功能亢进史。入院检查后相关数据：患者体温为37.6℃，脉搏为89 min，呼吸为24 min，血压为118/80 mmHg，患者检查时意识较清楚，甲状腺呈Ⅱ度肿大，按压无痛感，可进行正常活动。实验室检查数据显示：患者的甲状腺功能游离三碘甲状腺原氨酸为4.38 pmol/L（参考值为：3.5～6.5 pmol/L），促甲状腺超敏值为3.18 U/L（参考值为：0.35～5.50 U/L），患者游离甲状腺素的值为：21.14 pmol/L（参考值为：11.5～22.7 pmo1/L）;在患者入院后24 h内对其血糖进行动态监测显示：平均血糖值为6.12 mmol/L，在食用早餐前的血糖值为5.84 mmol/L，患者24 h内的最高血糖值为12.12 mmol/L，最低为4.65 mmol/L。在患者入院后给予瑞易宁（格列吡嗪控释片;国药准字：J20110054;片剂，规格：10 mg）口服，服药次数为1次/d，5 mg/次，可以在早餐时服用。在用药后根据监测患者的血糖值或糖化血红蛋白值进行剂量的调整。 大多数的患者一般每日服用10 mg/d，但要将最大剂量控制在20 mg/d内。同时每天给予患者巯咪唑2.5 mg和优甲乐25 μg一次，口服。进而调整患者的甲状腺功能，同时对患者的饮食进行控制，对其进行相关的健康教育，待病情稳定后予以出院。

2  护理内容

2.1  饮食护理干预

对于糖尿病患者来说，合理饮食是非常重要的。①要控制其饮食的总热量。患者饮食方面的总热量的摄入以能够维持其标准体重为准。食用的热量要根据患者自身的具体情况来制定，比如相对比较肥胖的患者体内的脂肪较多，就会使其对胰岛素的敏感度降低，这对于患者的治疗来说是有不利影响的。因此，要督促患者适当运动减轻体重，在饮食方面要减少热量的摄入。对于体型偏瘦的患者来说，疾病导致其抵抗力下降，要摄入高能量的食物，进而能加体重达到标准。由于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的热量消耗较大，因此要增加热量的摄入。②对糖类摄入不宜过严。要根据患者的实际情况来限制患者碳水化合物的摄入量，如果饮食中的糖类突然降低，患者是难以接受的。而且体内糖的缺少会使体内热量的供应成为脂肪代谢来供给，就会导致患者发生酸中毒。所以要合理的控制患者高糖类的摄入量[2]。③要适当减少脂肪的摄入。為了在治疗中预防其他并发症的发生，肥胖患者要严格控制其脂肪的摄入量。植物油是人体脂肪酸的重要来源，而脂肪酸又是人体代谢的重要物质之一，所以对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者来说要尽量食用植物油，尽量少食或不食用动物脂肪及胆固醇较高的食物[3]。④多食用高钙和富含维生素的食物。糖尿病患者会存在体内骨代谢和矿物质的紊乱，而且其体内缺少胰岛素，大量的糖排出时会使体内的钙、磷丢失，而且甲状腺功能亢进的患者其排泄量会增加，所以在食物中要加强钙和磷的摄入，进而预防骨质疏松。比如给患者使用一些牛奶、蛋类和瘦肉等。由于对糖尿病患者的主食和水果的食用限制会造成其体内的维生素较少，因此就要增加富含维生素B1和B2的食物的摄入。

2.2  心理护理

甲状腺功能亢进合并糖尿病患者容易出现急躁、神经过敏和失眠等现象，进而导致其产生紧张、焦虑的情绪和心理负担，因此，护理人员在进行相关护理操作的过程中应该以一种温和亲切的态度来进行护理，积极与患者及家属进行沟通交流，掌握好患者的心理变化和情绪的变化，进一步满足患者的护理需求，为患者讲解治疗的和疾病的相关知识及注意事项，使患者能够正确看待疾病，尽量解除心理负担，进而建立起和谐的护患关系。还可以有效的提升治疗的配合度，以此来提高患者的治疗效果[4]。

2.3  药物使用护理

2.3.1  甲亢类药物  护理人员要在患者服药之后对患者的病情变化和各种反应进行严密的监测和记录，观察患者有无变态反应、肝肾功能的损伤等，还要定时或者不定时的对患者进行血常规的化验和甲状腺功能的检查。如若发现患者体内白细胞或者中性粒细胞发生降低的情况，要立即停止用药，并做好记录，告知主治医师进行相应的处理[5]。

2.3.2  将糖类药物  一般轻度的糖尿病患者是服用磺脲类降糖药物进行治疗的，而中度的糖尿病患者需要使用胰岛素进行治疗。护理人员根据患者的各项相关指标和患者的实际情况对其使用的药量进行调整，并及时观测患者用药不良反应症状，真确指导其使用药物，指导患者和家属对胰岛素进行正确使用，并讲解相关的应急处理措施，进而提高患者治疗的效果[6-7]。

2.4  运动护理

适当的运动对于稳定和缓解甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床症状来说具有重要的意义。通过适当的运动可以提高患者集体对胰岛素的敏感度，进而减轻患者的身体负担，以此来促进患者的血糖和血脂的平衡，进而使患者消耗多余的热量，减少脂肪的堆积，增强患者的免疫力[8-9]。护理人员对患者进行运动指导时，根据患者的实际情况和身体状况，制定具有针对性的、个性化的活动方案，要引导患者进行有氧运动，例如游泳、骑自行车等，活动量不宜太频繁，每周约3～5次，进而避免患者因为运动而导致血糖升高，使病情加重[10]。

2.5  出院指导

在患者治疗结束，病情得以缓解后，要对患者进行相关的出院指导，叮嘱患者按照相关的医嘱进行服药，养成健康的饮食和生活习惯，不能自行停药，还要定期到医院做检查，适当运动，合理安排休息时间，要对糖尿病的酮症酸中毒现象和甲亢的危象以及相关的诱因进项讲解，使患者能够在家能够自己判断，发现异常情况及时入院就诊。护理人员要让患者记录联系方式，以便于患者遇到问题及时沟通。

3  小结

甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理可以有效的提高患者的治疗效果。内分泌系统代谢中最常见的疾病就是甲亢和糖尿病，而对患者有效的护理可以使患者提高自我护理的能力，使患者能够养成一种良好的饮食和生活的习惯，在药物治疗的基础上通过合理的饮食可以有效的提高治疗的效果，还能有效的促进和谐的互换关系，使患者可以积极配合治疗，进而有效的控制病情。

[参考文献]

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[5]  闾云.甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理方法及效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（32）：4981-4982.

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（收稿日期：2019-01-20）