益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效

孙健

[摘要] 目的 探讨益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效。 方法 搜集2017年5月—2018年12月间于该院接诊的62例糖尿病合并冠心病心绞痛患者列为本次实验对象，结合制定的治疗方案分为参照组（常规治疗）、实验组（益气养阴活血解毒汤治疗），每组31例。严密观察两组患者经不同治疗方式后的临床应用效果，并作出分析和总结。 结果 治疗后发现，实验组HbAlc（7.22±1.77）%、HCY（9.55±4.32）mg/L、CRP（3.72±2.60）mg/L，均显著优于参照组HbAlc（8.41±1.60）%、HCY（10.04±4.30）mg/L、CRP（6.14±4.17）mg/L，差异有统计学意义（t=4.625， 4.852， 4.962，P<0.05）;实验组治疗后的临床有效率29例（93.54）%，则显著高于参照组临床有效率20例（64.52）%，差异有统计学意义（χ2=9.164，P<0.05）。 结论 采用益气养阴活血解毒汤用于糖尿病合并冠心病心绞痛的临床效果佳，可作为一种理想的首选用药。

[关键词] 益气养阴活血解毒汤;糖尿病;冠心病;心绞痛;应用;效果

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0065-02

早于1979年有人首次提出了糖尿病心脏病变的概念，且在众多糖尿病患者中，约占70%以上患者是死于心血管病变的多种并发症，这与血清C反应蛋白水平增高和血管内皮功能紊乱有着密切关系，进而形成动脉粥样硬化。此外，高同型半胱氨酸血症可作为动脉粥样硬化独立、渐进性治病因素，亦是糖尿病发生大血管并发症的危险因素。如早期得不到安全性高、可靠的治疗方案，不仅加重了病情的发生、发展，严重可危及患者生命。据有关临床研究证实，对于糖尿病合并冠心病心绞痛疾病而言，选择益气养阴活血解毒汤进行治疗的临床效果佳，深受临床医生及患者在选择上的青睐[1]。该文选取2017年5月—2018年6月于该院就诊的62例糖尿病合并冠心病心绞痛患者作为研究对象，对研究对象分别给予常规治疗、益气养阴活血解毒汤治疗后的临床应用效果进行深入探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院收治的62例糖尿病合并冠心病心绞痛患者的有关材料进行回顾性分析，经与患者和家属沟通后，同意参与本次实验，并签订了知情同意书及通过了该院伦理委員会的批准。纳入标准：所有患者均经临床检查明确后，符合《糖尿病性心脏病的诊断》和《中医病证诊断标准》;且存在血脂异常、糖化血红蛋白7.5%以上，心绞痛发作次数为≥2次/W;排除标准：均排除近期有过任何治疗、不配合治疗及伴随其他异常传染疾病者。按照治疗计划分配为参照组31例（常规西医治疗）和实验组31例（益气养阴活血解毒汤治疗），其中参照组男18例，女13例，最小年龄43岁，最大年龄75岁;平均年龄59岁;实验组男17例，女14例，最小年龄45岁，最大年龄78岁，平均年龄62岁;62例患者中根据心绞痛分级：Ⅰ级：22例、Ⅱ级40例。以上各组研究对象的相关资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方式

1.2.1  参照组  该组患者均给予阿司匹林肠溶片（国药准字号：H20153035，规格：100 mg）100 mg口服，1次/d、辛伐他汀片（国药准字号：J20130068）20 mg口服，用于调脂，1次/d，且于患者皮下给予注射500 U的低分子肝素钙，并将患者静止后的心室率控制为70～80次/min[2]。

1.2.2  实验组  给予参照组的基础之上采用益气养阴活血解毒汤治疗，中医配方包括五味子、红花、赤芍、枳壳各10 g，党参、黄精各20 g，麦冬、熟地黄、桃仁、川穹、当归、生地黄各15 g，黄芪、丹参各30 g，柴胡、炙甘草各6 g。针对胸痛者，可加陈皮、延胡索，具有行气止痛之功效;针对下肢水肿者，可加薏苡仁、茯苓，具有渗湿利水之功效。使用方法：水煎服，1剂/d，2次/d。两组均治疗2周为1个疗程[3]。

1.3  观察指标

观察与评估两组糖尿病合并冠心病心绞痛患者有关（糖化血红蛋白HbAlc、高同型半胱氨酸HCY、血清C反应蛋白CRP）指标情况;对两组糖尿病合并冠心病心绞痛患者治疗后的临床疗效（有效、好转、无效）情况。

1.4  疗效判定

通过对两组糖尿病合并冠心病心绞痛患者采取不同方案治疗2周后均以《中药新药临床研究指导原则》作为此次临床疗效标准：临床症状及体征明显恢复，心电图显示正常，且中医证候积分可降低80%以上，则判断为有效;临床症状、体征均较治疗前有所改善，心电图T波为直立，主要导联倒置T波变浅至超过25%以上，且中医症候积分在30以上%，则判断为好转;临床症状和体征及心电图检查与治疗前无任何变化或改善，甚至伴随加重迹象出现，且中医证候积分在30%以上，则判断为无效。总有效率=有效+好转=/（%）。

1.5  统计方法

实验所有数据结果均采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，并以百分比为计数资料，进行χ2检验，（x±s）为计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组HbAlc、Hcp、CRP指标比较

治疗后发现，实验组HbAlc、HC、CRP各个指标情况，均明显优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组有效比较

结果显示，实验组治疗后的临床有效率与参照组临床有效率相对比，更胜一筹，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论 

随着人们生活水平逐渐提高，导致人们的生活方式及饮食习惯发生了一定的改变，促使我国糖尿病患病率日益增加，已成为目前威胁人类生命健康的极为严重的疾病。糖尿病合并冠心病心绞痛疾病在临床属于极为常见、发病率极高的并发症疾病，且好发于老年人[4]。在临床西医认为是与人们饮食现状及不良生活习惯所致，加上老年人多想脏器随着老龄化而逐渐衰退，促使免疫力下降所致;而临床中医学认为属于“消渴皮瘅”范畴，且主要以气血两亏、气虚无力及瘀血阻络为临床表现，其主要病因是由于多数糖尿病患者伴随素体阴虚，最终导致心脉淤阻所致[5]。针对该疾病治疗方面临床上通过依赖于常规药物保守治疗，但预后效果不為理想，仍有部分患者出现血糖控制不佳，加上长期用药不仅产生依赖性或耐压性，久而久之不仅促成疾病恶化出现其他并发症，甚至导致死亡。益气养阴活血解毒汤中包含了五味子、党参、麦冬、黄精、生地黄等中药药材，其中五味子、麦冬、党参具有益气养阴作用;红花、桃仁、川穹具有活血化瘀作用;熟地黄、生地黄及当归具有养血和血作用等等，不仅有效将患者的糖化血红蛋白指标说得以控制，同时可延缓了疾病的发生和发展，进一步提升了整体的治疗疗效[6]。该次研究表明实验组HbAlc、HC、CRP各个指标情况，均明显优于参照组（P<0.05）;实验组治疗后的临床有效率93.54%，显著高于参照组临床有效率的64.52%，这与杨伟民[7]在研究报告中体现的研究组治疗总有效率为96.7%，较参照组治疗总有效率的76.7%更为突出（P<0.05）的结果基本吻合。

综上所述，采取益气养阴活血解毒汤对糖尿病冠心病心绞痛进行治疗的临床疗效显著，具有毒副作用低、患者易于接受等优势，促进患者预后康复，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1]  邢金梅，崔秀卿，时岩，等. 益气活血解毒汤联合前列腺素E1治疗糖尿病合并冠心病疗效及对血液流变学、血清淀粉样蛋白A、Hcy水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018， 27（29）：3213-3215.

[2]  李建超. 益气养阴活血解毒汤联合西药治疗糖尿病合并冠心病临床观察[J]. 新中医，2016，48（10）：19-21.

[3]  曹翔. 益肾活血解毒汤对老年冠心病心绞痛患者临床研究及对血脂、vWF、P-选择素、HCY的影响[D].安徽：安徽中医药大学，2014.

[4]  杨瑗. 糖尿病合并冠心病45例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：156.

[5]  王飞宇. 益肾活血解毒汤对老年冠心病不稳定型心绞痛患者血管内皮功能、IL-18、和肽素的影响[J].四川中医，2017，35（7）：79-81.

[6]  王明星，张军. 益气养阴活血中药对改善2型糖尿病患者心血管损伤的研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（17）：1953-1955.

[7]  杨伟民. 益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效[J]. 糖尿病新世界，2016，19（7）：72-73.

（收稿日期：2019-01-20）