基于OSCE的形成性评价在护理本科实习教学中的应用

叶桂连，陈涵瑜*，高国贞

（广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120）

OSCE是一种考核框架，不同医院、医学院均可根据现有的教学大纲与考试大纲在框架内加入相应的考核方法，可有效评估医学生的临床能力与知识。形成性评价是指在教学过程中及时发现存在的问题，为了解学生的学习情况而进行的评价[1-2]。文章选择2017.6月-2019.4月间在我院实习的护理本科生共94名，分析基于客观结构化临床考试(OSCE)的形成性评价对护理本科实习生的影响，现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017.6月-2019.4月间在我院实习的护理本科生共94名，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各47例，观察组:男1名、女46名，年龄在21-23岁，平均为(22.3±0.2)岁；对照组:女47名，年龄在21-23岁，平均为(22.7±0.3)岁。两组实习生一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组:⑴科室设置10个考站，其中长站6个、短站4个，长站考核时间为20分钟；短站考核时间为5分钟，每个考站设置一名主考人，所有考生均需全部轮流参与全部考站，完成考核。其中5个操作性考站，考生执行指定操作，主考人使用检核表格完成打分；5个理论性考站，考生以笔试形式完成考核。⑵科室带教老师根据护理部要求为本科实习生提供规范化培训，针对本科护理专业实习操作必考项目制定详细考核评分项目细则。⑶操作示范后练习表现评价:带教老师操作示范后鼓励实习生与其互动，让其进行单独练习，观察评价实习生包括纪律、学习态度、理论知识、操作技能、心理状态等表现。⑷操作考核包括2个部分，分别为出区考核与出科考核，出区考核包括基础理论与操作2个部分；而出科考核包括7个部分，分别为病史采集、体格检查、人文关怀、护理诊断、护患沟通、组织效能、整体表现/临床胜任力。教师根据实习生表现进行综合评价，及时将评估结果反馈给实习生与带教老师，根据每次考核结果改进教学方法，实习生根据评价结果及时明确自身不足之处，进一步改进学习方法，不断提高自身技能及操作水平，有助于教师与学生共同反思，改进教学方法，提高教学治疗。

对照组:实习结束后常规进行出科理论、技能考核。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组实习生实习表现

观察组实习生学习态度、理论知识、操作技能评价优秀例数所占百分比均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组实习生实习表现[n=47，n(%)]

3 讨 论

客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）最早出现在19世纪70年代，OSCE是一种考核框架，具有客观性、有序性、有组织性等特点，是由一系列模拟临床情景的考站组成，规定时间内受试者需要依次完成各个考站任务，考官给出测试成绩[3]。

文章研究结果表明观察组实习生学习态度评价优秀率、理论知识优秀率、操作技能评价优秀率，均高于对照组，P＜0.05；分析原因发现，护理技能是护理专业实习生在临床实习期间必须掌握的内容，而实习过程中实习生的表现、护理技能培训质量直接关系到实习生实践能力，因此护理培训教学中最重要的部分即为提高实习生护理技能。观察组实习生采用基于客观结构化临床考试(OSCE)的形成性评价，形成性评价是教学过程中改进教学后获得反馈信息，不断提高学生能力以达到教学目标的系统性评价方法，该评价方法可及时纠正实习生主动学习态度，教学过程中对实习生学习过程进行反复评价，带教老师重视实习生实习体验，积极反馈学习效果，让实习生了解自身在实习过程中技能与知识领域存在的不足，教师及时给出建议，帮助实习生调整学习方法，积极促进师生互动与交流，改进教学方法，有助于提高实习生学习态度、理论知识、操作技能。

综上所述，基于客观结构化临床考试(OSCE)的形成性评价对护理本科实习教学效果进行评估，带教老师及时根据结果调整教学方式与内容，因材施教，不断改善实习生学习态度，帮助提高实习生综合实力。