护理风险管理在脑外科护理管理中的应用分析

刘 丽，茹悦嘉

（上海长征医院，上海 200001）

脑外科收治患者普遍病情危重，且进展迅速，患者的生命质量普遍不理想，且存在较多的护理风险因素。在常规护理模式下，由于未充分考虑患者所存在的风险，故很容易出现护理不良事件，可能导致护患纠纷，不利于两者关系的和谐发展，且可能延误患者的病情，故需要采用更为恰当的护理方案[1]。为此，本次研究以我院脑外科收治患者为研究对象，引入了护理风险管理方案，旨在将其与传统的护理方案对比，探究该方案的应用价值，结果显示护理风险管理方案效果理想，值得推广。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院脑外科2018年1月至2018年12月收治患者96例，随机分为采用常规护理管理方案对照组（n=48）与采用护理风险管理方案干预实验组（n=48）。对照组中男28例，女20例，年龄37～75岁，均数（56.1±7.2）岁，实验组中男27例，女21例，年龄36～75岁，均数（56.3±7.1）岁，两组患者基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。纳入患者均为脑外科收治，需要住院治疗，认知功能正常，并已经签订知情同意书，排除合并其他重大脏器疾病患者计精神疾病患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，包括护理评估、健康教育、临床监护等，实验组则以护理风险管理方案进行干预，主要内容包括：其一，提高护理人员对脑外科护理风险的认知，确保其可在临床工作中有效识别存在的护理风险，由科室护士长加强对脑外科护理人员的培训工作，切实提高其风险意识，尤其需要注意的是，应该加强护理人员对《医疗事故处理条例》等的认知，提高其法律意识，确保其可充分了解自己所需要承担的法律风险及护理义务与责任。其二，建立健全护理风险管理机制，由护士长承担日常风险管理指导与监督工作，提前发放护理风险管理表[2]。要求护理人员在发现护理风险的时候，应该及时填写，并于当天提交给护士长，询问解决的方法，而后利用每周例会，由各护理人员汇报自身所发现的问题，并探究相应的解决措施，而后分析其可行性，并将其实施与临床护理之中。其三，做好对脑外科护理人员的培训工作，提高其临床护理能力，可采用讲座或相互探讨的方式，定期组织学习，确保护理人员可不断提高自身的职业能力，并强化自身的法律意识，充分了解在护理活动中所存在的各种风险。其四，还需要加强监管工作，该过程需要发挥出护士长以及科室骨干护士的作用，将监督工作落实到日常的护理活动之中，做好对病房的巡视工作，重点加强对危重症患者的管理。在具体落实上，应该强化换班阶段、节假日等时期的护理管理，避免由于护理人员的疏忽而出现风险问题，切实提高脑外科的护理质量，保障患者住院期间的安全性。

1.3 观察指标

对比两组患者医疗纠纷与不良事件发生率，并分析两组患者的护理满意度。护理满意度采用我院自制满意度调查问卷，于患者出院前进行评价[3]。

1.4 统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 护理风险管理情况

实验组医疗纠纷事件的发生率为2.08%（1/48），明显低于对照组18.75%（9/48），P＜0.05，具备统计学意义（x2=14.892，P=0.000）。实验组护理不良事件的发生率为2.08%（1/48），明显低于对照组16.67%（8/48），P＜0.05，具备统计学意义（x2=12.527，P=0.000）。

2.2 满意度情况

实验组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，详见表1.

表1 两组患者护理满意度组间对比表（n，%）

3 讨 论

脑外科患者大多有着较多的风险因素，在护理的过程中很容易出现意外，可能导致医患纠纷，严重的情况下可能延误患者的治疗，所有必须加强护理管理工作。而在将风险管理方案引入脑外科之后，利用加强护理人员对脑外科护理风险的认知，有助于端正其护理态度，且可促使其充分了解自身的护理责任，明确职责[4]。配合所建立的护理管理机制，能够规范当前脑外科护士的护理行为，可发挥出护士长的日常指导作用，再加上定期总结与汇报，能够有效找出在临床护理过程中所存在的风险问题，进而对此加以规避。配合组织培训，也可提高护理人员的法律意识、责任意识以及临床护理能力，最后再利用护士长及骨干护士的监管，则可进一步实现对特殊时间段及特殊患者护理风险的规避，有助于减少护理不良事件的发生率。本次研究中，实验组在采用风险管理方案后，其医疗纠纷与不良事件发生率低于对照组，P＜0.05，满意度高于对照组，P＜0.05，代表该方案效果理想。综上所述，对脑外科患者加强风险护理管理能够明显减少护理风险事件，有助于提高患者及其家属对护理工作的认可度，值得推广。