护理风险管理在血液内科患者中的应用价值分析
2019-07-08刘红丽李建芳
刘红丽，李建芳，汪 聪，孙 玲
（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430000）
血液内科病人病情复杂，不确定性的护理风险，贯穿治疗全程，医院与护理人员等因素，都可导致感染与死亡等风险事件，严重阻碍医院现代化建设。与血液内科病人接触，应当注重护理干预模式的个体化与针对性，提高法律与风险意识，尊重病人维权与自我保护观念，根据实践经验，主动发现规避潜在存在的风险因素，以此减少护理差错纠纷，带动专业稳定发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我科实施护理风险管理期间，收治48例患者，当作研究对象；其中男女各24例，年龄平均46.5±4.1岁；病程平均3.25±1.34年。将未实施风险管理期间，收治59例患者，作为对照对象；其中28例男性，31例女性，年龄平均45.3±4.8岁；病程平均3.11±1.72年。排除精神意识障碍；遗传性血液疾病；近期接受过肝细胞与血小板等输注治疗；重要器官功能不全者。比对临床资料，无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组接受传统护理，研究组加强护理风险管理，方法如下：
1.2.1 更新职责理念
加强服务教育，培养爱岗敬业意识，组织护理人员展开各项规章制度，以及风险事件与风险管理等知识培训。要求其明确风险管理意义，主动识别潜在风险，加强事前防控，与预见性干预，防止出现护理差错。
1.2.2 完善管理制度
总结风险事件因素，制定危险因素评估指南，完善护理常规与管理制度，包括消毒隔离与安全防护等制度。完善应急预案，加强对休克与药物外渗等事件应急处理，使的护理工作做到有的放矢，有章可循。
1.2.3 专科技能培训
除基础知识技能培训外，加强药物毒副作用，与抢救化疗急症等专科知识技能培训，定期进行化疗相关技术操作，以及理论知识考核。定期展开理论讲座，研究疑难病例与新项目等。
1.2.4 人性化护理
加强心理护理，缓解负面心理与消极情绪。维护病人权益，履行告知义务，做好解释工作。加强隐私保护，构建新型护患关系。
1.2.5 医院感染管理
加强病区管理，设立防滑等标志。加强空气消毒，室内定时通风，与紫外线照射，2次/d,1h/次。室内台面地面与物品，展开巴氏消毒，2次/d。限制陪护次数与人数，对低于0.5×109/L白细胞者，实施层流室隔离。履行无菌操作，控制院内感染，合理利用卫生资源。
1.2.6 收费管理
提供费用日清单，加强解释与信息咨询服务，及时纠正错收费情况，减少医疗纠纷。
1.2.7 规范书写记录
严禁记录且规范书写护理文书，护士长定期检查，纠正错位记录，做到与患者主诉一致。
1.2.8 加强风险监控
在护士长组织下，成立化疗病人管理，以及质控、消毒等小组，明确分工落实责任，定期检查工作完成状况，以及用品准备等情况，晨会反馈检查结果，消除差错事故可能，规避护理风险。
1.3 观察指标
比对护理风险事件率，与护理质量评分。
1.4 统计学方法
用spss22.0软件处理数据，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验；以百分数表示的计数资料，行卡方检验；P＜0.05，反映组间有显著差异。
2 结 果
2.1 风险事件
表1 比对风险事件率（n,%）
2.2 护理质量评分
表2 比对护理质量评分（±s，分）
表2 比对护理质量评分（±s，分）
组别 n 感染控制 安全防范 病区管理 设备管理 护理规范对照组 59 71.25±3.25 83.65±4.36 83.65±3.62 84.28±4.16 84.36±3.46研究组 48 89.35±3.58 92.36±3.54 93.58±3.17 94.28±2.46 94.85±2.33 t 27.374 11.164 14.912 14.688 17.946 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
3 讨 论
血液内科护理风险因素，主要体现在以下几方面；一是护理人员方面，首先是业务素质不到位，尤其是低年资护士，专业水平不足，护理缺乏预见性。抢救设备操作不到位，错失最佳抢救实践。其次是缺乏责任意识，查对与交接班等核心制度为严格执行。同时缺乏风险意识，潜在风险不重视，未实现权责利统一。最后是各项操作前，未做好解释工作，患者配合度低。二是医疗费用方面，病情反复，且未达到治疗效果，以引发收费纠纷。三是环境方面，防滑与防坠床等设施不到位，物品摆放不规整，消毒不到位。四是护理文书方面，未突出重点，医护相符性低，记录不及时[1-2]。
通过护理风险管理，规章制度得以完善，护理人员职责理念与风险观念得以转变，实现了以往以疾病为主，向以患者为中心，以人为本护理理念的有效转变，尤其是培训与考核力度加强，护理人员风险应急能力提高，意外事故率得以降低[3]。
综上所述，护理风险管理，能够提高血液内科护理成效，规避不良风险事件，提高护理认可度；对此，值得深入研究。
