调查分析慢性阻塞性肺疾病患者接种流感疫苗的相关性研究

2019-07-08洪世茹

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年17期

洪世茹，刘彬*

（哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150001）

世界卫生组织已将慢性阻塞性肺疾病(COPD)列为第四大死亡原因[1]。COPD病人平均每年有0.5-3.5次急性加重，平均住院费用11598元[2]。临床以提高患者预防呼吸道感染能力，延缓疾病进程为治疗原则，《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》指出: 流感疫苗可减少慢阻肺患者的严重程度和死亡率[3]。我国日前却未予重视。本研究意在了解慢阻肺患者流感疫苗接种情况，分析原因，进一步提高接种率，为COPD患者预防感染提供理论和实践依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年5月-2018年5月在哈尔滨医科大学附属医院诊治的COPD患者。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[3]诊断标准;②患者均签署知情同意书。排除标准:①伴其他肺部疾病者;②合并免疫系统、精神疾病者;③入组前2周内有过糖皮质激素应用史。

1.2 研究工具

量表自行设计，分三个部分：一般资料、发病及接种疫苗情况。一般资料包括年龄、性别、文化程度、医保及月收入等；发病情况包括住院次数、费用、天数，发病及就医等；接种疫苗情况包括是否听说流感疫苗、听说途径、不接种的原因、接种疫苗后反应及效果等。收集资料前, 请5位专家对量表行效度测定, 用由Tang等[4]提出的(content validity index,CVI)测试,测得效度系数0.764, 并进行相应修改。选取15例符合标准的患者预调查, 测定内在一致性Cronbach'sα系数0.812。

1.3 研究方法

问卷在患者出院前当场发放并回收，由患者本人填写，如不能完成，由调查者口述，根据患者回答填写问卷。调查者需经过培训，掌握研究内容及目的，且不得用误导性语言。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，计数资料以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

问卷发放104份，回收104份，回收率100%，有效问卷100份，有效率96.15%。平均年龄67.51±2.64岁；男患51%，女患49%；文化程度：文盲10%，小学33%，中学23%，中专28%，大专5%，本科及以上1%；医保：省市医保51%，农村合作医疗40%，自费9%；月收入:＜2000元52%，2000-4000元36%，4000-6000元8%，＞6000元4%。

2.2 平均每年慢阻肺患者的住院及发病情况，见表1。

表1 每年平均发病情况（±s)

项目住院次数住院费用住院天数发病次数就医次数均数 1.72±0.86 6823.43±2450.34 11.57±4.36 3.85±2.32 1.86±0.48

2.3 流感疫苗接种情况

慢阻肺患者流感疫苗接种率10.71%；听说过疫苗占56.00%；接种疫苗后的不良反应率16.67%，有效率83.33%。见表2。

3 讨论

3.1 慢阻肺患者接种流感疫苗对疾病的发作有较高的预防效果。

吴世臣，李松明等[5-7]指出流感疫苗能有效减少慢阻肺疾病的发生率，减少住院时间及次数，降低病死率，提高日常生活能力，是防治急性加重、提高生活质量的有效方法。本研究患者接种疫苗有效率较高，因此流感疫苗接种对慢阻肺患者有深远意义。

3.2 慢阻肺患者负担重，对预防疾病的重视不足。

每年平均住院费用6823.43±2450.34元人民币，月收入＜2000人民币者占总人群的52%，每年平均住院次数为1.72±0.86次，可见每年约有一半的患者将一季度收入用于疾病治疗。每年平均发病次数3.85±2.32次，每年平均就医次数1.86±0.48次，患者不是每次发病都会选择就诊，而是在家处理或不予重视。所以慢阻肺患者的经济负担重，因条件限制，知识缺乏等因素对疾病不重视，多数是在坚持不了，严重影响生活情况下才选择就医。

3.3 接种流感疫苗后不适反应低，接种后安全性较高。

慢阻肺患者接种疫苗出现不适反应都因接种后局部出现红肿、疼痛等情况，或有疲劳感、口干等反应，以轻度为主。出现症状原因可与注射部位不清洁，注射后三天剧烈活动，熬夜等有关。詹晓芳[8]研究指出对接种流感疫苗者采用良好的护理，能有效防止和减少接种后不良反应。可见流感疫苗的安全性高，且价格便宜，不足百元，去社区接种即可，实效性高。