持续质量改进方法运用于术后镇痛泵护理中的价值研究

洪 红

（南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210000）

随着社会的发展，人们越来越容易受到各种意外伤害，尤其是见于严重外伤，同时各种各样的脏器器质性损伤也给患者带来了严重的身体伤害，这些身体损伤都是需要进行手术治疗的，而手术前、手术中都有麻醉的作用，患者不会感到疼痛感，手术结束后麻醉药的作用开始消失，患者因伤口切口的原因开始感到疼痛，这种疼痛对于患者来说是不利于患者的正常恢复的，因此术后需要对患者采取镇痛的护理措施，通常应用的护理方法是镇痛泵护理，但是现在研究发现持续质量改进方法应用于术后镇痛泵的护理有更显著的临床应用价值[1]。我院通对100例术后镇痛泵护理的患者研究和分析来进一步说明此种术后镇痛护理的临床应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在通知患者和患者家属并与院方达成一致的前提下，本次试验的受试对象为2017年1月到2018年1月来我院接受手术治疗并且术后接受镇痛泵护理的100例患者，随机分为实验组和对照组，实验组50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例，患者的平均年龄在48.3-54.8岁（24-71岁），其中接受骨折治疗患者12例，肝癌根除手术患者18例，心脏修复手术患者20例，对照组50例患者，其中男性患者23例，女性患者27例，患者的平均年龄在47.7-53.8岁（25-73岁），其中接受骨折治疗患者17例，肝癌根除手术患者19例，心脏修复手术患者14例。患者的性别、年龄等一般资料不是此次试验的影响因素，无统计学意义，P＞0.05。此次试验可进行。

1.2 方法

（1）实验组患者在常规镇痛泵护理的基础上配合持续质量改进方法：第一，寻找问题和不足之处，并给出改进措施，尤其是在如何正确应用镇痛泵的问题上，一定要及时发现问题，并及时更正，给患者应用正确的镇痛泵护理方法；第二，要有目标性，对于此次的护理结果要有一个预期护理目标，并且要根据这个目标来进行护理工作的改进，最后使得护士可以正确、有效的应用镇痛泵，同时要减少镇痛泵护理过程中患者可能出现发热并发症和不良反应，并作出有效的改进；第三，对护理人员的专业培训，让护理人员学习和掌握扎实基础知识和相应的护理操作技能，同时培养以患者为中心的护理理念，一切的护理都围绕患者的健康恢复来实施，从而使得患者术后可快速恢复；第四，要进行最后的护理评价，最后护理结束后要对结果进行分析，看是否达到既定目标，如果达到则进一步保持良好的护理工作，如果没有达到既定目标则要分析失败原因，并且做出相应的有效改进，并向患者和家属进行解释说明，不仅仅提高了护理人员的护理素质和质量同时有利于患者术后的健康恢复[2]。

（2）对照组患者接受常规术后镇痛泵护理方法：第一，安排好患者的围手术期行程计划，特别注意术后患者的镇痛泵护理计划，为患者制定有针对性、目的性的护理计划；第二，安排好患者的饮食计划，根据患者术后的实际恢复情况选择合适的饮食，包括半流质、流质等；第三，用药指导，不同的患者选择不同的药物和不同的用药剂量，并且观察患者用药后的不良反应情况，一旦发现用药的不良反应，及时上报，制定出相应的改进措施。从而对患者术后进行镇痛泵护理[3]。

1.3 疗效观察指标

（1）患者接受术后护理后的疼痛评分，疼痛评分的标准参考视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）[4]，分别测定术后6h、第1天和第3天进行评分：0分为无痛，1-3 分为轻度疼痛，4-6 分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛，10分为最痛。

（2）患者接受护理后的护理满意度情况，由我院专家和领导制定评分标准，评分项目包括，护理的技术、护理护士的态度以及护理指导问题等，评分标准为特别满意≥90分，满意80-89分，一般满意60-79分，不满意≤60分[5]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后第1天和第3天时VAS评分较术后6h均显著降低（P＜0.01），但是组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组护理后的疼痛对比（±s）

表1 两组护理后的疼痛对比（±s）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著

组别 术后6h 术后1天 术后3天实验组 3.02±0.51a 2.63±0.42a 1.47±0.31a对照组 3.12±0.54 2.69±0.49 1.58±0.42

2.2 实验组患者术后护理的满意度明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组的护理满意度对比（n=100,%）

3 讨 论

在受到比较大的身体损伤或者是在其他的特殊情况下，患者需要进行手术来进行损伤治疗，但是术后因为麻醉药的镇痛效果慢慢消失，因此患者可感受到伤口切口所带来的疼痛，因此要对患者进行镇痛泵护理来缓解疼痛[6]。

我院通过研究发现，持续质量改进方法应用于患者的术后镇痛泵护理有其突出优势。首先，这是一种跟进式护理方式，可以在护理的过程中随机发现问题随时进行改进，为患者做出最好的护理处理措施，一切围绕患者的健康恢复进行，大大减轻了患者的术后伤口疼痛程度，有利于患者的恢复。其次，此种护理方法对于护理人员的技术操作要求高，大大提高了此次的护理质量，为患者高度负责，同时患者对这种护理措施的满意程度明显高出常规的护理方法[7]。

综上所述，护理质量持续改进可提高术后镇痛泵护理的效果和满意度，值得临床推荐。