纽曼系统护理模式对甲状腺腔镜手术患者围手术期并发症的影响研究

杨琳

【摘要】 目的：探讨纽曼系统护理模式对甲状腺腔镜手术患者围手术期并发症的影响。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的甲状腺癌患者70例为研究对象，经术后病理确诊，均为单发结节，根据不同护理模式将其分为两组，对照组（n=35）给予常规护理，观察组（n=35）给予纽曼系统护理，对比两组患者治疗前后焦虑情况和术后疼痛情况及并发症发生率。结果：治疗后两组患者HAMA评分均有所下降，但观察组患者下降更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后1、6、12 h VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率分别为11.43%和48.57%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理模式可有效降低患者术前焦虑、术后疼痛和并发症，值得临床推广。

【关键词】 纽曼系统; 护理模式; 甲状腺; 腔镜手术; 围手术期; 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-03

Effect of Newman System Nursing Mode on Perioperative Complications of Patients Undergoing Endoscopic Thyroidectomy/YANG Lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-127

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Newman system nursing mode on perioperative complications of patients undergoing thyroid endoscopic surgery.Method：Seventy patients with thyroid cancer admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the study subjects.They were all confirmed by postoperative pathology and were divided into two groups according to different nursing modes.The control group（n=35） was given routine nursing，and the observation group （n=35） was given Newman systematic nursing.The two groups were compared.Anxiety and postoperative pain and incidence of complications were observed before and after treatment.Result：After treatment，the HAMA scores of the two groups decreased，but the decrease of the observation group was more obvious，the difference was statistically significant（P<0.05）.The VAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group at 1，6，12 h after operation（P<0.05）.The incidence of postoperative complications of the two groups were 11.43% and 48.57%，had significant difference（P<0.05）.Conclusion：Newman system nursing model can effectively reduce preoperative anxiety，postoperative pain and complications，and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Newman system; Nursing model; Thyroid gland; Endoscopic surgery; Perioperative period; Complications

First-authors address：Daye Peoples Hospital，Daye 435100，China

甲狀腺疾病较为常见，多发于中年女性，发生因素很多，包括不良的饮食习惯、遗传因素、环境因素等[1]。近些年由于生活水平的提高，该病的发病率逐年升高[2]。临床主要采用手术治疗、放射、照射治疗，其中又以手术切除最为有效[3]。但传统手术具有创伤大、出血量多的缺点，严重影响患者的预后，且颈部术创瘢痕也难以让女性患者接受[4]。腔镜甲状腺手术虽然具有微创优势，但还是会给患者带来心理压力，而情绪过度反应就会增加肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，导致术后疼痛、并发症增加[5]，因此有必要对患者进行相应的护理干预。本研究探讨纽曼系统护理模式对腔镜甲状腺手术患者术前焦虑和术后疼痛、并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的甲状腺癌患者70例为研究对象，均经术后病理确诊，均为单发结节。纳入标准：（1）符合甲状腺癌诊断标准者;（2）甲状腺单发结节，直径<3 cm;（3）良性或低级滤泡性病变者。排除标准：（1）淋巴结转移或有局部浸润的恶性肿瘤;（2）甲状腺肿较大;

（3）有颈部手术史。根据不同护理模式将其分为两组，观察组（n=35）给予纽曼系统护理，其中男10例，女25例，年龄23～58岁，平均（40.21±6.11）岁;病程0.4～11.0年，平均（1.54±0.21）年;甲状腺结节直径1.30～3.80 cm，平均（1.63±0.15）cm。

对照组（n=35）给予常规护理，其中男9例，女26例;年龄24～59岁，平均（40.11±6.23）岁;病程0.4～10.0年，平均（1.62±0.18）年;

甲状腺结节直径1.28～3.78 cm，平均（1.71±0.10）cm。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究所选病例经过伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理：包括心理干预、健康教育、预防感染、对症护理等，观察组患者则给予纽曼系统护理，具体如下。

1.2.1 评估压力源 术前与患者有效沟通，了解患者的压力源和人际关系压力及社会性压力，如担忧手术失败、拖累家庭、治疗费用高等[6]。

1.2.2 实施护理 （1）入院后到手术前：详细了解患者的一半资料，与其及家属充分沟通，使用通俗语言详细讲解疾病、手术的相关知识，让患者消除疑虑，稳定机体系统状态[7];（2）手术当日：与患者一起进入手术室，并在手术全过程中鼓励、安慰患者，若有明显压力源，且突破了防线，这时应根据患者的临床症状进行对症护理;（3）手术后：对患者进行人文关怀，缓解其紧张心情，稳定机体状态，并进行健康教育，增加康复信心[8]。

1.2.3 护理结果 出院前留下联系方式，定期对患者进行随访，及时评估患者康复情况和护理干预效果，并加以改进。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后焦虑情况和术后疼痛情况及并发症发生率。（1）焦虑：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价，分值0～56分，得分越高表示越焦虑[9];（2）疼痛：采用视觉模拟量表（VAS）评价，分值0～10分，得分越高表示越疼痛[10];（3）并发症：包括手足抽搐麻木、吞咽不适、声音嘶哑、皮下气肿、胸前区压痛等。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 治疗前后两组患者焦虑情况对比

治疗后两组患者HAMA评分均有所下降，但观察组患者下降更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后疼痛情况对比

观察组患者术后1、6、12 h VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者术后并发症发生率为11.43%，低于对照组的48.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺疾病会影响患者的内分泌功能，所以很多患者都会感到不适，因此年龄压力较大，虽然手术治疗具有良好的效果[11]，但该类患者多为女性，手术留下的瘢痕也会给其造成较大的心理负担[12]，腔镜甲状腺手术虽然瘢痕小，但作为手术，还是会损伤患者的机体，因此患者一样存在负面情绪，增加其术后疼痛和并发症发生率，影响治疗效果[13]。

纽曼系统护理模式是一种将机体作为开放性系统的护理模式，分为压力源和机体防御以及护理干预三个部分，该模式认为健康知识水平、家庭关系、社会环境都会影响机体的健康状态[14]，所以该模式以压力为主题，采取正确的措施对压力源进行干预，降低其对患者的影响，提高治疗效果，降低术后疼痛和并发症，促进患者及早康复[15]。

本研究结果显示，观察组患者HAMA评分、VAS评分、并发症发生率均低于对照组（P<0.05），说明该护理模式可有效降低患者术前焦虑，术后疼痛和并发症，值得临床推广。

参考文献

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