常规护理和预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果对比分析

陈丽琼

【摘要】 目的：对比分析常规护理与预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果。方法：选取2016年3月-2017年5月笔者所在医院收治的86例老年重症冠心病心肌梗死患者作为本次的研究对象，把86例患者随机分为对照组与试验组，每组43例.对对照组患者实施常规护理，对试验组患者实施预见性护理，比较两组患者的并发症发生率、护理总有效率、生理功能、情感职能及生理职能的评分。结果：对照组患者的并发症发生率为25.5%，试验组患者并发症发生率为4.6%，试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的护理总有效率高于对照组，死亡率低于对照组，且生理功能、情感职能及生理职能的评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年重症冠心病心肌梗死患者实施预见性护理，可以减少患者的住院时间，可以有效地减少患者的并发症发生率，提高护理有效率，提高患者生理功能、情感职能及生理职能的评分，值得推广。

【关键词】 预见性护理; 老年重症冠心病心肌梗死; 并发症; 生理职能评分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

冠心病是目前最常见的一种心脏疾病，是死亡率最高的疾病之一，它是由动脉硬化或者是动力血管痉挛与阻塞引起的心肌缺血或者心肌梗死的心脏病。心肌梗死是由于动脉闭塞，部分心肌持久性缺血而发生的局部坏死，发生心肌梗死的常见因素有：暴饮暴食、大量吸烟、酗酒、过度劳累、家族遗传等。为了预防心肌梗死的发生，对患者实施预见性护理是非常有必要的[1]。本文主要研究对比常规护理和预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果，希望能为临床提供帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年5月在笔者所在医院接受治疗的86例老年重症冠心病心肌梗死患者作为本次的研究对象，经临床确诊，所有患者均患有重症冠心病心肌梗死。随机将患者分为对照组与试验组，每组43例。对照组中，男24例，女19例，年龄60～80岁，平均（70.5±3.4）岁，冠心病病程为1～16年，平均（8.9±2.4）年;试验组中，男22例，女21例，年龄60～81岁，平均（70.8±3.1）岁，冠心病病程1～15年，平均（8.7±2.8）年。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要内容包括：用药指导、监测病情、饮食指导、健康教育指导等。试验组在常规组护理的基础上实施预见性护理，主要内容有：（1）制定详细的护理计划。由于患者大多都是老年人，所以他们自身的健康状况比较复杂，护理人员在护理前要查阅患者之前的一些病历资料，对患者进行详细的了解，找出患者可能会出现的不良反应，结合自己的护理经验制定适合患者的护理计划[2]。（2）对患者进行日常护理。在患者住院后，护理人员要嘱咐患者卧床休息，对患者的生命体征进行监测，检查患者的精神状态、神志及心电图等，准备好利多卡因等药物和起搏器、除颤仪等急救设备，在患者出现突发状况时能够及时地抢救[3]。（3）对患者进行心理指导及健康教育指导。由于患者心肌梗死病发突然，极容易导致患者及家属出现恐慌、不安、焦虑等心理，护理人员要与患者及其家属进行及时的交流与沟通，为患者及家属讲解有关疾病的知识，引导患者及患者家属正确地看待疾病，做好心理疏导工作;多与患者谈论患者感兴趣的事物，转移患者的注意力，让患者能够敞开心扉，主动的诉说自己的不安及顾虑，从而缓解患者焦虑、紧张的情绪，提高患者对治疗的配合度[4]。（4）对患者进行并发症预防护理。因为老年患者需要长时间的卧床，所以护理人员要经常对患者进行体位更换，勤换依附于床单被罩，保持患者皮肤的清洁，避免患者出现压疮;要叮嘱患者餐前餐后及时的漱口，防止口腔出现溃疡的状况;做好泌尿系统的护理，避免患者出现尿路感染;当患者出现出冷汗、血压波动大、心跳加速等情况时，护理人员要及时地把情况告诉医生，对患者进行针对性的处理，防止患者出现心律失常、心力衰竭等情况[5]。（5）对患者进行饮食护理。由于患者的病情严重，所以卧床的时间比较多，活动的时间比较少，患者很容易出现便秘的情况，长时间的便秘会导致患者出现心律失常等不良反应，因此，护理人员要定时对患者进行腹部的按摩，促进患者的排便。嘱咐患者均衡饮食，多吃易消化、维生素含量高、清淡的食物，禁止食用辛辣刺激、带骨头与带刺的食物。（6）对患者进行活动干预。长时间的卧床会引起患者静脉血栓以及便秘症状的发生，护理人员在患者病情稳定后，指导患者进行适当的运动，如轻晃四肢、下床后缓慢的走动，根据患者的情况适当的增加运

动量[6]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）并发症情况。包括心律失常、心力衰竭、尿路感染及心源性休克。（2）护理效果。分为显效（护理后患者的心功能有明显的改善，临床的体征与症状恢复正常）、有效（护理后患者的心功能有改善，临床的体征与症状逐渐的好转）、无效（护理后患者的心功能未改善，且出现病情加重的现象），护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）测量患者护理后的生理功能、情感职能及生理职能的评分，评分越高，说明患者的生活中质量越好。

1.4 统計学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理总有效率比较

试验组患者显效33例，有效9例，无效1例，护理总有效率为97.6%，对照组患者显效29例，有效7例，无效7例，护理总有效率为83.7%，试验组患者的护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.96 ，P=0.02）。试验组无患者死亡，死亡率为0，对照组有5例患者死亡，死亡率为11.62%，试验组的患者死亡率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.30，P=0.02）。

2.3 两组患者生理功能、情感职能及生理职能的评分

试验组患者的生理功能评分为（75.23±2.58）分，对照组患者的生理功能评分为（60.58±2.34）分;试验组患者的情感职能评分为（83.12±2.35）分，对照组患者的情感职能评分为（58.45±2.89）分;试验组患者的生理职能评分为（73.12±2.85）分，

对照组患者的生理职能评分（52.49±2.56）分;试验组患者的生理功能、情感职能及生理职能的评分均优于对照组，差异均有统计学意义（t=27.58、43.43、35.31，P=0.00、0.00、0.00）。

3 讨论

由于老年重症冠心病心肌梗死患者自身的原因，护理人员在进行护理工作的过程中很容易出现一些并发症以及不良事件的发生，这对于护理工作来说是一项巨大的挑战。临床中对于患者大部分都实施的是常规护理，常规护理可以为患者提供基础的护理，但是对患者出现的并发症以及不良的情况没有明显的作用，在这样的背景下，就出现了预见性护理[7]。

预见性护理也叫超前护理，是指在护理人员进行护理前或者护理的过程中对患者可能出现的并发症以及一些不良的情况进行预测，及时采取防治措施，最大限度地减少患者并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者满意度与护理质量[8]。本次研究结果表明，试验组患者并发症发生率为4.6%，对照组患者的并发症发生率为25.5%，试验组并发症发生率低于对照组，试验组的护理有效率、生理功能、情感职能及生理职能的评分均优于对照组，分析其原因在于：（1）预见性护理能够使护理人员的护理工作由被动转变为主动。传统的护理工作是护理人员在患者有需求的时候给予护理，而预见性护理则是护理人员在护理前查阅患者之前的一些病历资料，对患者进行详细的了解，预测患者可能会出现的不良反应，提前采取措施来预防患者不良情况的发生[9]。（2）提高了护理人员独自思考与钻研的能力。护理人员在为患者制定护理计划时，要独立的完成对患者信息的采集，寻找预防患者并发症出现的方法，在这个过程中，锻炼了护理人员独自思考与仔细钻研的能力，提高了护理人员对于自己工作的积极性[10]。（3）保障了患者的安全，避免了事故的发生。预见性护理会为患者准备好利多卡因等药物，起搏器、除颤仪等急救设备，在患者出现突发状况时能够及时地抢救，为患者的生命安全提供了保障[11]。（4）为患者提供优质、安全的护理服务。预见性护理会为患者提供心理护理、饮食护理、并发症预防护理等多种护理服务，缓解了患者紧张、焦虑的情绪，减少了患者并发症的发生情况，避免了患者出现心率衰竭、心源性休克等危险的状况[12]。

综上所述，预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用，比常规护理的临床护理效果更好，可以有效地减少患者的并发症发生率，提高护理有效率，提高患者生理功能、情感职能及生理职能的评分，减轻患者家庭的经济负担，促进患者的康复，值得临床大力推广使用。

参考文献

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