营养干预对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响

2019-07-06时慧蒋治娟

中外医学研究 2019年6期

时慧　蒋治娟

【摘要】目的：研究营养干预对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法：随机抽取88例妊娠糖尿病患者，根据干预方式不同分为参照组和试验组，各44例。参照组采用常规治疗干预，试验组在参照组治疗基础上联合营养干预。观察产妇分娩后并发症发生率及不良妊娠结局，记录患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标变化，后采用统计学软件SPSS 20.0对比分析组间数据。结果：试验组并发症发生率为2.27%，参照组并发症发生率为20.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良妊娠结局发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标均低于参照组及干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：营养干预对妊娠糖尿病患者母婴结局有重要影响，能够对其血糖指标进行有效控制，并降低不良妊娠及娩后并发症发生风险，具有较高临床推广价值。

【关键词】营养干预; 妊娠糖尿病;母婴结局;并发症;糖化血红蛋白;血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-02

妊娠糖尿病在临床中是一种高危妊娠疾病，患者血糖水平如未能得到有效控制，便会对产妇自身安全及胎儿健康造成影响[1-2]。据临床资料记载，妊娠糖尿病可引起产妇出现羊水过多、肾盂肾炎、难产、巨大胎、肠道损伤等高危并发症，部分产妇则会出现死胎等情况，严重威胁其生命安全[3-5]。因此，临床针对妊娠糖尿病患者应及时给予其对应治疗及护理干预，从而对其自身及胎儿安全提供保障。笔者所在医院就44例妊娠糖尿病患者采用营养干预开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

隨机抽取笔者所在医院2018年1-5月收治的88例妊娠糖尿病患者。纳入标准：（1）患者均为妊娠期，经血糖检测确诊为糖尿病;（2）明确并自主配合研究开展;（3）患者均存在外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染等临床表现;（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神疾病，如精神分裂、神经衰弱等;（2）抵触或抗拒研究开展者;（3）合并严重脏器损伤;（4）参与其他研究者。根据干预方式不同分为参照组和试验组，各44例。试验组年

龄22～37岁，平均（29.5±1.2）岁，孕周32～41周，平均（36.8±0.7）周;参照组年龄21～36岁，平均（29.4±1.3）岁，孕周33～40周，平均（36.7±0.6）周。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

参照组采用常规治疗干预，护理人员对患者血糖指标及治疗方案进行观察，谨遵医嘱对患者实施护理，如存在异常情况及时通知医师进行处理，以确保其健康。试验组在治疗基础上联合营养干预，具体内容如下：护理人员对产妇自身健康及营养组状态进行分析，开展健康宣教工作，见疾病形成、发展、治疗等相关信息对患者进行讲解，提高产妇对自身的认知及重视程度，积极主动配合治疗及护理内容开展;护理人员协助其建立正确健康的饮食，每天少食多餐，严格控制糖分摄取总量，禁止或少食蛋糕、蜜饯、巧克力等高糖、高热量食物，日常饮食可以全麦、糙米、麦片及豆类为主，每日摄取钠应控制在5 g左右，禁止食用生冷、辛辣及饮酒等易对肠胃及胎儿造成影响的食物;结合其实际情况指定饮食干预计划，以患者升高、体重、孕周等情况作为计算标准，并制定饮食方案，为避免患者出现饥饿性酮症，其每日能量摄取应控制在1 800～2 200 kcal，其中碳水化合物含量占40%～50%，蛋白质含量占20%～30%，脂肪含量占30%～40%，

同时可叮嘱患者多食用瓜果蔬菜等，以维持维生素及微量元素摄取，保证其每天膳食营养均衡，全面提高其自身素质。指导产妇定期检测血糖，将其血糖控制在可接受范围之内，即：空腹血糖为4.4～6.0 mmol/L，一旦出现异常应及时调整饮食方案，以确保干预效果。

1.3 观察指标

观察产妇分娩后并发症发生率及不良妊娠结局，记录患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标变化，后采用统计学软件SPSS 20.0对比分析组间数据。

1.4 统计学处理

本次研究采取SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比

试验组并发症发生率为2.27%（1/44），其中羊水过多0例、

胎儿窘迫0例、妊高征1例;参照组并发症发生率为20.45%（9/44），

其中羊水过多2例、胎儿窘迫4例、妊高征3例。试验组低于参照组，差异有统计学意义（字2=5.528，P=0.019）。

2.2 两组不良妊娠结局发生率对比

试验组不良妊娠结局发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白对比

干预后，试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标均低于参照组及干预前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠糖尿病在临床中是指机体在妊娠期出现血糖异常升高或糖代谢异常，多数可于分娩后恢复正常，但临床2型糖尿病患病风险增加[6-9]。据临床资料记载，妊娠期糖尿病由胰岛素需求相应增加导致，产妇可出现多饮、多食、多尿等表现，部分产妇可出现外阴假丝酵母菌感染，严重影响其自身及胎儿健康[10]。以往临床针对妊娠糖尿病均采用常规治疗，即通过部分降血糖药物对产妇血糖水平进行控制，虽然具有较好效果，但整体效果不佳，且存在术后诱使并发症发生风险，从而在降低治疗效果的同时，威胁其自身健康[11]。

营养干预是临床针对糖尿病患者实施的主要干预措施，对于妊娠糖尿病及妊娠者而言，营养供需均衡能够对其自身健康体用保证，确保其每日正常营养供需的基础上制定饮食摄取，包括糖分、蛋白质、钙质等成分的摄取，通过将其控制在合理水平来达到治疗效果。而且，采用营养饮食干预，能够准确结合产妇自身营养状态下面制定每日总能量摄取，严格控制器营养摄取总量，确保其以良好生理状态面对分娩，进一步纠正不良饮食对疾病造成的影响，降低产后并发症发生[12-16]。本研究结果显示，试验组产后并发症发生率为（2.27%），明显低于对照组的20.45%，其剖宫产、产后出血、新生儿窒息、胎膜早破、新生儿低血糖等不良妊娠结局发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且干预后，能够将产妇各血糖水平控制在良好范围，证实采用营养干预效果显著，能够对其健康及安全提供保障。通过对临床其他学者围绕妊娠糖尿病患者采用营养干预开展的研究结果进行观察，其研究选取例数较多，但经临床干预后，其结果与本研究结果相一致，均认为对于妊娠期糖尿病患者采用营养干预能够对其身体状态提供保障，使其能够在良好状态下面对治疗及护理，进一步提高干预效果。

综上所述，妊娠糖尿病患者采用营养干预具有显著效果，可减少产后并发症及不良妊娠情况发生，值得应用于临床推广。

参考文献

[1]林晓晓，厉蒙.以家庭为中心的健康教育对妊娠糖尿病患者血糖控制及自我效能的影响[J].全科医学临床与教育，2017，15（4）：471-473.

[2]朱明华.门冬胰岛素及生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病患者治疗中的应用比较[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：41-42.

[3]朱丹.妊娠亚临床甲状腺功能减退症合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性89例临床分析[J].中外医学研究，2016，14（17）：26-28.

[4]许艺波.孕期营养评价及干预措施对妊娠结局的影响效果分析[J].中外医学研究，2015，13（19）：125-126.

[5]黄和明，马炜锋，吴寿荣，等.早期个体化综合干预在妊娠糖尿病患者中的效果评价[J].中国健康教育，2016，32（5）：424-426.

[6]刘海艳，贾红梅，陈磊，等.口服葡萄糖耐量试验诊断妊娠糖尿病血糖异常点数量与孕妇体质量增长及围生结局的关系[J].山西医药杂志，2017，46（16）：1976-1978.

[7]徐卫频，张丰梅.加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5290-5292.

[8]陈国新，龙振洪，徐超城.妊娠亚临床甲状腺功能减退症与妊娠糖尿病的相关性[J].实用医技杂志，2017，24（1）：86-87.

[9]林娟，馬梅.妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢临床特征分析[J].海峡预防医学杂志，2016，22（5）：83-85.

[10]冯烨，杨慧霞.妊娠期糖尿病的治疗：如何正确应用二甲双胍和胰岛素[J].中国糖尿病杂志，2016，8（5）：261-263.