丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病的效果分析

张链

【摘要】 目的：探究丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果。方法：选择2015年6月-2017年6月笔者所在科室收治的冠心病患者96例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组46例与观察组50例。对照组给予单硝酸异山梨酯治疗，观察组在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗，对比两组治疗后心绞痛症状改善程度及心电图改变情况。结果：观察组症状改善总有效率为90.00%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后心电图改善总有效率为94.00%，高于对照组的71.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病效果显著，能有效改善患者的心绞痛症状，恢复心电图，值得临床推荐。

【关键词】 丹参川芎嗪注射液; 单硝酸异山梨酯; 冠心病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-03

The Effect of Danshen Ligustrazine Injection Combined with Isosorbide Mononitrate in the Treatment of Coronary Heart Disease/ZHANG Lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-115

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Danshen Ligustrazine Injection combined with Isosorbide Mononitrate in the treatment of coronary heart disease.Method：96 cases of coronary heart disease in our department from June 2015 to 2017 June were selected as the subjects.According to the digital random method，they were divided into 46 cases in the control group and 50 cases in the observation group.The control group was treated with Isosorbide Mononitrate，and the observation group was treated with Danshen Ligustrazine Injection on the basis of the control group.The improvement of angina symptoms and the change of electrocardiogram were compared between the two groups.Result：The total effective rate of symptom improvement in the observation group was 90%，higher than 73.91% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of electrocardiogram improvement in the observation group was 94.00%，higher than 71.74% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Danshen Ligustrazine Injection combined with Isosorbide Mononitrate on coronary heart disease is significant.It can effectively improve the symptoms of angina pectoris and restore the electrocardiogram.It is worthy of clinical recommendation.

【Key words】 Danshen Ligustrazine Injection; Isosorbide Mononitrate; Coronary heart disease

First-authors address：Xishuangbanna Agricultural Reclamation Hospital，Xishuangbanna 666100，China

冠心病是由于冠狀动脉粥样硬化后血管腔发生阻塞，影响患者的心肌供血，若不及时治疗，甚至引发急性心梗致死，造成患者死亡。现阶段临床治疗冠心病主要以缓解疼痛、改善心肌供血为主，丹参川芎嗪注射液能有效抗血小板凝集，降低血液的黏性，改善患者的微循环，扩张冠状动脉[1-2]。单硝酸异山梨酯是二硝酸异山梨酯的活性代谢产物，能有效改善心肌缺血症状，扩张外周血管降低心脏的前后负荷，但长期用药容易产生耐药性与不良反应[3-4]。为提高临床治疗的效果，笔者所在医院对近两年收治的96例冠心病患者进行丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯治疗，取得了较好的效果，现将治疗结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月-2017年6月西双版纳农垦医院内二科收治的高血压合并冠心病患者96例为研究对象。根据数字随机方式将其分为对照组46例与观察组50例。对照组男26例，女20例;年龄39～75岁，平均（53.53±6.81）岁;病程2～7年，平均（3.5±0.8）年。观察组男29例，女21例;年龄36～77岁，平均（53.0±7.2）岁;病程2～6年，平均（3.3±0.9）年。两组患者性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

所有患者均为高血压合并冠心病患者，35岁以上，病程≥2年。排除严重心脑肾功能不全患者、神志不清患者、妊娠期及孕期患者、對药物存在明显禁忌证患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予单硝酸异山梨酯注射液（河北复兴药业有限公司，国药准字H20067168）10 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，并予以阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）0.1 g口服治疗，1次/d，10 d为1个疗程。若患者合并心绞痛，则舌下含服硝酸甘油片（大连百利天华制药有限公司，国药准字H20053282），0.5 mg/次。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448）60 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。

1.4 观察指标及评价标准

按照文献[6]《心血管系统药物临床研究指导原则》对患者的治疗效果进行评价。

1.4.1 心绞痛症状改善判定标准 显效：患者症状消失，且心绞痛未再发生，或同等劳力活动下心绞痛次数减少超过80%及以上;有效：患者症状明显改善，心绞痛发作次数明显减少超过50%，且发作时间缩短;无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 心电图改善评定标准 显效：心电图ST-T缺血性改变显著，改善超过80%，心律恢复正常;有效：心电图ST段恢复0.05～0.1 mV或缺血性改变恢复50%～80%;无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[7]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后心绞痛症状改善程度比较

观察组症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后心电图改善情况比较

观察组治疗后心电图改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是因冠状动脉出现硬化后引发心肌缺氧、缺血，患者因而出现心脏病，临床症状主要以心悸、胸闷、气短等最为常见，若不及时干预，或引发心肌梗死、猝死等，是临床最常见的一种心血管疾病。临床研究指出，冠心病的发病率会随着年龄的增长而升高，是威胁老年人健康的最主要疾病之一，若尽早对患者进行扩冠脉治疗能有效减缓患者的症状，改善疾病预后[8]。临床常用的治疗方法为舌下含服硝酸甘油，但由于长时间用药，患者容易产生耐药性，后续的治疗效果逐渐不佳，再加上硝酸甘油作用时间短，患者用药频率高，还会引发低血压与头痛等，部分患者因药物耐受性较差，故治疗依从性也随之下降[9-10]。单硝酸异山梨酯能有效降低心肌耗氧量，同时能扩张冠脉，改善患者的心绞痛症状，但患者治疗期间容易出现心率加快、耐药性等不良反应[11]。

中医认为心绞痛属于胸痹、心痛等范畴，治疗应当以益气活血法为主。丹参川芎嗪注射液属于中药的复方制剂，其主要成分为川芎嗪与四甲基吡嗪。现代药理学指出，川芎嗪是从川芎的根茎中提取的一种生物碱，能有效扩张冠脉，提升血液供应量[12];而四甲基吡嗪则能提高细胞中的cAMP，降低血液的黏稠度，防止血小板聚集，且长期使用并不会出现过敏和其他不良反应。既往研究指出，丹参可有效改善血流变与血液黏度，减少动脉损伤，而川芎则能抗凝与抗血小板凝集[13-14]。两种药物共同使用，能防止血栓的形成，减少心绞痛的发作次数。

本次研究结果显示，观察组症状改善总有效率为90.00%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后心电图改善总有效率为94.00%，高于对照组的71.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，丹参川芎嗪联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病能有效改善患者的临床症状，恢复患者电图ST段及缺血性改变。

综上所述，丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病效果显著，症状改善显著，值得临床推荐。

参考文献

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