护理干预对老年患者髋关节置换术后功能恢复的影响

2019-07-06杨红

中外医学研究 2019年4期

杨红

【摘要】目的：分析与评价护理干预对老年患者髋关节置换术后功能恢复的影响。方法：择取2017年1月-2018年5月在笔者所在医院接受髋关节置换术的90例老年患者为研究对象。以随机筛选法分为对照组与观察组，每组45例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行护理干预。对两组患者髋关节Harris评分、患者满意度及老年抑郁量表GDS评分进行对比。结果：观察组术后髋关节Harris评分及患者总满意度均高于对照组，老年抑郁量表GDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可有效地加快老年患者髋关节置换术后功能恢复，其效果显著，有重要临床应用价值。

【关键词】护理干预; 老年患者; 髋关节置换术; 功能恢复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

髋关节置换术是人工关节置换术的一种。其主要作用是缓解关节疼痛、矫正关节畸形、让关节恢复其运动功能。对老年患者而言，髋关节置换术具有关节活动较灵活，早期恢复较快可下地活动，减少老年患者长期卧床及并发症等优点。但对于老年患者体质较弱与恢复较缓的特点，护理干预则成为必不可少的辅助条件，本文针对护理干预对老年患者髋关节置换术后功能恢复的影响进行分析与评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年5月在笔者所在医院接受髋关节置换术的90名老年患者为探究对象。以随机筛选法分为对照组与观察组，每组45例。对照组患者男25例，女20例，年龄60～72岁，平均（62.8±1.2）岁;观察组患者男22例，女23例，年龄60～78岁，平均（66.7±3.5）岁。两组患者基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方式。观察组采用护理干预的方式进行护理，主要包括心理护理干预、功能恢复护理、环境护理干预、饮食指导干预、翻身干预护理、睡眠干预及健康指导[1]，具体如下。

1.2.1 心理护理干预首先应对患者进行人性化护理关怀，告知患者病情具体情况，减缓患者情绪紧张与心理压力，多与患者进行交流沟通，经历平复患者情绪，增加患者护理依存感。其次，应指导患者调整心理压力。从老年患者自身角度出发，有针对性地进行护理。最后，护理人员增加与家属及患者的交流力度，從陪伴的角度出发，给予老年髋关节置换术患者更多关怀[2]。

1.2.2 功能恢复护理护理人员在术后次日可辅助患者进行呼吸训练及简单的关节活性与肌肉收缩训练。术后早期，可指导患者在床上活动关节或拄拐下床站立，随后，逐渐恢复行走能力。术后中期，护理人员需辅助患者活动下肢关节，增强患者肌肉力量。但须注意，在活动时，护理人员应提醒患者避开髋关节内收及外旋、深蹲和盘腿等动作，以免造成病情加重。影响患者恢复。同时，在进行恢复训练时，护理人员还以指导患者减少对新髋关节过度使用造成的磨损。注意患者坐立，取物，尽量避免长久坐立[3]。

1.2.3 环境护理干预环境不仅影响患者心情，还会对患者病情产生影响，因此，护理人员在护理时，应注意患者恢复的环境。调节病房温度、湿度与空气流通，确保患者处于舒适的状态。同时，还可以针对患者需求，在病房内摆放绿植，播放轻音乐。让患者保持愉悦的心情进行恢复训练[4]。

1.2.4 饮食指导干预患者进行恢复护理时，为尽快痊愈，护理人员对患者饮食需进行监督指导。应以清淡、营养、高钙的食物为主。如骨头汤、营养粥品、高纤维高钙的膳食等。避免患者食用高糖、辛辣、油腻的食物，同时还需注意患者的食量，监督患者少食多餐，禁止患者暴饮暴食[5]。

1.2.5 翻身干预护理术后当日及次日，为帮助患者尽早恢复运动机能护理人员应当辅助患者进行翻身训练，幅度应调整在20°以内，进行侧翻身时，应对患者进行指导按摩，帮助患者舒缓压迫感，同时，应当调节病床软硬程度，给患者增加软垫，以此减少患者疼痛与不适感。最后，还需经常帮助患者翻身，讲究个人卫生，避免褥疮产生带来并发症[6]。

1.2.6 睡眠干预及健康指导首先护理人员应加强健康宣讲的力度，向老年患者说明健康的重要性。对老人健康状态进行指导，让老人养成良好的生活习惯，从锻炼、饮食、日常生活中养成健康意识。其次护理人员还对老年患者的睡眠状态加以监测。当出现睡眠状态差时，护理人员应积极寻找原因，从根本上解决问题，在辅助睡眠上，除饮食调节外，还需营造良好的睡眠氛围。同时护理人员应努力提高自身职业素养，避免大声喧哗，在病房内接打私人电话等问题。最后，当患者睡眠状态无法用其他辅助方式解决时，护理人员应与家属与患者进行沟通，在征得同意后，与主治医师进行商讨，采取药物助眠的方式帮助患者入眠[7]。

1.3 观察指标及评价标准

以老年抑郁量表GDS评分、术后髋关节Harris评分及患者满意度作为评分准则。老年抑郁量表GDS评分越高，则抑郁程度越重，即评分与抑郁程度成正比。术后髋关节Harris评分包括患者关节活动度、恢复功能及疼痛程度，评分越高，髋关节功能恢复越好，即评分与髋关节功能恢复功能成正比。患者满意程度分为非常满意、比较满意与不满意3个等级，由患者口述测评。其中总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

以SPSS 22.0对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年抑郁量表GDS评分对比

两组患者护理后GDS评分均低于护理前，且观察组GDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后髋关节Harris评分对比

观察组术后髋关节Harris评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度对比

护理干预后，观察组患者总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

本文通过两种对比方式进行对比，发现观察组术后髋关节Harris评分及患者满意度均高于对照组，且老年抑郁量表GDS评分低于对照组（P<0.05）。因此，为老年髋关节置换术患者考虑，术后护理是必不可少的。且相对常规护理而言，护理干预更适合老年髋关节置换术患者的术后护理。护理干预从多方面出发，更全面的辅助老年髋关节置换术患者恢复身体功能[8]。其护理措施表现如下：（1）患者应当谨遵医嘱，在后续护理时，积极配合护理人员坚持进行功能锻炼。且要听从护理人员指导，注意锻炼力度与锻炼强度，在恢复中逐步增加逐渐增加活动量。避免锻炼过度引起肢体不适。护理人员应当通过与患者交流沟通，增加信任度与依存性。以此提高患者护理配合度。同时，护理人员应提高自身综合素质，力求护理干预得到患者满意与认可[9]。（2）在后续护理中，为预防老年患者髋关节置换术后并发症的发生，护理人员应当指导患者坚持锻炼，监督按时吃药，并为患者做一些辅助治疗。如为患者进行按摩，帮助患者锻炼，鼓励患者摄取营养物质，提醒患者保持心情舒畅与充足的睡眠等[10]。（3）护理人员在患者术后护理中，应提醒患者服用术后抗生素。待患者各项身体机能平稳后，尽早辅助患者进行恢复功能锻炼。由于患者身体素质差异，一些患者可能会出现肢体局部胀痛现象，此现象也可引发感染。故护理人员应指导患者合理、循序渐进地进行恢复训练，同时，要提醒患者注意手术切口，避免人为因素出现术后并发症。影响患者康复及生命安全[11-12]。

综上所述，对老年患者髋关节置换术后进行护理干预，可以加快患者的功能恢复，有利于提高患者的生活质量，且效果显著，有重要临床应用价值。

参考文献

[1]林福平，汪莲华.综合性护理干预对人工髋关节置换术老年患者术后骨愈合的影响[J].医疗装备，2018，31（6）：159-160.

[2]张明慧，陈立红，徐芙蓉，等.护理干预对老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防效果观察[J].中国实用医药，2017，12（35）：175-177.

[3]张雅梅，王丹.保温护理干预对全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症的预防效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：256，258.

[4]段艳丽，严前琳.护理干预对预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓的影响[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：1091-1093.

[5]李慧，徐力.综合护理干预对老年髋关节置换患者术后并发症发生率的影响[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（43）：8442.

[6]韦丹.保温护理干预在预防全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的作用[J].中国社区医师，2017，33（6）：124，126.

[7]林健兴，白正艳，谭宇，等.探讨护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1693-1695.

[8]王佃勛.以Orem自护理论为核心的护理干预在全髋关节置换术老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：83-85.

[9]黄锡琴，杨映霞，颜芹君，等.综合护理干预用于老年全髋关节置换术患者的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2018，27（4）：439-442.

[10]袁建萍.老年全髋关节置换术患者围术期护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志，2017，23（22）：86-87.