优质护理服务模式在妇产科无痛人工流产术中的应用效果

陈海玲

【摘要】 目的：探讨优质护理服务模式在妇科无痛人工流产术中的应用效果。方法：将573例接受无痛人工流产术的患者随机分为观察组370例和对照组203例，对照组采用常规护理，观察组在采用常规护理基础上增加优质护理服务。比较两组患者的术中不良反应发生率和对护理工作的满意度。结果：观察组患者术中不良反应发生率为7.57%，对照组患者术中不良反应发生率为26.60%;观察组患者对护理工作满意度为95.95%，明显高于对照组的69.46%。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施全程优质护理服务可显著提高妇科无痛人工流产术中的手术质量和护理满意度，值得临床推广

【关键词】 优质护理服务模式; 无痛人工流产术; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-03

The Effect of Application of Quality Nursing Service in Painless Abortion in Gynecology and Obstetrics/CHEN Hailing.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（5）：-115

【Abstract】 Objective：To explore the effect of application of quality nursing service mode in gynecological painless abortion.Method：573 patients receiving painless abortion were randomly divided into the observation group（370 cases） and the control group（203 cases）.The control group received routine nursing care，and the observation group was provided with quality nursing service in addition to routine nursing care.The patients adverse reaction rate during operation and their satisfaction with nursing work were compared between the two groups.Result：The patients adverse reaction rate during operation was 7.57% in the observation group，and that was 26.60% in the control group.The patients satisfaction with nursing work was 95.95% in the observation group，and that was 69.46% in the control group.The differences between the two groups were obviously significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of quality nursing service in the whole course can significantly improve the quality of operation in painless abortion in gynecology and obstetrics and the patients satisfaction with nursing work，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Quality nursing service mode; Painless abortion; Application effect

First-authors address：No.2 Peoples Hospital of Beihai City，Beihai 536000，China

人工流產是避孕失败的补救措施之一[1]。无痛人工流产是指在静脉麻醉下进行的人工流产，使患者在睡眠状态下轻松地完成手术，避免了人工流产术中因紧张、躁动而造成的吸宫不全、漏吸、人工流产综合征的发生[2]。由于无痛人工流产手术具有起效迅速，作用时间短，患者无疼痛，效果确切的优点，越来越多的患者选择无痛人工流产作为终止早期妊娠的方式。但仍有部分患者因对麻醉药的知识了解不足，从而出现焦虑与恐惧的心理，影响手术的顺利进行。有研究报道优质护理服务强调以患者为中心，为患者提供全方位、多层次的护理服务[3]。笔者所在医院于2016年开始在对接受无痛人工流产术的患者实行了“优质护理服务”，使服务对象在术前的准备、术中的配合感受到了护理人员所给予的人性化服务的温暖，使之能以最佳的心理状态接受手术，满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院妇科门诊手术室2016年10月-2017年10月的573例接受无痛人工流产术的患者按不同护理方法分为观察组370例和对照组203例，观察组370例，年龄19～37岁，

平均（28.0±3.2）岁。对照组203例，年龄21～36岁，平均（27.0±3.5）岁。所有患者均有性生活史，停经史且经笔者所在医院B超检查确诊符合为早期妊娠[4]。排除肿瘤、心脏病、肾病、糖尿病等疾病者。患者均对本次手术目的知情同意，自愿参与本次研究，并已签署了知情同意书，本研究经通过了笔者所在医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予传统护理方法，按医嘱对患者进行护理等。

1.2.2 观察组 患者采用优质护理服务模式，措施如下。

1.2.2.1 术前准备 （1）向已办理好行无痛人工流产术手续的患者详细介绍相关注意事项，嘱其术前禁食、禁饮6 h以上，并准备好卫生巾、纸巾等，最好有家属陪伴来院接受手术。（2）了解受术者的生育史、手术史和药物过敏史，了解其是否是空腹，对已用餐后的患者另安排手术时间。（3）将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的候诊室等候，必要时允许其丈夫或其他家属陪伴，患者情绪平稳，减轻医护人员的心理压力。因而无痛人工流产手术被许多意外怀孕而需终止妊娠的育龄妇女作为首选。人工流产手术虽然时间短，手术小，但手术作为一种应激源给患者的身心带来强烈的刺激，大多数患者会出现焦虑、恐慌等不良情绪，不积极配合治疗，影响手术顺利实施，从而达不到最佳疗效[5]。因此在此期间要对她们要主动热情、关心体贴、加强沟通。了解其心理状态，消除不良的思想顾虑，用通俗易懂的语言耐心细致地向她们介绍手术的方法及优点安全性。属未婚先孕者要尊重她们的隐私，做到不歧视、不冷淡、给予同情和关怀，做到耐心倾听、细心引导，不嘲笑、不歧视，让她们心情尽量放松，以最佳的状态接受手术，以减少并发症的发生。（5）上班后即要检查负压吸引器、麻醉给氧装置、监护仪，保证其性能良好。正确连接各仪器导线及操作部件，接通电源呈工作状态;灭菌人工流产器械包;麻醉药品及急救药品的准备（如丙泊酚、阿托品针、地塞米松针、安定针、盐酸肾上腺素针等）。

1.2.2.2 术中配合 （1）在进入手术室时要再次复核患者的病历，确保患者的手术指征准确无误。由于手术使会阴部的裸露，患者会感到羞怯不安，护士应考虑到患者的自尊[6]，因此当患者开始手术时应协助患者取膀胱截石位，两腿的高度应在30 cm左右，以患者感到舒适为宜。因此应尽快给患者穿上干净的棉脚套，做好常规消毒铺无菌巾等。（2）建立静脉通路（最好在前臂静脉穿刺留置针），严格无菌操作，并用约束带将患者手臂固定于垫手板上，确保液体点滴是否通畅。（3）护士在手术进行过程中，协助麻醉医生将心电、呼吸、指脉氧、血压监测接到患者身上，再给患者吸入氧气（5 L/min），静脉注射丙泊酚10～15 ml。

待患者完全入睡后，由妇科医生在B超显示屏的引导下即可行人工流产术。要加强对患者心率、血压等指标的观察和监测，避免患者不良反应发生。因为异丙酚对呼吸及循环系统有一定的抑制作用。应密切观察患者的意识、面色、脉搏、呼吸、血氧，发现异常应及时告诉医师以及时处置。如陰道流血量多即给予宫缩剂以加强宫缩。

1.2.2.3 术后护理 手术结束后对麻醉未醒者，使其去枕平卧，并把头偏向一侧。对麻醉刚醒的患者给其拔针后要协助其按压针眼，穿好衣裤，垫好卫生巾，并送到观察室卧床休息，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，让家属陪伴。待患者完全清醒后，告知其手术经过及术后注意事项：（1）术后24 h禁止开车，1周后回院复查B超。保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴1个月;

（2）告知患者人工流产手术后，阴道内会有血性分泌物，一般1星期内会消失，如果超过1星期或出血量比月经多时，一定要到专业妇科医院进行全面检查。术后休息3周;（3）给予相应的心理护理及避孕知识宣教，强调多次人工流产手术对身体的伤害和手术会引起的副作用和选择适宜的避孕措施[7]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组患者术中并发症发生率。（2）两组护理工作满意度。用笔者所在医院自行设计护理工作满意度调查表于患者出院当天发放进行调查。满意度调查表内容含：（1）护理人员的服务态度;（2）护理技术与知识水平;（3）实施健康教育的能力。评判的标准为：90分以上为非常满意;89～75分为满意，60～74分为基本满意，59分以下为不满意[8]。满意度=非常满意率+满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中不良反应发生率比较

观察组术中出现血压下降8例，宫缩不良4例，恶心呕吐12例，寒战4例;对照组患者出现血压下降13例，宫缩不良8例，恶心呕吐21例，寒战12例。观察组不良反应发生率为7.57%，明显低于对照组的26.60%，两组患者术中不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.001），见表1。

2.2 两组产妇对护理工作满意度比较

调查结果显示：观察组对护理工作度非常满意165例，满意104例，基本满意86例，满意度为95.95%;对照组对护理工作度非常满意46例，满意58例，基本满意37例，满意度为69.46%。两组满意度比较差异有统计学意义（P<0.001），见表2。

3 讨论

随着现代社会的进步与发展，人们“生理-心理-社会”的需求模式正在形成，对医疗护理服务质量的期望也越来越高。而护理的最终目标是给所有患者一个最舒适的状态[9]。

优质护理服务是一项“以人为本”的现代新型护理模式，优质护理服务模式强调对患者心理、生活等方面的护理[10]。其本质是“以人为本”，尊重患者的权利和人格，最大限度地满足患者对护理服务的需求。使患者感到被接纳、理解，减少其由于手术而出现焦虑、恐惧、孤独、猜疑等心理。临床发现无痛人工流产与其他手术一样，包含生理及心理因素的复杂机体反应，心理因素，如焦虑、惊恐、认知水平低下可能加重疼痛反应，直接影响其手术安全性及术后顺利康复，甚至发生严重并发症[11]。

实施优质护理服务，护理人员注重给予服务对象人性化的关怀和照顾，通过术前和患者建立良好的关系，提供手术的相关知识，有的放矢地进行心理护理，在很大的程度上能增加患者的信心，减轻焦虑恐惧，不仅仅使患者身心舒适，提高了患者的满意度，而且增加了患者就诊的依从性。

本研究结果显示，观察组患者术中不良反应发生率明显低，两组比较差异有统计学意义（P<0.001），说明优质护理服务能够有效降低了无痛人工流产手术的不良事件发生率[12]，并使患者护理满意率达到95.95%，明显优于对照组。说明在手术之前详细向患者讲解手术的过程和手术的优点，进行健康教育，向其宣教一些相关的医学知识，让其对该疾病有一个正确的了解，可在一定程度减轻患者的心理负担。优质护理服务模式和传统护理方式对比，前者更注重医患之间的交流与沟通，使患者提高接受无痛人工流产手术的能力，配合其进行治疗。同时提高了护理服务逻辑性与参照性，可避免疏漏情况的发生，消除护理人员个人能力不同对护理质量所造成影响，护理人员工作主动性、自律性及工作效率因此获得提高，提高患者的满意度[13-14]。

综上所述，优质护理服务作为现代新型护理模式，秉着“以患者为中心”的宗旨，强调对患者心理、生活等方面的护理。护士在任何岗位都应以优质护理服务理念为指导，为患者提供贴心、周到的便捷的服务，使护士在每个护理细节，不断完善自身修养，不断更新知识体系，不断提高护理服务质量。实践证明实施了全程优质护理服务后，能有效地减轻患者的恐惧和疼痛，获取患者的信任和配合，满足患者的需求，降低并发症，使患者舒适，提高患者的满意度。

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