护理干预预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的 效果

陈敏

近年来, 微创医学发展迅速, 微创理念在外科手术中得到了广泛应用, 腔镜手术也逐渐成为泌尿外科手术中的常用方法, 具有创伤性小、并发症少、术后恢复快等优势, 得到了广大患者和医护人员的接受与认可。但行泌尿外科腔镜手术的患者术中经常出现低体温的症状, 这则增加了手术的风险性, 对手术的正常进行造成了阻碍［1］。因此, 临床上要对患者进行针对性的护理干预, 以积极预防术中低体温的发生, 保障手术的顺利进行。现将120 例行泌尿外科腔镜手术的患者作为研究对象, 旨在评价护理干预的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2018 年4 月本院治疗的120 例行泌尿外科腔镜手术的患者作为研究对象,纳入标 准［2］：①临床资料完整, 且无手术禁忌证；②参与本研究期间未进行其他手术；③患者为知情、自愿参与, 且分组方法由本院医学伦理部门批准通过。排除标准［3］：①有手术或麻醉禁忌证；②妊娠期或哺乳期女性；③对本研究存在异议。将患者随机分为观察组与对照组, 各60 例。对照组患者中, 男32例, 女28例；年龄21～65岁, 平均年龄(42.31±12.25)岁。观察组患者中, 男33 例, 女27 例；年龄22～66 岁, 平均年龄(42.45±12.32)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理, 采用监护仪监测鼻咽部的温度, 室内相对温度为24～26℃, 相对湿度为40%～60%。术前对患者进行心理干预, 疏导患者的负面情绪, 让其以积极的心态面对疾病和手术, 并向患者介绍手术的基本流程及注意事项, 以获得患者的理解与配合。围术期使用的静脉输注液或冲洗液均未经过特别加热, 在常温状态下进行输注和冲洗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用护理干预, 除手术时必须暴露在外的手术部位之外, 其他部位要尽可能不暴露在外, 若一定要暴露, 则需要覆盖棉被、毛毯等, 减少术中散热, 最大程度上保暖。在对皮肤消毒时, 消毒剂要经过加温处理, 在可承受范围内至少要加温至40℃, 避免对患者皮肤产生刺激。综合患者的病情和相关情况, 尽可能的将手术范围控制在最小。并且, 在手术过程中用到的静脉输注液体和冲洗液体, 事前均需要加温处理。在冲洗手术视野的过程中, 要使用水袋集中收集冲洗液, 避免发生渗漏。

1.3 观察指标 ①比较两组患者围术期体温(术前、术中、术后体温)；②比较两组患者术后并发症发生情况(术中并发症主要包括心律失常、气肿、消化系统损伤)；③比较两组患者术中出血量、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期体温比较 术前, 两组患者体温比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术中、术后, 对照组患者的体温均相对较低, 而观察组患者体温正常, 且观察组术中、术后体温均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者围术期体温比较( ±s, ℃)

表1 两组患者围术期体温比较( ±s, ℃)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 术前 术中 术后观察组 60 36.7±0.5 36.5±0.6a 36.8±0.8a对照组 60 36.8±0.5 35.1±0.7 35.2±0.6 t 1.095 11.762 12.394 P 0.275 0.000 0.000

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者术中出血量及住院时间比较 观察组术中出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%), %］

表3 两组患者术中出血量及住院时间比较( x-±s)

3 讨论

近年来, 腔镜手术在泌尿外科疾病治疗上有着广泛的应用, 该手术技术具有创伤性小、术后恢复快等优势。但泌尿外科腔镜手术中, 若患者出现术中低体温, 则麻醉时间会延长, 不仅会影响患者的凝血功能, 同时也会增加并发症的发生率, 增加了手术的风险性。因此, 需要积极的采取针对性的干预方式, 以降低患者术中低体温的发生率［4］。本院提出在护理中运用护理干预, 护理干预的内容侧重于对手术患者进行保暖护理, 通过分析导致患者术中低体温的原因, 并综合患者的具体情况和手术室条件, 积极的采取各种保暖护理措施, 比如合理控制手术室温度、减少不必要的肢体暴露、对输注药物和冲洗液进行加温处理等, 通过系列的护理干预, 可将患者术中的体温控制在正常范围内, 确保手术的安全进行, 提高治疗成功率。

本研究比较了常规护理与常规+护理干预在泌尿外科腔镜术中的应用效果, 经研究发现, 后者的优势更为突出, 主要体现在以下几方面：①实施常规+护理干预的患者术中、术后体温更趋向于正常体温, 未发生低体温的症状；②术后并发症发生率更低；③术中出血量相对较少, 患者的住院时间更短, 可见实施护理干预可以有效预防术中低体温, 确保手术的顺利进行, 保障手术的安全性。而且, 此次研究结果与以往报道结果相似度高［5-8］, 这说明本结果是具备科学性和可信性的。

综上所述, 对泌尿外科腔镜手术患者进行护理干预, 能够有效预防低体温的发生, 减少术中出血量和术后并发症, 同时可缩短住院时间, 值得推广和应用。