乳管药物灌注治疗急性哺乳期乳腺炎的临床疗效观察

刘文 刘仁来 黄艳 黄祥凤

急性乳腺炎会导致患者剧烈疼痛, 且无法正常进行哺乳, 需要及时进行治疗。其病变发展过程可分为淤积性乳腺炎、化脓性乳腺炎［1］。而使患者出现急性乳腺炎的主要原因是由于细菌入侵, 细菌可通过乳管进入乳腺, 乳汁出现潴留, 增加患者出现感染几率；或通过乳头创口进入, 经淋巴管侵入乳叶间, 患者出现蜂窝织炎；或者由于产褥期患者抵抗力较差, 感染病原菌, 造成血液循环障碍出现乳腺感染［2］。在西医中, 急性乳腺炎主要由金黄色葡萄球菌、链球菌感染所致, 乳管出现损伤, 乳汁分泌不畅, 造成乳汁郁积导致急性乳腺炎［3］。本文研究乳管药物灌注治疗急性哺乳期乳腺炎的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月～2018 年7 月本院诊治的60 例急性哺乳期乳腺炎患者, 纳入标准：①均通过向相关检查获得确诊；②炎症因子计数明显升高；③所有患者均为初次发病；④知晓本研究并自愿参加。排除标准：①对研究药物过敏患者；②存在恶性肿瘤患者；③病情较为严重患者；④临床资料不完善患者。根据治疗方法不同分为对照组和研究组, 各30 例。对照组患者年龄20～35 岁, 平均年龄(27.14± 3.58)岁；病程2～15 d, 平均病程(9.68±2.58)d。研究组患者年龄20～35 岁, 平均年龄(27.34±3.23)岁；病程2～15 d, 平均病程(9.45±2.23)d。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规治疗, 将480 万U 注射用青霉素钠(哈药集团制药总厂, 国药准字H23021439)加入200 ml 0.9%氯化钠注射液中, 静脉滴注, 2 次/d, 持续治疗2 周。

1.2.2 研究组 患者实施乳管药物灌注治疗, 在治疗前向患者与家属介绍治疗内容与相关适应证、操作方式, 并嘱咐患者相关注意事项, 在治疗后每间隔2 h 挤奶一次, 每次药物灌注治疗6 h 后开始哺乳, 治疗前需要将乳房排空。将0.9%氯化钠注射液10 ml、2%利多卡因0.5 ml 置入电子输注泵储液盒中, 与电子输注泵进行连接。使用20 ml 注射器抽取头孢曲松钠0.5 g、曲安奈德5 mg, 加入0.9%氯化钠注射液10 ml 中, 并注入乳管灌注器导管。以乳头为中心, 在周边直径10～15 cm 范围内进行消毒操作, 必要时使用乳管探针扩张患乳肿块侧乳孔, 乳管灌注器分别置入乳孔内约1 cm 处, 将乳头进行固定, 避免脱落。将电子输注泵与灌注器连接, 进行输注药液, 并将治疗时间设置为5 min, 结束后消毒乳头, 贴上无菌输液贴。本院自2017 年3 月引进WH290-I 低频电子脉冲 / 红外乳腺三才治疗仪。治疗结束后使用红外治疗仪, 选择治疗器进行红外线光疗, 并选择低频电子脉冲电刺激进行疏散治疗, 刺激强度均以患者耐受程度为主。治疗时间交替为5 min, 共治疗10 min, 1 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者乳房肿块消失时间、乳痛消失时间、通乳时间及治疗前后体温与疼痛评分。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛进行评分, 满分10 分, 分值越高患者疼痛越剧烈［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者乳房症状消失时间及通乳时间比较 研究组患者乳房肿块消失时间、乳痛消失时间及通乳时间分别为(3.43±0.52)、(2.65±0.34)、(1.01±0.41)d, 均明显短于对照组的(5.54±0.75)、(4.45±0.56)、(1.89±0.65)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后体温与疼痛评分比较 治疗前, 两组患者体温、疼痛评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组患者体温、疼痛评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者乳房症状消失时间及通乳时间比较( ±s, d)

表1 两组患者乳房症状消失时间及通乳时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 乳房肿块消失时间 乳痛消失时间 通乳时间对照组 30 5.54±0.75 4.45±0.56 1.89±0.65研究组 30 3.43±0.52a 2.65±0.34a 1.01±0.41a t 12.663 15.049 6.272 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者治疗前后体温与疼痛评分比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后体温与疼痛评分比较( ±s)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 体温(℃) 疼痛(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 38.45±1.20 37.94±1.24 6.35±1.20 4.26±1.30研究组 30 38.63±1.18 36.26±0.88a 6.49±1.17 2.45±1.25a t-0.586 6.052 -0.458 5.497 P 0.560 0.000 0.649 0.000

3 讨论

急性乳腺炎属于乳房疾病中较为常见的一类疾病, 主要是由于乳腺出现急性化脓性感染引起, 大多发生于哺乳期妇女, 尤其是部分初产妇。患者早期临床症状表现为压痛、胀痛, 随着病情的发展逐渐出现硬结加重, 严重患者会出现乳房肿大的情况, 对患者正常生活造成较大的影响。一般采取抗生素与手法按摩进行治疗, 虽然取得一定疗效, 但临床疗效并不显著, 需要及时采取有效的治疗方式［5］。

临床常规治疗方式在于手法按摩与抗生素治疗, 其中抗生素能够缓解患者炎症, 按摩能够疏通经络, 但临床效果并不显著, 且起效较慢, 药物会经过母乳进行婴儿体内, 会直接影响婴儿生长发育。目前临床不断对三才疗法进行研究, 其中乳腺导管灌注治疗技术, 通过乳腺组织特有的密闭管道, 达到药物输送的目的, 将药物快速送到病变组织, 直接作用于病灶, 避免药物通过肝肠, 不会出现全身性用药的情况, 降低药物副作用。通过红外治疗仪进行疏散治疗, 产生智能效应对乳房进行疏通, 有效维持内分泌功能, 并激活脑内多肽神经元, 有效缓解患者疼痛［6］。其红光束能够直接作用在病灶, 使得局部血液流动加快, 改善组织新陈代谢, 缓解炎症, 并使得患者肿块变柔软。因此三才疗法能够达到消肿止痛活血的效果, 可缩短患者治疗时间, 使得炎症及时消退。且单次治疗时间为15 min, 治疗期间操作简单, 患者能够短时间内出现明显改善。

本研究结果显示, 研究组患者乳房肿块消失时间、乳痛消失时间及通乳时间分别为(3.43±0.52)、(2.65±0.34)、(1.01± 0.41)d, 均明显短于对照组的(5.54±0.75)、(4.45±0.56)、(1.89± 0.65)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者体温、疼痛评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组患者体温、疼痛评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 急性哺乳期乳腺炎患者采取乳管药物灌注治疗, 能够及时改善患者相关症状, 缓解疼痛, 缩短肿块消失时间, 值得临床应用。