HRCT 诊断特发性非特异性间质性肺炎与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎的价值比较

李晓珊 沈玉倩

非特异性间质性肺炎从疾病类型上可以分为特发性与继发性, 其中继发性非特异性间质性肺炎则包括了结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎, 而对于两种疾病的鉴别诊断在临床上一直鲜有研究, 两种疾病的相关症状比较类似, 因此容易产生误诊, 而两种疾病的治疗方法又存在着较大的差异, 因此在临床诊断中需要准确的鉴别诊断［1］。HRCT 属于一种特异性比较高的诊断方式, 可以通过影像特征来判断疾病特点, 并进行鉴别, 本次研究特对本院112 例特发性非特异性间质性肺炎患者与112 例结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎患者采用HRCT 诊断, 探究其诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2017 年7 月1 日～2018 年7 月 30 日本院112 例特发性非特异性间质性肺炎(特发性非特异性间质性肺炎组)患者与112 例结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎(结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎组)患者作为研究对象, 所有患者通过临床病理诊断均确诊。其中, 特发性非特异性间质性肺炎组患者中, 男53 例, 女59 例；年龄25～74 岁, 平均年龄(42.8±10.5)岁。结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎组患者中, 男57 例, 女55 例；年龄25～75 岁, 平均年龄(43.5±10.6)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究在开始前先将病历资料交与本院伦理委员会审核, 符合研究要求后开始研究, 在着手研究时, 保证参与研究的患者与家属均在知情同意书上签字, 患者的资料差异不对本次研究科学性造成影响。

1.2 方法 两组患者均进行HRCT 诊断, 进行胸部HRCT扫描, 确定患者的病灶部位以及分布特点, 对患者的主要征象进行分析, 扫描仪器采用GE HISPEEDDX/i128 层螺旋CT 机, 扫描范围肺尖到肺底, 准直器设置为1.25 mm, 扫描层厚设置为10 mm, 扫描间隔设置为10 mm, 螺距设置为1.375 mm。

1.3 观察指标 比较两组诊断结果。征象指标包括小叶间隔增厚、网格影、磨玻璃影、实变影、胸膜下线、胸腔积液、食管扩张。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者小叶间隔增厚、网格影、磨玻璃影征象比较 两组患者的小叶间隔增厚、网格影、磨玻璃影征象率比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者小叶间隔增厚、网格影、磨玻璃影征象比较［n(%)］

2.2 两组患者实变影、胸膜下线、胸腔积液、食管扩张征象比较 特发性非特异性间质性肺炎组患者的实变影征象率为10.7%, 高于结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎组的1.8%, 胸膜下线、胸腔积液、食管扩张征象率分别为2.7%、0.9%、0, 均低于结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎组的14.3%、42.9%、8.9%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者实变影、胸膜下线、胸腔积液、食管扩张征象比较［n(%)］

3 讨论

根据临床诊疗经验分析, 特发性非特异性间质性肺炎患者的预后效果较好, 相对于普通间质性肺炎患者而言［2］, 恢复较好。胸部HRCT 诊断对于间质性肺疾病的诊断具有重要意义［3］, 特别是对于疾病的分型而言, HRCT 影像可对其疾病特征进行分析, 并且具有较强的特异性, 常见的胸部HRCT 诊断影像有小叶间隔增厚、网格影、磨玻璃影、实变影、胸膜下线、胸腔积液、食管扩张, 胸膜下垂直线［4］在特发性非特异性间质性肺炎患者中较为常见, 这种影像表现是小叶间隔增厚的早期表现, 当患者疾病进一步进展之后［5］, 可能表现为网格影, 在结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎中, 随着病情的变化容易出现网格影, 并且胸膜下垂直线出现较少［6］。

在本次研究中, 对比两组患者的HRCT 征象, 并以此作为诊断结果的评判依据, 结果显示, 两组患者的小叶间隔增厚、网格影、磨玻璃影征象率比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。特发性非特异性间质性肺炎组患者的实变影征象率为10.7%, 高于结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎组的1.8%, 胸膜下线、胸腔积液、食管扩张征象率分别为2.7%、0.9%、0, 均低于结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎组的14.3%、42.9%、8.9%, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 在特发性非特异性间质性肺炎与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎患者的诊断中, 采用HRCT 诊断有助于两种疾病的鉴别。