他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床效果

2019-07-05杜俊芳

中外医学研究 2019年14期

杜俊芳

【摘要】目的：探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏的有效性及安全性。方法：以2017年1月-2018年9月笔者所在医院接诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者88例为研究对象，将之采用随机数表法分成研究和对照两组，研究组（n=44）接受他克莫司软膏治疗，对照组（n=44）接受维生素B6软膏治疗。分析两组症状积分的改善情况，并对治疗的安全性和有效性做出比较。结果：研究组治疗2个月后的症状积分为（2.89±0.51）分，比对照组的（7.26±1.08）分低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的临床总有效率为95.45%，比对照组的77.27%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应发生率为2.27%，比对照组的15.91%低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利用他克莫司软膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎患者进行治疗，安全可靠，疗效确切，且有助于促进患者临床症状的缓解，建议采纳。

【关键词】面部糖皮质激素依赖性皮炎; 他克莫司软膏; 临床症状

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-02

在皮肤疾病当中，面部糖皮质激素依赖性皮炎具有比较高的发病率[1]，通常由长期不合理应用外用激素所致，属于是一种皮肤慢性炎症类疾病，主要发生在皮肤较为薄嫩的部位[2]。本病以明显刺痛、脱屑、红斑、烧灼、丘疹及水疱等为主症，可对患者的身体和心理健康造成双重损害[3]。目前，临床医师可采取多种治疗方法来对本病患者进行治疗，比如：停用糖皮质激素，抗炎，保湿，心理干预及抗组胺等。临床实践表明，维生素B6软膏作为一种外用药物，在面部糖皮质激素依赖性皮炎中具有一定的疗效，能够缓解患者的丘疹和刺痛等症状，但其用药效果并不理想[4]。此研究，笔者将着重分析他克莫司软膏在面部糖皮质激素依赖性皮炎中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年9月笔者所在医院接诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者88例，患者外用糖皮质激素的时间超过1个月，有不同程度的瘙痒、刺痛和烧灼等症状。患病历资料完整，无相关药物过敏史。排除标准：（1）重要脏器功能损害者。（2）激素类药物停用时间不足1个月者。（3）治疗依从性较差者。（4）过敏体质者。（5）中途退出治疗者[5]。利用随机数表法分成两组，研究组和对照组各44例。当中，研究组的男女比例为21∶23，年龄22～76岁，平均（39.25±8.17）岁;病程2～

11个月，平均（6.04±1.18）个月。对照组的男女比例为20∶24，年龄21～76岁，平均（39.84±8.02）岁;病程2～12个月，平均（6.13±1.06）个月。比较两组的男女比例和临床表现等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者签署此研究知情同意书。研究在获得医院伦理委员会批准和全程参与的情况下进行。

1.2 方法

研究組应用他克莫司软膏（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20133243），详细如下：彻底清洁患处后，取他克莫司软膏，适量，并将之均匀涂抹在患处皮肤上，需确保患处被药物完全覆盖，2～3次/d，需维持治疗2个月。

对照组应用维生素B6软膏（北京双吉制药有限公司提供，国药准字：H11021880），详细如下：首先，对患处进行清洗，然后再利用维生素B6软膏进行涂擦，2～3次/d，需维持治疗2个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组用药后症状积分的改善情况，其中，症状积分的评估内容主要有渗液、水疱、刺痛、鳞屑、瘙痒、结痂、红斑、糜烂、烧灼和丘疹，各项评分均为0～3分，分值越高，提示症状越严重[6]。

记录两组用药期间不良反应（面部皮肤烧灼、局部发红等）的发生情况，并经统计分析后做出比较。

1.4 疗效判断标准

按照如下标准对两组治疗2个月后的疗效进行评价：（1）痊愈，症状积分的减少率为90%及以上。（2）显效，症状积分的减少率为80%～89%。（3）有效，症状积分的减少率为50%～79%。（4）无效，症状积分的减少率不足50%[7]。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状积分改善情况

对比研究组和对照组治疗前的症状积分，组间差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗2个月后的症状积分比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 安全性

研究组的不良反应发生率为2.27%，比对照组的15.91%低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 有效性

研究组的临床总有效率为95.45%，比对照组的77.27%高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床上，面部糖皮质激素依赖性皮炎作为一种皮肤病，具有比较高的发病率，且其病机也十分复杂[8]，有报道称，长期对外用激素类药物进行使用，能够对皮肤的屏障系统造成破坏，并能诱导炎症因子的表达，使得面部皮肤炎症反复发作，不仅给患者造成了更大的痛苦，同时还会降低其临床治疗的效果[9]。故，临床医师在对面部糖皮质激素依赖性皮炎患者进行治疗时，需从减轻及消除外用激素的依赖性这一方面入手，以尽可能地提高患者病情控制的效果。

目前，维生素B6在面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床治疗中有着较为广泛的应用，虽能在一定程度上改善患者的临床症状，但治疗效果不理想，预后较差。为此，临床医师有必要为面部糖皮质激素依赖性皮炎患者寻找一种更加安全且有效的治疗药物。他克莫司软膏在治疗多种皮肤病中都具有显著效果，且其对部分炎症性疾病，比如：银屑病及特异性皮炎等，都能起到比较好的控制作用[10]。现代研究表明，在炎症性皮肤病和免疫性皮肤病的临床治疗工作当中，合理应用他克莫司软膏，可取得显著成效。并且，他克莫司软膏还具有毒副作用轻等特点，患者在用药后并不会引发诸多的不良反应，可显著提高患者临床用药的安全性。相关资料中提及，他克莫司能够作用于多种炎症细胞，可加快皮肤胶原成分合成的速度，并有助于改善皮肤屏障系统[11]。故，通过应用他克莫司软膏，既能起到较好的抗炎作用，又能防止因长期应用外用激素而引发的不良反应，十分安全可靠。

在苏斌等[12]的研究中，对71例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者进行了他克莫司软膏治疗，并对另外71例患者进行了维生素B6治疗，结果显示，他克莫司组的临床总有效率为90.14%（64/71），比维生素B6组的69.01%（49/71）高;他克莫司组治疗后的症状积分为（2.9±0.5）分，比维生素B6组的（7.3±1.1）分低。表明，外用他克莫司软膏后，面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的刺痛与红斑等症状得到了显著的缓解，临床疗效得到了显著的提升。此研究中，研究组的治疗总有效率比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后的症状积分比对照组低（P<0.05），这和苏斌等[12]的研究结果相似。研究组的不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。提示他克莫司软膏在面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床治疗工作当中，具有非常高的应用价值，不仅能够显著改善患者的临床症状，同时还能有效提升其治疗效果，减少不良反应发生风险。为此，临床医师可将他克莫司软膏作为面部糖皮质激素依赖性皮炎的一种首选外用治疗药物，以在确保患者用药安全性的基础之上，进一步提高其用药效果。

综上所述，于面部糖皮质激素依赖性皮炎中，利用他克莫司软膏对患者施以外用药物治疗，副作用轻，疗效确切，临床症状改善明显，建议临床推广。

参考文献

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