补中益气汤联合盆底康复治疗仪在产妇盆底肌功能 康复中的应用价值

杨文娟

【摘要】 目的：对比分析对产妇实行补中益气汤与盆底康复治疗仪联合治疗对其盆底肌功能康复的临床效果。方法：选取360例在笔者所在医院接受生产的产妇作为临床研究对象，入院时间为2016年1月-2018年5月，以治疗方式的不同分两组，实行盆底康复治疗仪的产妇设为对照组，实行补中益气汤与盆底康复治疗仪联合治疗的产妇设为观察组，比对患者临床疗效情况。结果：经治疗后，观察组总并发症发生率（5.56%）显著低于对照组（33.89%）;观察组盆底肌力超过3级者占比（86.67%）显著高于对照组（63.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇行补中益气汤与盆底康复治疗仪联合治疗可有效提高临床治疗效果，促进盆底肌功能康复，有较高的临床应用价值。

【关键词】 盆底肌功能; 补中益气汤; 盆底康复治疗仪; 产妇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-03

Application Value of Buzhongyiqi Decoction Combined with Pelvic Floor Rehabilitation Therapeutic Apparatus in Pelvic Floor Muscle Function Rehabilitation of Puerperal/YANG Wenjuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（14）：-126

【Abstract】 Objective：To compare and analyze the clinical effect of Buzhongyiqi Decoction and pelvic floor rehabilitation therapy instrument on puerperas pelvic floor muscle function rehabilitation.Method：A total of 360 parturients who were given birth in our hospital were selected as clinical research objects.The admission time was from January 2016 to May 2018.The parturients who were given pelvic floor rehabilitation therapy instrument were divided into two groups.The paturients who were given Buzhongyiqi Decoction and pelvic floor rehabilitation therapy instrument were set as control group.The parturients who were given Buzhongyiqi Decoction combined with pelvic floor rehabilitation therapy instrument were set as observation group.The clinical efficacy of patients.

Result：After treatment，the incidence of total complications in the observation group（5.56%） was significantly lower than that in the control group （33.89%），the pelvic floor muscle strength in the observation group（86.67%） was higher than that in the control group（63.33%），the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The combination of Buzhongyiqi Decoction and pelvic floor rehabilitation therapy instrument can effectively improve the clinical therapeutic effect and promote the recovery of pelvic floor muscle function，which has high clinical application value.

【Key words】 Pelvic floor muscle function; Buzhongyiqi Decoction; Pelvic floor rehabilitation therapy apparatus; Parturient

First-authors address：Guangzhou Huadu District Peoples Hospital，Guangzhou 510800，China

盆底肌肉是將尾椎、耻骨等连接在一起的一条“弹簧”，也是降直肠、子宫、阴道、膀胱、尿道等脏器包围在一起的一张“吊网”[1]。如果其“吊力”不足，“弹性”变差，会导致其包裹的器官发生挪威的情况，并出现盆底脏器脱垂、大小便失禁等功能障碍[2]。生育后的女性如果未及时接受功能康复训练，会极易导致相关功能障碍出现，现为了探究将补中益气汤加与盆底康复治疗仪联合应用于产妇产后康复的治疗中的临床效果，特选取360例在笔者所在医院生产的产妇（入院时间为2016年1月-2018年5月）作为临床研究对象，探究其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取360例在笔者所在医院接受生产的产妇作为临床研究对象，入院时间为2016年1月-2018年5月，所有产妇均为单胎妊娠、初产妇以及足月分娩。以治疗方式的不同分两组，每组180例，其中，对照组患者年龄23～36岁，平均（29.76±2.98）岁，生产方式：剖宫产71例，自然分娩109例;观察组患者年龄22～35岁，平均（30.01±3.00）岁，生产方式：剖宫产76例，自然分娩104例。两组患者一般资料（年龄及生产方式）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受每周两次盆底康复治疗仪治疗，将肌电探头置入产妇的阴道中，盆底肌肉收缩产生的肌电变化通过生物反馈转化为视觉信号，使患者在无痛的情况下感受到肌肉收缩。其中，康复治疗仪的型号为PHENIX，根据肌纤维类别不同调整不同的频率，其中，Ⅰ类为9～32 Hz、Ⅱ类为20～80 Hz，两种类别最终均给予生物反馈训练模块，每次半小时。

观察组患者在对照组基础上接受补中益气汤治疗，成分为枳壳、当归及党参各10 g，炙甘草及白术各9 g，益母草及黄芪各15 g，陈皮、柴胡及升麻各6 g。用水煎煮至200 ml后，分早、晚两次服用。兩组产妇均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组产妇治疗后子宫脱垂、阴道壁松弛及尿失禁等并发症发生率。

对比两组产妇盆底肌恢复情况，根据阴道肌肉在受刺激后收缩持续时间进行分级，持续5 s以上为5级，持续4 s为4级，持续3 s为3级，持续2 s为2级，持续1 s为1级，持续0 s为0级，超过3级者为正常[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

观察组总并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组盆底肌力改善情况对比

观察组盆底肌力超过3级者占比显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

盆底肌功能障碍主要包括盆底器官脱垂以及产后压力性尿失禁。其中，产后尿失禁在中医被认为属于“遗溺”“产后排尿异常”“产后小便不禁”，与脾、肺及肾三脏有紧密联系[4]。主要致病原因为湿热下注、肝气郁结、脾肾虚弱及气血亏损等，多是由于产程时间过长导致正气消耗过多、产时耗气伤津动血、胎气久压及平素体质虚弱所致，故需及时给予补中益气固摄治疗[5]。盆腔器官脱垂在中医被认为属于“产肠不收”“阴痔”“阴菌”“阴脱”“阴挺”[6]。包括阴道前后壁脱垂及子宫脱垂，对于病情较重者阴道前后壁或子宫完全或部分脱至于阴门之外，如未及时给予恢复，会因摩擦导致患处化脓、溃烂，加重病情[7]。病变为胞宫，与肾、脾等脏器均有紧密联系。主要致病原因为产后过早进行重体力劳动、分娩过程中处理不当、产时用力不当、产程过长、临盆过早、素体亏虚及先天不足致使腹压较大，伤及肾、脾，气而生化功能受损，脾为气血生化之源，致使血气均亏，肌肉获得的营养大量缺失，导致脏器乏力，脾主升清，脾气亏虚会导致升阳举馅，脏器下降，胞络松弛无力维系宫体，任带两脉失于固摄，致使阴挺下脱。故亦需及时给予补中益气固摄治疗[8]。

而西医认为该疾病是女性的常见疾病，包括盆底器官脱垂、压力性尿失禁、性功能减弱、性欲减低及阴道松弛等，主要诱因为行为因素、遗传因素、神经损害、盆底相关手术、腹压变化、雌激素水平、药物作用、年龄、肥胖、分娩及妊娠等。而怀孕是诱发该疾病发生的最主要因素[9]。女性怀孕后，体内激素水平改变，溶解盆底韧带胶原，且以盆底结缔组织的主要成分的Ⅰ、Ⅲ型胶原含量降低为主[10]。该两种成分减少会导致盆底结缔组织发生松弛、变形及断裂，降低支持作用及控尿能力，进而导致疾病的发生[11]。随着胎儿的体重增加，孕妇支撑重力的中轴方向变为垂直向下，对盆底组织发生不断压迫，筋膜和肌肉也会随伸展过度造成断裂、损伤，进而造成血液循环受阻，神经失去营养及组织缺血缺氧[12]。而产力使用不当、产道异常、羊水过多及胎儿多大等因素均会导致第二产程增加，使早期盆底功能障碍发生率增加。故需及时给予提高盆底肌功能治疗[13]。

本研究表明，观察组总并发症发生率显著低于对照组，观察组盆底肌力超过3级者显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。究其原因，盆底康复治疗仪利用电脉冲原理，通过盆底生物反馈刺激法对盆底肌肉及盆底神经唤醒激活，提高肌肉弹性和肌力，增加阴道松紧度，降低尿失禁的发生率。补中益气汤的主要成分中，枳壳性微寒味酸、苦，有收缩子宫、调节胃肠平滑肌及辛行苦降的功效[14];当归性温味甘、辛，有化瘀止痛、补血活血的功效;党参性平味甘，有生津养血、补中益气的功效;炙甘草性温味甘，有益气复脉、补脾和胃的功效;白术性温味苦、甘，有燥湿利水、补气健脾的功效;益母草性微寒味苦、辛，有利水消肿、活血化瘀的功效;黄芪性微温味甘，有托疮生肌、益气固表的功效;陈皮性温味苦、辛，有理气和中、燥湿化痰的功效;柴胡性微寒味辛、苦，有升举阳气，疏散退热以及疏肝解郁的功效;升麻性微寒味甘、辛，有升举阳气、清热解毒的功效。多种药物共同起效，有促进受损肌肉修复、改善血液循环能力及提高免疫力的功效[15]。

综上所述，对产妇产后行补中益气汤和盆底康复治疗仪联合治疗可显著提高临床治疗效果，值得广泛推广应用于临床。

参考文献

[1]王艳华，王影，冯艳霞，等.盆底重建联合盆底康复治疗仪在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用研究[J].河北医药，2016，45（2）：224-226.

[2]钟传兰，王长红.补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪对产妇盆底肌康复的影响分析[J].医学理论与实践，2015，8（17）：2354-2355.

[3]杜亚飞，王旭，代丽丽，等.雌激素联合盆底康复治疗仪在妇女盆底功能障碍的中的应用效果[J].重庆医学，2017，46（23）：3261-3263.

[4]华彬.补中益气汤联合盆底康复治疗仪在产妇盆底肌功能康复中的应用[J].医药导报，2016，35（z1）：41-42.

[5]李偶，刘易涛.盆底康复治疗仪对产后盆底功能恢复的疗效观察[J].中外健康文摘，2014，12（24）：187-188.

[6]周碧华.电刺激生物反馈疗法和阴道哑铃训练对产后妇女盆底肌功能康复的疗效观察[J].中国临床新医学，2014，9（6）：522-524.

[7]曹凌艳，邓玲玲.生物反馈聯合电刺激治疗对产后盆底肌功能康复的疗效观察[J].医学信息，2015，28（22）：180.

[8] Jia R M，Li D S.Clinical observation of 60 cases of tumor bone metastasis treated by combination of traditional Chinese medicine and western medicine[J].Clinical Study of Traditional Chinese Medicine，2016，8（24）：129-130.

[9] Li J Y，Sun W M，Zheng Q M，et al.The role of pelvic floor muscle exercise combined with bioelectrical stimulation in the recovery of pelvic floor muscle function after delivery[J].China Maternal and Child Health Care，2017，32（19）：4695-4697.

[10]杜红梅，张岚，丁红梅，等.盆底肌训练[J].合电刺激对产后盆底功能康复的临床研究[J].中国实用医药，2015，11（25）：25-26.

[11] Wang Y X，Sun P，Wang X Y，et al.Study on the effect of different delivery methods on postpartum pelvic floor function and rehabilitation therapy [J].Shaanxi Traditional Chinese Medicine，2011，32（7）：887-889.

[12] Yang S M，Ma W J，Wang X F，et al.Study on pelvic floor muscle exercise combined with electrical stimulation to promote postpartum pelvic floor organ rehabilitation [J].Chinese Journal of Practical Nursing，2010，26（5）：1-3.

[13] Zhang J F，Wu X R.The effect of pelvic floor muscle exercise on bladder function recovery after total hysterectomy[J].Nursing Practice and Research，2016，13（17）：103-104.

[14]姜桂芳.生物反馈联合电刺激康复治疗对产后盆底肌功能的疗效分析[J].哈尔滨医药，2017，37（1）：33-35.

[15]李洁盈，孙文妹，郑秋梅，等.生物反馈电刺激结合盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍的作用[J].中国妇幼保健，2017，32（20）：4945-4947.

（收稿日期：2018-11-23）