耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用价值

张雯　袁皓琪　杨英

【摘要】 目的：探讨耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用价值。方法：研究人员随机抽取2016年3月-2018年2月来笔者所在医院就诊的120例耐多药肺结核患者，所有患者均为自愿参与且符合入组标准、不符合排除标准的患者，采用随机系统将患者分为对照组与观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理完全管理模式，根据患者生存质量、护理满意度评分、依从性来评估本次研究的临床效果。结果：观察组患者生理功能、心理功能、社会功能及健康教育评分均高于对照组患者，观察组患者护理满意度评分、依从性高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将完全管理模式運用至医院耐多药肺结核患者护理工作中，可进一步改善护理质量，该护理模式值得在临床上进行推广。

【关键词】 耐多药肺结核患者; 护理管理; 完全管理模式; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-02

根据相关统计数据证明，我国肺结核患者的患病率逐年上升，新发人数高达100万以上，在肺结核疾病中，最为常见的是多重耐药结核病，该疾病主要是指患者对于治疗结核类药物出现耐药性，进而成为难治性肺结核症状，加之该疾病的治疗周期较长，药物治疗费用高，对患者个人及家庭而言，大大增加了心理及经济负担，最明显的是导致患者的治疗依从性受到影响，治疗效果不理想。常规的护理仅仅是患者在院时给予患者有效的护理干预，对于患者出院前，给予患者出院指导，整个护理措施不连贯，进而影响护理效果;安全管理模式是将护理干预贯穿于整个治疗过程中，包括患者回到家中的治疗也进行护理干预，对于多耐药性肺结核患者而言，是一种可以获得理想治疗效果的护理干预模式。本次研究中，从2016年3月-2018年2月来笔者所在医院就诊的120例耐多药肺结核患者，采用随机系统将患者分为对照组与观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理完全管理模式，观察对比两组患者的临床护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究人员随机抽取2016年3月-2018年2月来笔者所在医院就诊的120例耐多药肺结核患者。纳入标准：（1）符合临床上对于耐多药肺结核疾病的定义与标准;（2）患者所有临床资料齐全;（3）无其他需要临床干预的严重疾病。排除标准：（1）同时伴有自身免疫性疾病、肝肾功能不全、癌症、慢性感染性疾病等;（2）研究人员评估患者的依从性，认为患者的依从性较差;

（3）患者精神状况差，意识状况较差，无法进行有效沟通;（4）患者不愿参与。采用随机系统将患者分为对照组及观察组。对照组中，男31例，女29例，年龄45～75岁，平均（60.83±4.92）岁，

病程1～5年，平均（2.57±1.84）年;观察组中，男33例，女

27例，年龄44～76岁，平均（60.38±4.52）岁，病程1～5年，平均（2.18±1.85）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医学伦理会的批准，患者对本次研究知情且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理。观察组患者接受护理完全管理模式，具体措施如下：（1）建立完全管理小组。由科室护士长牵头，选择科室高年资且职称在中级以上的护士作为小组组员，对于所有的小组成员，均给予针对性的系统化培训，让其知晓如何对患者进行完全管理，每周、每月定时上交小组管理报告，包括患者依从性、生存质量等评分量表。在收集好患者的临床一般资料后，为患者制定详细的治疗及护理方案[1]。（2）安全药物管理。护理人员应为患者详细的讲述药物的正确使用方法，在讲述的过程中，应让患者及家属知晓，整个治疗过程中，遵医嘱按时用药对治疗的重要性以及必要性，护理人员应为患者讲述药物的名称、每日用法用量等，同时应与患者讲述药物治疗过程中可能会出现的不良反应，让后患者有心理准备;对于病情加重或者好转的患者，可邀请科室医生与小组成员共同对患者的病情进行探讨，酌情的调整用药方案以及护理方案[2]。（3）完全基础护理。由于患者的个体存在差异，导致药物吸收过程中也会出现较大的差异，导致治疗效果也不同，护理人员应让患者每周进行一次血常规、血生化常规检查，每个月返院复查痰涂片，每3个月进行胸部X线检查，根据患者的检查结果，小组护理人员结合患者的检查结果，为患者制定护理管理方案[3]。（4）健康宣教。护理人员应对患者进行有效的健康宣教，可采取一对一面对面式的沟通的方式，与患者讲述肺结核疾病的临床表现、对自身的危害及各种传播途径，让患者知晓如何处理痰液、如何进行消毒处理等，在进行健康宣教的同时，可让患者家属共同参与;在出院前，护理人员应为患者实施出院前健康宣教，再次叮嘱患者应遵医嘱按时用药，注意饮食，同时护理人员也可通过微信平台与患者进行交谈，以便随时掌握患者的病情状况，指导患者进行合理用药[4]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 护理满意度评分 研究人员根据本次研究结果，制定一份让所有患者进行评分的护理满意度评分表，评分内容包括：护理人员在工作期间的各项护理操作满意度、护理人员的护理服务态度、护理人员的专业素养、护理人员的责任心等，满分为100分，分数越高，患者对护理人员的满意度评分越高。

1.3.2 生存质量评分 护理人员采用肺结核患者专用的生存质量评分表对患者的生理功能、心理功能、社会功能及健康教育进行评分，每个条目满分均为100分，分数越高，意味着患者的生存质量越好。

1.3.3 依从性 护理人员对患者的依从性进行评估，包括患者是否遵医嘱用药、是否出现漏服药物、是否擅自更换药物等，遵守其中两项即视为依从。