快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的应用

易琳　罗霭秋　王红涛

【摘要】 目的：分析快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的应用效果。方法：选择2016年1月-2017年12月在笔者所在医院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者84例，按照随机原则将其分成对照组及观察组，每组42例，分别施行常规围手术期护理、联用快速康复护理管理方案，分析两组患者护理效果差异。结果：观察组相关时间指标均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率稍低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中应用效果较好。

【关键词】 快速康复护理; 围手术期; 卵巢囊肿剥除术; 护理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-00-02

卵巢囊肿属于妇科常见病，以中青年女性为高发人群，目前以手术为首选治疗方案。目前，微创手术技术逐渐发展成熟，因此已有取代传统手术的趋势，其原因在于微创手术具备痛苦小、术后恢复快等优势，医务人员、患者及家属的接受度较好[1-2]。但微创手术后期仍存在并发症发生风险，能够延迟康复进程，故需对围术期护理工作进行优化，满足临床需求。本次研究选择2016年1月-2017年12月在笔者所在医院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者84例，按照随机原则将其分成对照组及观察组，分别施行常规围手术期护理、联用快速康复护理，分析护理效果差异，获得一定研究成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年12月在笔者所在医院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者84例。纳入标准：（1）入院后，接受血尿常规，影像学方面检查，结合临床表现，明确卵巢囊肿诊断;（2）入组前未接受过任何卵巢囊肿相关治疗;（3）均为单侧发病;（4）对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）不耐受本次治疗;（2）意识障碍，精神系统疾病;（3）血液系统疾病，传染性疾病，恶性肿瘤;（4）心肝肾等重要脏器严重疾病;（5）哺乳期、妊娠期及月经期女性;

（6）依从性较差。按照随机原则将其分成对照组及观察组。对照

组42例，年龄20～49岁，平均（39.41±5.55）岁;均单侧发病，左侧25例（59.52%），右侧17例（40.48%）;病程6个月～4年，平均（1.22±0.26）年，囊肿体积2.5 cm×2.4 cm～9.5 cm×5.5 cm。

观察组42例，年龄21～52岁，平均（38.52±5.18）岁;均单侧发病，左侧23例（54.76%），右侧19例（45.24%）;病程7个月～3.5年，平均（1.15±0.33）年，囊肿体积2.5 cm×3.0 cm～9.5 cm×

6.0 cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组施行常规围手术期护理，观察组联用常规围手术期护理及快速康复护理管理方案，主要包括以下几点：（1）妇科及手术室联合成立快速康复护理管控小组，小组成员包括分管院长、手术室护士长、妇科护士长、手术室及妇科内副高以上级别护师，通过多次讨论，查阅相关文献，确定快速康复护理管理方案，明确管理目标及具体流程，落实岗位责任制;并根据临床需求，对护理人员排班表进行调整，施行弹性排班制，保证人流量大高峰时期护理人力资源充足。（2）收集患者临床资料，建立电子健康档案;通过面对面交谈方式与患者、家属进行有效沟通，做好健康教育工作，满足患者合理要求，获取其信任，建立良好护患关系，提高诊疗及护理依从度;患者初入院，很容易因环境陌生、担忧病情、手术治疗效果等导致其出现紧张、焦虑等负面情绪，故需护理人员做好心理评估及心理疏导，消除其顾虑，缓解其负面情绪，促使其建立治疗信心，并积极面对病情及治疗;允许并鼓励家属全程陪同，有助于给予患者来自亲朋的支持[3-4]。（3）術前调整温湿度，定期消毒，勤换衣物;术前禁食≥8 h、禁水≥4 h，术前晚睡前、手术当日清晨口服营养液;如有必要可清洁灌肠[5-6];加强巡视，持续观察生命体征;注意保暖，避免着凉，并嘱咐患者及家属做好个人卫生工作;麻醉后术前常规留置尿管[7-8]。（4）术中注意保持躯体温度，计算并控制进出液体量（手术当日全天输入液体量控制在5 000 ml内），仔细核对，避免差错。（5）术后送入麻醉苏醒室，如此时患者过于烦躁，可给予适当约束;术后2 h内阻滞麻醉镇痛，如仍无法忍耐疼痛，需遵医嘱给予阿片类镇痛药物减轻疼痛;护理人员待患者意识清醒后，可指导并协助其做好床上康复运动，指导患者、家属掌握咳嗽及深呼吸方法;术后6 h拔除尿管后，协助患者适当下床活动;术后注意防止患者跌扑。（6）术后48 h，若医护人员均未发现异常，均可允许其出院;护理人员需做好出院指导，嘱咐其定期复诊。（7）管理小组负责护理工作的监督工作，对工作优秀者进行奖励，对出现工作质量较差者且出现不良临床事件者实行惩罚;做好妇产科及手术室人员培训工作，全方面提高其护理服务质量，加强科室间协作关系，促进科室建设;培训工作主要包括三方面：其一为法律培训，促使护士建立法律意识及自身防护意识，学会合理使用法律武器保护自己;其二为常规护理操作，严格执行无菌操作及相关操作规程，规范护理操作，加强手卫生，提高对职业暴露后处理措施的了解程度，并养成科学合理的工作习惯，比如术前了解患者是否为传染病患者、利用弯盘传递手术刀等尖锐器物，若手术时间过长，手术手套需佩戴双层，手术室定期彻底消毒，在缝合伤口或关闭体腔过程中，需多次确认无遗留无残留后无出血灶后方可关闭，并在交接患者时，仔细核对患者信息，降低差错率;其三为心理放松，合理调配个人生活，尽快适应手术室工作节奏，保持乐观心态，学会如何自我调节与放松，可在手术室内营造轻松、严肃、认真的气氛，将积极乐观情绪感染患者，给予患者有力心理支持，消除患者顾虑、提高依从度。

1.3 观察指标

本次研究观察指标包括相关时间指标（胃肠道初次排气时间、住院时间、下床活动时间、留置尿管时间），术后并发症（术后恶性呕吐、手术切口出血等）发生情况，护理满意度（由患者于出院前在0～10 min内选择合适的数字代表围术期护理满意度，分数越高，提示对护理服务越满意）。

1.4 统计学处理

本次研究选择SPSS 22.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组时间相关指标比较

观察组胃肠道初次排气时间、住院时间、下床活动时间、留置尿管时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后恶性呕吐、手术切口出血等并发症发生率稍低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意率为95.24%（40/42），显著高于对照组的80.95%（34/42），差异有统计学意义（字2=4.086 5，P=0.043 2）。

3 讨论

卵巢囊肿诱发因素主要包括遗传因素、内分泌系统、环境因素、不良生活方式等方面，主要临床表现为腹部压痛及不同程度的腹水等，一旦未能及时获得有效治疗，则很有很能发展至恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。随着越来越多先进医疗技术应用于临床，妇科手术从传统开腹式手术已经发展至如今应用率逐渐升高的腹腔镜微创手术，而且随着微创手术技术不断发展，现已有取代传统开腹手术趋势，但需要注意的是，腹腔镜微创手术存在一定的局限性及禁忌证，故难以完全取代开腹手术，而且术后同样可能发生并发症，比如血管损伤、切口出血及皮下气肿等，因此加强护理服务质量，有助于保障手术效果、加速患者康复。快速康复理念是指在围术期不同时间段的护理需求进行针对性强化，合理安排时间，有助于缩短恢复时间，而且具有较强的目的性[9-12]。

本次研究中观察组在卵巢囊肿剥除术中联用常规护理方案及快速康复护理，并加强围术期护理管理，通过建立妇产科及手术室联合护理管理小组，完善患者电子健康档案，并优化术前、术中及术后护理流程，比如留置尿管，常规护理方案中需在术毕时留置尿管，而在观察组治疗方案中将尿管留置时间提前至麻醉后术前时间，结果显示，观察组胃肠道初次排气时间、住院时间、下床活动时间、留置尿管时间均显著短于对照组（P<0.05），术后恶性呕吐、手术切口出血等并发症发生率稍低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），围术期护理满意显著高于对照组（P<0.05）。这表明，快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中应用效果较好，可有效加速康复进程，提高患者满意率，且术后并发症发生率较低，有助于节约医疗资源，提高医疗资源利用率，值得进一步在临床应用及

推广。

参考文献

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