临床护理路径在小儿急性腹泻病护理中应用的研究

杨娇梅　周丽华　胡碧珠

【摘要】 目的：探讨临床护理路徑在小儿腹泻护理中应用的效果。方法：按随机数字表法将2017年9月-2018年3月符合条件的90例急性腹泻患儿分为对照组和试验组，对照组进行传统常规护理，试验组采用临床护理路径。比较两组在腹泻缓解率、住院时间、患儿配合程度、焦虑状态、进食情况、家长对护理服务满意度的差异。结果：试验组患儿腹泻缓解总有效率、腹泻病程、住院时间、护理过程患儿的配合程度、焦虑状态、进食情况、家长的护理服务满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径可提高小儿腹泻的临床疗效，提升患儿的护理配合度，缓解其焦虑情绪，改善其进食情况，缩短住院时间，患儿家长满意度高。

【关键词】 小儿腹泻; 临床护理路径; 护理评价

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-00-02

小儿腹泻是儿科最常见的消化系统疾病，常合并脱水、水电解紊乱和酸碱失衡，严重的并发症可导致患儿死亡。因此，及早采取有效措施治疗，防治并发症非常重要。有研究显示，在小儿腹泻治疗过程辅以有效护理措施，可提高患儿的治疗依从性，从而逆转病情和加速康复进程[1-2]。临床护理路径是一种新型护理模式，其优势在于根据疾病进展和诊疗顺序开展护理，有高度有序性、时间性，可减少医疗资源浪费和负担。本文拟对急性腹泻病患儿进行临床护理路径干预，分析其在小儿腹泻护理中应用的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月-2018年3月入住某三级甲等医院儿科的急性腹泻患儿为研究对象，纳入标准：急性发病，入院时间48 h以内。排除标准：有合并症（营养不良、先天性心脏病、下呼吸道感染、食物过敏和佝偻病）、明显并发症（重度脱水、电解质紊乱）。将入组90例患儿按随机数字表法随机分为两组，其中试验组49例，男26例，女23例，年龄0.3～2.5岁，平均（1.53±0.30）岁;体重10～24 kg，平均（15.52±0.23）kg。对照组41例，其中男22例，女19例，年龄0.4～2.8岁，平均（1.55±0.35）岁，体重10～25 kg，平均（15.51±0.31）kg。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统常规护理，常规根据患者病情给予用药指导，常规对家长进行口头教育。

试验组开展临床护理路径。主要的干预措施：（1）首先准确评估儿童的液体流失情况，并根据儿童的液体流失情况制定详细的护理干预计划。（2）严格监测患儿的病情，严密观察并做好详细的记录，为临床治疗提供准确的临床依据。包括：恶心呕吐、腹泻次数和大便性状、脱水情况、心率、呼吸、尿量、末梢循环情况等。（3）饮食干预护理。为患儿制定严格的饮食干预措施，尽可能给予丰富营养易消化食物，口服补液盐、保证饮食易消化，清淡低脂。（4）对儿童和家属实施健康教育管理，与患儿家属良好沟通，详细解释儿童腹泻的诊断，治疗和预防方法，强调日常生活中饮食卫生和预防着凉的重要性，减少出院后腹泻复发风险。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组小儿腹泻治疗有效率（显效：24～48 h腹泻缓解，日均排便次数2次及以内;有效：72 h内腹泻缓解，日均排便次数2～4次;无效：超过72 h仍未缓解或加重，总有效=显效+有效）[3];总病程、住院时间、护理过程患儿的配合程度（0～100分，

得分越高则患儿的治疗配合程度越高）;护理前后患儿焦虑状态（采用视觉模拟评分法进行评价，0分为无焦虑，10分严重焦虑，根据患儿的面部表情、哭闹等情况进行判断）;进食情况（0～10分，以0分为正常进食，随着分值升高，进食量较正常水平降低）;家长护理服务满意度（0～100分，得分越高则满意度越高，其中，90～100分为满意，70～89分为比较满意，低于70分为不满意）。护理服务满意=满意+比较满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿腹泻缓解的有效率比较

试验组小儿腹泻缓解的总有效率100%，对照组的总有效率90.24%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后焦虑状态、进食情况比较

护理前两组焦虑状态、进食情况相近（P>0.05）;护理后试验组焦虑状态、进食情况优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组总病程、住院时间、配合程度比较

试验组小儿腹泻总病程（2.10±0.21）d，住院时间（3.21±1.41）d，

配合程度（96.10±3.01）分，对照组分别为（3.41±1.17）d、（5.48±2.17）d、（82.23±3.13）分，试验组总病程、住院时间、护理过程患儿的配合程度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组家长对护理服务满意度比较

试验组家长对护理服务满意度97.96%，对照组为78.05%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

小儿腹泻是儿科最常见的疾病之一，除临床药物治疗外，有效的护理干预可明显提高临床治疗效果[4-5]。临床路径是根据疾病类型设计最佳的医疗护理计划，根据疾病情况合理安排住院时间和费用，加强诊治活动的规划，提高工作效率，真正实现患儿为中心，提高服务质量，提供贴心、可靠，持续的护理工作，减少医患纠纷，提高患儿满意度，提高医院的社会和经济效益。同时，帮助患儿及家属了解医疗的详细过程和时间安排，使患儿能够积极配合和促进医患沟通，不断提高医院服务质量，加强医院的竞争力[6-7]。临床护理路径改善了医患关系和护患关系，满足了患儿健康教育需求，也显著促进患儿满意度的提升。患儿对护理工作的满意度是评估护理质量的关键。借助临床护理路径的开展，护士积极与患儿、家长沟通，了解患儿的生理和心理状况，并根据患儿的动态情况每天向患儿进行有效护理，护理目标和治疗护理进度根据时间框架和病情发展循序渐进，同时，采取积极措施预防并发症的发生，强化饮食，活动指导和健康教育，有利于患儿早日康复和出院，减少住院时间和住院经济负担[8-11]。

本研究中，对照组患儿进行传统常规护理，试验组采用临床护理路径，结果发现试验组腹泻缓解有效率、腹泻病程、住院时间、护理过程患儿的配合程度、焦虑状态、进食情况、家长的满意度均优于对照组（P<0.05）。可见，临床护理路径可更好地提高儿科急性腹泻患儿的综合疗效，它能克服常规护理措施的缺点，护理目标明确，要求护理人员在专科知识、沟通技巧和语言表达等方面熟练掌握，以患者为中心，是一套完整的从患者入院到出院的医疗护理计划，培养了护士的成就感和自律性[12]。李玉玲[13]的研究显示，循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用价值高，试验组住院时间与住院费用分别为（5.12±1.12）d、（1 522.36±10.25）元，少于常规组的（6.89±1.30）d、（1 868.32±12.63）元，差异有统计学意义（P0.05）。试验组总满意度96.23%（51/53），明显高于常规组的81.13%（43/53），与本研究相似。

综上所述，临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果确切，可显著提升患儿的护理配合度，缓解其焦虑情绪，腹泻缓解有效率和进食情况改善明显，缩短住院时间，患儿家长满意度高。

参考文献

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