慢性阻塞性肺疾病患者进行延续护理的效果观察

金美红　申春红

【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的应用价值。方法：将2016年1-12月116例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组及对照组，各58例，对照组给予呼吸内科护理，观察组实施延伸护理服务。结果：实施延伸护理干预1年，观察组遵医行为良好93.10%、戒烟79.31%、护理满意度98.28%，高于对照组的68.97%、34.49%、87.93%;急性发作率为3.45%，低于对照组的17.24%（P<0.05）。结论：通过给予慢性阻塞性肺疾病患者延续性护理，使得患者自我护理能力得以显著提升，从而有效改善患者出院后的生存质量。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病; 延续护理; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-00-02

Observation on the Effect of Continuous Nursing for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/JIN Meihong，SHEN Chunhong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-76

【Abstract】 Objective：To explore the application value of extended care in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Method：From January to December 2016，116 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into the observation group and the control group，58 cases in each group.The control group was given the nursing of respiratory medicine.The observation group implemented the extended nursing service.Result：The extended nursing intervention was carried out for 1 years，the patients in the observation group good medical compliance rate was 93.10%，quit smoking rate was 79.31%，nursing satisfaction was 98.28%，which were higher than the control group of 68.97%，34.49%，87.93%（P<0.05）.The incidence of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease was 3.45%，lower than the control group of 17.24%（P<0.05）.Conclusion：Continuous care is given to patients with chronic obstructive pulmonary disease，patients self-care ability can be significantly improved，so as to effectively improve the quality of life of discharged patients.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Extended care; Clinical effect

First-authors address：The Seventh Peoples Hospital of Tongzhou District in Nantong，Nantong 226363，China

慢性阻塞性肺疾病目前無法彻底治愈，即便病情稳定也需要采取吸氧、呼吸功能训练及戒烟等相关干预，然而当今大部分慢性阻塞性肺疾病患者对此依从性相对较差[1]，慢性阻塞性肺疾病患者出院后因病情加重再次入院的比例相对较高，这与出院预后护理不到位，患者自我管理水平差有很大关系[2]。本文对出院慢性阻塞性肺疾病患者实施延续护理服务，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-12月诊治的116例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。纳入标准：均有吸烟史，意识清楚，沟通无障碍，患者签署知情同意书，配合护理干预。排除标准：心、脑、肾存在重要器官或严重肢体功能与认知障碍。随机将其分为观察组及对照组，各58例。观察组中，男38例，女20例;年龄51～92岁，平均（64.40±8.22）岁。对照组中，男40例、女18例;年龄56～88岁，平均（65.03±9.15）岁。两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予呼吸内科护理，包括入科健康教育，床边指导咳嗽、排痰和呼吸肌训练等，加强患者的氧疗、饮食、心理、运动和治疗管理等，观察组实施延伸护理服务，具体如下。

1.2.1 建立延续性护理小组 由护士长及相关护理人员共同组织慢性阻塞性肺疾病延续护理小组，护士长针对整个延续护理工作进行监管，相关护理人员则主要负责延续护理工作的执行，通过共同讨论为患者制定针对性的延续护理干预计划，综合参考每次随访整理的信息资料，针对延续性护理干预方案进行不断优化。开展培训活动，学习结束后全体培训人员参与理论知识和临床操作的考核，定期举办交流会，讨论特殊病例、复杂病情及死亡病例等，总结经验，吸取教训。

1.2.2 建立慢性阻塞性肺疾病患者健康档案 在患者住院期间护理的医护人员为患者建立档案并负责保管，包括临床症状、呼吸功能、用药情况、吸烟情况、自我护理能力等，收集患者资料，进行合理评估。

1.2.3 制定慢性阻塞性肺疾病延伸护理内容 （1）健康指导。慢性阻塞性肺疾病病例普遍存在缺乏病理知识的情况，也未能深入了解到吸烟对于自身疾病产生的影响，导致其忽视戒烟的必要性，对此给予慢性阻塞性肺疾病健康指导，通过告知其疾病专业知识与健康生活习惯，督促其自行戒烟，以确保机体戒烟率的升高。（2）慢性阻塞性肺疾病患者常伴有慢性低氧血症，家庭氧疗对于提高血氧饱和度、增加耐力及学流动力学和运动功能的恢复具有重要意义。家庭护理中，向患者及家属强调氧疗的重要性，指导患者及家属学会根据口唇、鼻尖及脸颊的皮肤颜色调节流量;建议有条件的患者可以每天进行10 h左右的鼻导管吸氧，长期坚持可有效提高患者血液流动力、肺功能等质量，可以在很大程度上减少急性发病率。（3）药物指导长期用药：遵出院医嘱和新近咳、痰、喘状况，指导患者用药，强调按规定服药重要性，并提醒患者学会自行观察药物副作用。（4）患者制定具体的康复运动计划，如呼吸肌锻炼、上肢运动、步行、登梯运动的方法与要求等。（5）急性发作识别和自救告知患者及家属急性期发作的特征和危险因素，一旦发生发热、咳嗽、呼吸困难等情况，应及时就诊。（6）生活习惯干预。护理人员在随访过程中应当深入了解患者日常生活中的实际情况，针对患者日常生活中存在的不良生活习惯进行干预，并针对患者实际情况帮助患者制定一套科学合理的作息计划。

1.2.4 开展多途径开展延伸护理 （1）电话访视。每周进行1次。内容主要包括疾病相关知识指导、心理状态和生理状态评估、饮食指导、运动指导、用药管理。（2）家庭访视。每月进行1次，与患者家属沟通等内容，了解患者在家情况，对患者的疑问及时给予简答。（3）微信群交流。建立微信群，指导患者或者亲属积极参加，内容包括健康教育、答疑、讨论、预约住院，对于长时间不参加微信讨论的患者，电话随访并督促其增加上网次数，如患者有紧急病情变化，可直接与微信群医护人员联系。（4）定期举办疾病相关知识的学习班等。对患者及家属进行系统的健康教育和必要的日常健康行为指导，强调患者提升自我康复能力对于疾病治疗和康复的重要性。

1.3 观察指标

比较两组的遵医行为良好率（按照医嘱戒烟、家庭氧疗、长期用药、康复运动、存在良好生活习惯为遵医行为良好），急性发作率，戒烟率，护理满意度（应用自制护理满意度调查表，总分100分，90分以上为满意）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施延伸护理干预1年，观察组遵医行为良好率93.10%、戒烟率79.31%、护理满意度98.28%，分别高于对照组的68.97%、34.49%、87.93%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组急性发作率为3.45%，低于对照组的17.24%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属呼吸内科多见症，以气流受限及气流堵塞为主要表现，本质为慢性、炎性病症类型，该疾病除了表现出可逆性特征外，还会使机体应激反应异常升高，并且对其肺部系统功能水平受损[3]，所以要及时展开专业处理与干预，通过改善机体临床指征，确保其临床转归质量的不断升高[4]。研究表明，慢性阻塞性肺疾病的病程较长，治疗周期长，对护理质量的要求较高，因此，寻求科学、有效的护理方法有着重要意义[5-6]，该疾病为一种慢性疾病，不可能长期住院，但患者出院后无专业的指导以及监督，很难将医院护理过程中所接受的护理措施完全应用于实际中[7]。

延续性干预强调以延续性作为工作出发点，以患者出院以后的专业干预工作为主要对象，通过了解其行为习惯，在组建专业延续性干预团队的基础上，为患者提供延续性健康指导、延续性家庭回访服务等，并且定期组织集体活动，在提升其延续性干预服务质量的基础上，进而促使其转归[8-9]。对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施延续性干预，首先对患者进行健康教育及呼吸肺康复技能指导和培训，使患者能够对疾病有全面认知，对患者进行饮食、呼吸训练等重要性的普及[10]。提升患者配合护理和坚持锻炼的依从性，为患者的部功能的改善提供科学有效的指导，要求患者坚持参与呼吸训练，做好自我监测，临床症状明显改善，肺部功能恢复较好[11-12]。本文实施延伸护理干预1年，观察组遵医行为良好率93.10%、戒烟率79.31%、护理满意度98.28%，均高于对照组的68.97%、34.49%、87.93%（P<0.05）。观察组急性发作率3.45%，低于对照组的17.24%（P<0.05）。

综上所述，延续性护理方式通过开展多途径开展延伸护理，对慢性阻塞性肺疾病患者进行饮食护理、运动训练、呼吸训练、健康知识等等护理指导，并配合家庭吸氧治疗和药物治疗指导，提高疾病认知度及遵医行为，有效减少急性发作，值得临床应用。

参考文献

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