甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果及其安全性分析

周明伟

【摘要】 目的：探讨甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果及其安全性分析。方法：选取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的甲状腺腺瘤患者64例，分为对照组与研究组，各32例。对照组采用传统的手术治疗方法;研究组采用甲状腺次全切除术进行治疗。手术治疗结束后，对两组患者的手术时间、术中出血量、术后复发、术后并发症等情况进行统计比较。结果：研究组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后复发率、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺次全切除术，可有效缩短手术时间，减少术中的出血量，降低并发症发生率及术后复发率，临床效果显著。

【关键词】 甲状腺次全切除术; 甲状腺腺瘤; 治疗效果; 安全性; 手术时间; 术中出血量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-00-02

Efficacy and Safety of Subtotal Thyroidectomy for Thyroid Adenoma/ZHOU Mingwei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-53

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect and safety analysis of subtotal thyroidectomy for thyroid adenoma.Method：Selected 64 cases of thyroid adenoma treated in our hospital from May 2016 to May 2017，divided into control group and study，32 cases in each group.The control group used traditional surgical treatment;the study group was treated with subtotal thyroidectomy.After the surgical treatment，the operative time，intraoperative blood loss，number of postoperative recurrences，and postoperative complications were statistically compared between the two groups.Result：Compared with the control group，the time of operation was shorter，the intraoperative blood loss was less，the postoperative recurrence and complications rate were lower in the study group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Subtotal thyroidectomy can effectively shorten the operation time，reduce the intraoperative blood loss and the possibility of complications，reduce the number of postoperative recurrence，and has a significant clinical effect.

【Key words】 Subtotal thyroidectomy; Thyroid adenoma; Therapeutic effect; Safety; Operative time; Intraoperative blood loss

First-authors address：Songzi Peoples Hospital，Songzi 444200，China

隨着人们的生活水平不断提高，甲状腺腺瘤的患病人数也逐渐增加。病因至今尚未明确，可能与性别、遗传因素、射线照射等多个因素有关，40岁以下的女性是该疾病的多发人群[1]。随着科学技术水平的不断发展，甲状腺次全切除术具有创伤小、手术时间短、手术中出血量较少的特点，较传统手术并发症多、复发率高的特点相比[2]。该方法可以有效预防甲亢及肿瘤的恶变。本文对甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果及其安全性进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的64例甲状腺腺瘤患者为研究对象，纳入标准：医院确诊甲状腺腺瘤患者。排除标准：严重心、肝、肾等功能不全及凝血功能障碍者，随机将其分为对照组与研究组，每组32例。其中研究组男16例，女16例，年龄57～73岁，平均（65.5±8.4）岁。对照组男15例，女17例，年龄58～73岁，平均年龄（66.4±7.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患者采用甲状腺次全切除术治疗，手术过程中，为保持患者颈部皮肤始终处于自然松弛的状态，使患者平躺在手术台并且始终保持头部稍稍向后仰[3]。手术中采用气管插管对患者进行全身麻醉，将切口位置选择在患者第2～4个气管软骨环皮肤处，切口形状选择为弧形切口。当切口到达患者的胸锁乳突肌后缘的位置时，对颈阔肌的深面进行分离，并且将颈深筋膜浅层切开，为了患者患侧的甲状腺可以得到充分地暴露，对胸锁乳进行牵拉[4]。对甲状腺的上、中、下的动静脉进行结扎的处理，并且将患侧的甲状腺叶与峡部完全切除，减轻解剖的复杂度。对切除后的部位利用生理盐水进行冲洗，放置硅胶引流管并且对术腔进行缝合后利用无菌敷料在表面进行覆盖[5-7]。

对照组采用传统的治疗方法，手术过程中采用颈封配合局部浸润麻醉的方法。切口的位置选择在患者胸骨上缘2 cm处，切口形状选择为一个4～6 cm的弧形切口[8]。通过颈深筋膜和颈阔肌进行皮瓣的游离，与利用高频电刀对带状肌分离，使病变的甲状腺充分暴露出来，利用高频电刀进行切割，对切割后的部位利用生理盐水进行冲洗，对术腔进行缝合后利用无菌敷料在表面进行覆盖[9-11]。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间、手术中出血量、手术后复发率及并发症率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、手术中出血量比较

研究组患者手术时间短于对照组，手术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者复发和并发症情况比较

研究组患者的术后复发率及并发症率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺腺瘤是甲状腺疾病非常常见的一种，临床上多采用手术切除治疗，传统的药物治疗患者症状不仅没有明确的改善效果，反而会使甲状腺腺瘤体在药物多次反复刺激下，产生再次病变[12]。

本研究中，对比两组患者手术时间与手术中出血量发现，研究组患者的手术时间短于对照组，手术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组采用传统的治疗方法，手术过程中采用颈封配合局部浸润麻醉的方法。由于甲状腺腺瘤体在手术过程中十分复杂，在手术中，如果对患者的颈浅静脉和喉返神经造成损伤，会造成患者呼吸道梗死，术中出血量大等的问题，甚至对患者的生命安全造成威胁。术后可能会对患者的声音造成损伤，传统的治疗方法还存在伤口位置大、伤口明显等问题，而且在颈部安放引流管，容易对患者造成心理的创伤。本研究对两组患者治疗后的临床数据进行统计，并于患者出院后对其进行随访调查，统计患者的复发与并发症人数。结果表明，研究组的术后复发率及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于甲状腺腺瘤患者采取甲状腺次全切除术治疗，可以有效缩短手术时间，减少手术中出血量，并降低并发症发生率及手术后复发率，临床效果显著，可以进一步推广应用。

参考文献

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