新辅助放化疗联合热疗对进展期直肠癌的应用效果研究

邹金金　刘定义　刘鸿　李妮

【摘要】 目的：对新辅助放化疗联合热疗在进展期直肠癌应用的临床效果进行分析和探讨。方法：选择笔者所在医院96例进展期直肠癌患者作为研究对象进行分析，对照组患者采用新辅助放化疗治疗方式，试验组患者采用新辅助放化疗联合热疗方式，然后对两组患者的不良反应发生情况及治疗效果进行分析。结果：试验组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新辅助放化疗联合热疗应用于进展期直肠癌治疗效果显著，具有很高的临床应用价值。

【关键词】 新辅助放化疗; 热疗; 直肠癌; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-00-02

Application of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Combined with Heat Therapy for Advanced Rectal Cancer/ZOU Jinjin，LIU Dingyi，LIU Hong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-25

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the clinical effect of neoadjuvant chemoradiotherapy combined with hyperthermia in the treatment of advanced rectal cancer.Method：96 patients with advanced rectal cancer were selected as the research subjects in our hospital.The patients in the control group were treated with neoadjuvant radiotherapy and chemoradiotherapy.The patients in the experimental group were treated with neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy combined with heat therapy，and the incidence of adverse reactions in the two groups and the effect of memory treatment were analyzed.

Result：The treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Neoadjuvant chemoradio therapy combined with hyperthermia is effective in the treatment of advanced rectal cancer with high clinical value.

【Key words】 Neoadjuvant chemoradiotherapy; Heat therapy; Rectal cancer; Application effects

First-authors address：Seventh Peoples Hospital of Chengdu，Chengdu 610041，China

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，若不及时治疗，随着病情的发展还会危及患者的肠壁表层，大大增加了临床治疗的难度[1]。目前，临床上对该疾病通常采用手术方式进行治疗，能够达到明显的治疗效果[2]，然而在手术之后容易复发，严重影响患者的生活质量，且术后几年内患者的生存率较低。近年来，新辅助放化疗联合热疗应用于进展期直肠癌的治疗效果较好，在临床中得到了广泛的应用[3-5]，对此，本研究旨在探究该治疗方式在进展期直肠癌治疗中的临床效果，选择了96例患者作为研究对象进行分析，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2018年1月接收的96例进展期直肠癌患者作为研究对象进行分析，排除标准：将具有语言功能障碍、意识障碍及严重肝肾脏功能障碍的患者给予排除。将所有对象按照双盲法平均分成两组，试验组和对照组，每组48例。在试验组中，女21例，男27例，年龄43～64岁，平均52岁;其中腺癌患者21例，未分化癌患者15例，黏液腺癌患者12例。在对照组中，女19例，男29例，年龄42～63岁，平均54岁;其中，腺癌患者23例，未分化癌患者14例，黏液腺癌患者11例。对两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会的批准，患者及患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用新輔助放化疗治疗方式，在对患者放化疗前1 d给予卡培他滨，每天服用2次，每次用量1 250 mg/m2，术前不间断服用，采用三维适形放疗技术对其进行放化疗，剂量为45～50 Gy，每天分次剂量为18～20 Gy。对患者淋巴结及瘤床真骨盆区域进行治疗，每周放化疗5 d，对患者持续治疗5周[6]。

试验组患者在采用新辅助放化疗的基础上联合热疗进行治疗，使用器械915MHz微波热疗机，温度控制在42 ℃～44 ℃，直径160 mm，每2天热疗1次，每次热疗时间为45 min，每个疗程为10次。在这个过程中，还需要对患者进行支持治疗和营养治疗，在治疗后1个月内对患者进行复查，主要是进行直肠指诊和盆腔CT扫描，重新确定肿瘤分期，以作为后来治疗方案的参考依据[4]。

1.3 观察指标

对患者的治疗有效性进行评估。若患者治疗后肿瘤没有明显的改善甚至恶化出现新病灶，则表明治疗无效;若患者治疗后肿瘤有一定程度的缩小，且临床症状有明显的改善，舍命特征较为平稳，则表明治疗缓解;若患者治疗后肿瘤完全消失，生命体征恢复症状，没有临床症状则表明痊愈。治疗总有效率=（缓解+痊愈）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

通过采用SPSS 19.0软件进行数据的统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组患者治疗总有效率为77.08%，而对照组仅为58.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

试验组患者不良反应发生例数与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

随着社会经济的发展和人们生活方式的变化，人们的饮食结构发生了很大的改变，摄入高蛋白、低纤维素及高脂肪等食物增多，这些都会对肠道造成不利的影响，与直肠癌的发生有着显著的关系[6]。某些高蛋白及高脂肪食物具有一定的致癌作用，加上摄入的纤维素较少，就容易导致这些致癌物质残留在肠道内膜上，长此以往就会发生病变[6]。进展期直肠癌患者通常表现为便血、腹痛及肠梗阻等临床症状，病变范围扩展到肠壁的表层，临床中多采用手术方式对该疾病进行治疗，然而在术后患者容易出现应激反应，且术后容易复发，患者生存率不高。进展期直肠癌行新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy，nCRT）后的延期手术可以增加根治切除机会，降低局部复发，同时改善患者总体生存率。常规的术前放化疗与手术之间的时间间隔为4～6周，延长手术时间间隔可以增加肿瘤退缩的程度，但是超过6～8周也可能会增加手术难度、手术并发症发生率及肿瘤复发或转移的风险[7-9]。目前一些研究也在探索预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的临床相关因素，研究发现，不同化疗方案的选择可能是影响术后放化疗缓解的重要因素[10-12]。近几年热疗已成为恶性肿瘤综合治疗的方法之一，可以通过致热效应和非致热效应杀伤肿瘤细胞，热疗不仅对肿瘤细胞有直接的治疗作用，而且热疔与放化疗联合应用还具有一定的协同作用。热疗联合传统疗法可以提高大肠癌局部控制率及患者生存率[13-15]。对此，本研究为了探究新辅助放化疗联合热疗新型手术方式对进展期直肠癌疾病的治疗效果，对两组患者采用不同的治疗方式，研究结果表明，试验组患者治疗总有效率为77.08%，而对照组仅为58.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，通过采用新辅助放化疗联合热疗方式治疗进展期直肠癌，能够达到理想的治疗效果，因而值得在临床中推广和应用。

参考文献

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