制霉菌素与甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗滴虫性阴道炎的效果评价

董风莉德州市运河经济开发区运河办事处卫生院妇科，山东德州 253000

滴虫性阴道炎是较为常见一种妇科疾病，一般由阴道毛滴虫引起，而患者一般以白带量增加、外阴瘙痒、性交痛等作为临床表现[1]，部分患者甚至可能还会出现尿频、尿痛等现象，影响我国人口质量。该文针对滴虫性阴道炎患者 （例数：100例；时间：2017年11月—2018年10月）选择不同药物进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院就诊的滴虫性阴道炎患者作为探究对象，实施信封随机分组模式进行分组，50例/组。该研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且2组均符合纳入及排除标准，纳入标准：①经临床综合检查，证实为滴虫性阴道炎；②出现外阴瘙痒、阴道充血水肿、灼热、疼痛等临床症状；③入组前3个月内并未使用抗生素后药物阴道冲洗治疗；④对研究知情同意。排除标准：①不配合研究者；②对本次研究药物存在过敏史者；③合并霉菌性阴道炎、混合型阴道炎等；④临床资料不全者。对照组平均年龄：（34.74±3.87）岁；观察组平均年龄为（35.55±3.87）岁；通过SPSS 21.0统计学软件系统分析，上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：甲硝唑治疗：口服甲硝唑片（国药准字H43021600），2 次/d，0.4 mg/次；观察组：制霉菌素与甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗：将0.4 mg制霉菌素（国药准字H20090314）逐渐置入患者阴道后穹窿处，2次/d，同时口服甲硝唑片，剂量为0.4 mg，2次/d，在治疗10 d后将乳酸菌阴道胶囊 （国药准字H10980293）放置在患者阴道内，剂量为0.25 g；2组均治疗7 d。

1.3 观察指标

观察2组临床疗效、临床症状改善情况、炎症因子相关指标、不良反应发生情况。

临床疗效：以显效、有效、无效作为评估指标，其中显效表示患者白带异常、外阴瘙痒等临床症状已经完全消失，进行阴道滴虫检查显示为阴性；有效表示患者白带异常、外阴瘙痒等临床症状逐渐获得改善，进行阴道滴虫检查显示为阴性；无效表示上述指标均未达到标准；临床症状改善情况：以外阴瘙痒、白带增多、白带臭味、黄色白带作为评估工具；炎症因子相关指标：以TNF-α、IL-6、IL-8作为评估指标；不良反应发生情况：以消化道反应、食欲不振、恶心呕吐作为评估工具。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组显效例数：44例、有效例数：5例、无效例数：1 例，治疗总有效率：98.00%（49/50）；对照组显效例数：32例、有效例数：7例、无效例数：11例，治疗总有效率：78.00%（39/50）；2组在治疗总有效率比较中，差异有统计学意义（χ2=9.469 7、P=0.002 1）。

2.2 临床症状改善情况

由表1可知：观察组在外阴瘙痒、白带增多、白带臭味、黄色白带等临床症状中与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 2组临床症状改善情况

2.3 炎症因子相关指标

观察组在TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子相关指标中与对照组进行对比，见表2。

表2 2组炎症因子相关指标（±s）

表2 2组炎症因子相关指标（±s）

炎症因子指标 时间 观察组 对照组t值 P值TNF-α（ng/L）IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后60.54±5.69 31.54±5.32 9.55±1.54 6.31±0.54 7.77±1.11 1.25±0.32 61.02±5.55 36.98±4.44 9.54±1.50 7.87±0.59 7.98±1.23 3.05±0.55 0.4270 5.551 3 0.032 9 13.791 8 0.896 3 20.002 5 0.670 3 0.000 1 0.973 8 0.000 1 0.372 3 0.000 1

2.4 不良反应发生情况

观察组不良反应发生例数：1例，主要包括消化道反应；对照组不良反应发生例数：3例，主要包括1例消化道反应、1例食欲不振、1例恶心呕吐；2组不良反应发生例数进行对比，差异无统计学意义 （χ2=1.041 7、P=0.307 4）。

3 讨论

滴虫性阴道炎的发病率较高，具有较强的传染性以及复发率，甚至可能还会降低患者的受孕机会。有关资料显示[2]，滴虫性阴道炎的主要发病机制为阴道黏膜出现萎缩现象、雌激素水平逐渐降低、阴道上皮变薄等。

甲硝唑具有一定的抑制炎症作用[3]，但是长期治疗会对正常菌群的繁殖起到相应的抑制作用，甚至减弱阴道局部的免疫功能，导致阴道炎症反应的不断复发现象，因此，临床一般选择甲硝唑与其他药物进行联合治疗，从而能够使得药物之间相辅相成，降低副反应，提升疗效。制霉菌素属于多烯类抗真菌药物[4]，生物利用度较高，在治疗期间可充分提升治疗效果，通过阴道给药的方式与病灶直接接触，有效抑制炎症的发生情况，具有较强的抗菌效果[5]。

乳酸菌阴道胶囊主要是含有活肠链球菌的微生态制剂，其可以产生大量的乳酸，从而进一步降低患者阴道的PH值[6]，对致病菌的生长进行抑制，还能够调节阴道内的菌群平衡情况，改善患者的阴道自净能力，进一步提升阴道免疫力能力，防止致病菌的再次感染现象[7]。上述3种药物进行联合治疗，可有效改善阴道内环境，促进正常阴道微生态环境恢复，同时还能够有效杀灭致病菌，增强阴道黏膜的抵抗功能，从而达到较强的治疗价值。

上述结果显示，观察组治疗效果、临床症状改善情况优于对照组（P<0.05），提示，3种药物联合治疗可使得患者的病情逐渐趋于稳定，临床症状也能够逐渐获得有效改善，在治疗期间，可以有效促进阴道防御功能的提升，还具有较佳的抗感染能力，对患者的病情治愈可达到较佳的效果，同时，其还能够为后续的治疗奠定基础性；观察组炎症因子指标情况低于对照组（P<0.05），提示，在治疗期间，能够改善患者的炎症水平，提高阴道的抗感染例，对阴道毛滴虫也具有较好的杀伤作用，使得患者的炎症因子水平逐渐下降；观察组不良反应发生例数与对照组进行比较 （P＞0.05），说明3种药物治疗滴虫性阴道炎疾病安全有效，不良反应发生率较低。关淑艳学者[8]曾经在《甲硝唑与制霉菌素联合用药方案治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察》中表示，甲硝唑联合制霉菌素治疗滴虫性阴道炎疾病存在较为显著的效果，与该文研究结果显示，不良反应发生例数低至2例，治疗效果高达90%，故，该文研究存在参考价值。

综上所述，针对滴虫性阴道炎患者选择制霉菌素与甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗，安全有效，效果较为显著，可应用。