手术室配合方法对腹腔镜结直肠癌根治手术患者SAS评分及并发症的影响研究

高燕，杨洁临沂市中心医院手术室，山东临沂 276400

结直肠癌在肿瘤科室中即为十分普遍的恶性肿瘤，近年来，在我国，人口老龄化逐步凸显，使得这一病症其患病率有所提升，且较易产生在男性人群中[1]。手术即为对结直肠癌患者施予治疗的关键方法，在这其中，腹腔镜结直肠癌根治手术其优点较多，比如，疼痛感较少、康复十分迅速、并发症较少等。为了保障手术得以顺畅实施，医护人员对患者开展科学的护理十分关键[2]。鉴于此，该研究为了分析对腹腔镜结直肠癌根治手术患者施予手术室配合方法的价值及效果，选出该院2015年9月—2018年11月收治的88例腹腔镜结直肠癌根治手术患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的88例腹腔镜结直肠癌根治手术患者的资料，将其中接受常规护理的44例作为A组，另外接受手术室配合方法的44例作为B组。该次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准；所有患者与其亲属都全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了“知情同意书”。A组男性患者、女性患者占据29例、15例；患者的年龄＜75岁且＞28岁，年龄均值（51±11.35）岁。B组男性患者、女性患者占据30例、14例；患者的年龄＜74岁且＞27岁，年龄均值（50±12.09）岁。对比两组相关资料，其结果显示差异无统计学的意义（P＞0.05），可深入对比、研究。

1.2 方式

1.2.1 A组 A组患者施予常规的护理：告诉患者手术相关的进程、所需注重的事项等，增多与患者间开展交谈，把握其各类需要。

1.2.2 B组 B组患者施予手术室配合方法：（1）在开展手术以前：①心理方面的开导：许多患者对于手术具备惧怕、焦躁等各类负性情绪。对身心状态不一致的患者，医护人员要对其开展相应的心理方面的开导，并对其解释腹腔镜结直肠癌根治手术实施的关键性[3]。同时，借助成功治愈的例子，对患者进行解释，以收获患者与其亲属的认定，辅助患者构建对抗病症的自信心。②皮肤及胃肠道方面的干预：在实施手术的前3 d中，医护人员要引导患者多吃半流质食品。借助服用甲硝唑阻碍肠道中的细菌[4]。在实施手术以前的一天中，进食流质食品，在实施手术以前的12 h中，服用2 500 mL的温水、20%且250 mL的甘露醇实施清肠，直到排尽水样便。对成效不够理想的患者，要在开展手术以前的早间与晚间借助肥皂水实施灌肠，到没有粪渣。③清除患者其术区中的毛发，并对腋下、脐部等实施擦洗。

（2）在实施手术期间 医护人员在实施手术以前要开展麻醉方面的准备，给患者实施静脉穿刺，并辅助患者处于适宜的体位，维持其舒适[5]。若患者开展右半结肠切除手术，医护人员要辅助其处于恰当的体位；对于直肠癌切除手术或是左半结直肠切除手术的患者来说，辅助其处于截石位。在开展手术期间，随时调节患者其体位[6]。同时，医护人员还要配备手术所需的各类设施及器械等。随时监测患者其呼吸、心率、血压等相关情况，特别是要注重患者在构建气腹后其血流动力学相关的情况，方便立即开展救治。在手术完成后，医护人员要细致监测患者其皮肤，特别是电刀负极板粘贴位置及受力位置等[7]。借助生理盐水对所有血迹实施擦洗，并运用消毒液实施擦净。在患者被送至病房后，要细致实施交接班。保存所有设施，对手术室实施归整。

（3）在手术完成后 在手术完成后，监测患者其病情产生的转变，特别是其血氧饱和度。在手术结束后的早期中，医护人员应激励患者开展运动，以提升胃肠蠕动。辅助患者实施翻身、叩背，防范引发肺部相关的并发症[8]。在患者其麻醉苏醒且身体情况得以平稳后，医护人员应辅助其处于半卧位，以维持呼吸的顺畅。在病情有所好转的前提之下，在手术完成后的2 d中，辅助患者下床进行运动[9]。医护人员要告诉患者，降低摄取各类产气食品，并监测其具备呕吐、头晕等相关问题与否。如果患者没有产生不良反应，应自半流质食品逐步回归到正常的进食，切忌进食过辣、过油等食品[10]。另外，医护人员还要维持患者其导尿管、胃管的顺畅，防范产生弯曲与压迫，并对引流液其特性实施记录，若产生了异常，要马上告诉医生，并立即进行解决。

（4）并发症方面的干预 在手术完成后，患者较易产生许多并发症。医护人员要随时注重监测其引流管中引流物本身的色泽、特性等，并注重患者其临床症状，若产生了异常，要马上告诉医生加以解决。

1.3 指标观察

1.3.1 SAS总分、SDS总分 估计对比A、B两组患者在护理前后的SAS总分、SDS总分，分数总共100分，总分愈高焦虑、抑郁愈重。

1.3.2 并发症的发生率 估计对比A、B两组患者并发症的发生率，并发症主要就包括了吻合口瘘、创口感染、创口疼痛。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析研究涉及到的临床数据，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后SAS总分、SDS总分

在护理以前，A组SDS总分、SAS总分对比B组，两组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；在护理后，B组SDS总分、SAS总分好于A组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；见表 1。

表1 比较护理前后两组SDS总分、SAS总分[（±s），分]

表1 比较护理前后两组SDS总分、SAS总分[（±s），分]

组别B 组（n=44）A 组（n=44）t值P值SDS总分护理前 护理后SAS总分护理前 护理后46.48±6.20 45.39±6.59-0.799 1 2.359 8 30.35±5.33 34.88±6.81 3.474 7 0.005 4 48.67±6.99 47.98±4.00-0.568 3 4.254 2 30.99±7.48 35.32±5.19 3.154 8 0.006 8

2.2 比较两组并发症的发生率

B组并发症的发生率即为4.55%，A组即为20.45%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；见表2。

表2 比较两组并发症的发生率

3 讨论

结直肠癌即为十分普遍的恶性肿瘤，现阶段，这一病症在我国其患病率逐步升高，且较易产生在男性人群中，对患者自身的生命带来了过多的危害[11]。对结直肠癌患者施予治疗的腹腔镜结直肠癌根治手术具备局部视界较广、镜头精确程度较大等优点，然而，其作为一种手术，依旧会对患者自身带来相应的伤害，所以，医护人员要注重对患者开展高效且科学的护理，借助手术室配合方法，可以更具针对性地给患者给予全方位的护理，进而增强其预后与护理的成效[12]。

该研究的结果显示，手术室配合方法护理的B组，在护理结束后 SDS 总分（30.35±5.33）分、SAS 总分（30.99±7.48）分、并发症的发生率4.55%，好于常规护理的 A 组（34.88±6.81）分、（35.32±5.19）分、20.45%（P<0.05），与杨宁[13]研究结果大体上一致，其指出了，对照组和观察组护理满意度分别为74.4%、93.0%，对照组、观察组护理满意度差异显著（P<0.05）；对比两组患者治疗期间并发症发生率，观察组患者明显低于对照组，即观察组患者吻合口瘘2例，疼痛2例，并发症发生率为9.3%，对照组患者切口感染8例，吻合口瘘3例，切口疼痛4例，并发症发生率为34.9%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实了，手术室护理方法能够增强腹腔镜结直肠癌根治手术患者其护理的成效。分析其原因，即：在开展手术以前，医护人员增多与患者开展交谈，细致且全方位地对患者与其亲属解释手术相关的方法与所需注重的事项等，进而增强患者其协作程度。同时，在开展手术期间，随时检测患者自身的身体情况，且护士协同主治医生一同开展操作，给患者给予优良的护理。在手术完成后，辅助患者下床开展运动，告诉其进食方法、自护方法等，促使患者尽早获得康复。

综上所述，在对腹腔镜结直肠癌根治手术患者施予手术室配合方法后，可以增强手术的成效，减少各类并发症的产生，并减弱患者其负性情绪，值得全方位推行与运用。