芳香运脾法治疗功能性消化不良的效果分析

2019-07-04

中国继续医学教育 2019年18期

功能性消化不良属于消化不良症候群，主要诱发因素为非器质性病变，患者的临床表现一般以恶心、饭后胀满感、早饱感、上腹部疼痛、上腹部不适、腹胀等症状居多，据有关资料统计，现阶段消化道门诊总数中功能性消化不良的占比在30%左右，临床所采取的治疗方案普遍以西药为主，但临床效果与患者预期存在一定的差异[1-2]。本次为了探讨更具有可行性的功能性消化不良临床治疗方案，遵照中医理论提出的芳香运脾法，并择取于2018年8月—2019年1月在我院接受治疗的82例功能性消化不良患者作为本次研究对象，进行对照研究，取得了较好的临床效果，现就具体研究过程进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取于2018年8月—2019年1月在我院接受治疗的82例功能性消化不良患者作为本次研究对象，纳入标准：（1）所有患者均经过临床诊断确保与全国消化学会提出的功能性消化不良诊断标准相符；（2）患者病程＞4周；（3）胃镜检查未见糜烂、溃疡等器质性病变情况；（4）未见食管炎；（5）患者了解本次研究并自愿签署研究授权书；排除标准：（1）合并糖尿病；（2）合并结缔组织病；（3）合并肠道器质性病变；（4）合并胰腺器质性病变；（5）合并肝胆疾病；（6）合并精神疾病；（7）存在腹部手术史等；研究通过医学伦理委员会审核。借助计算机通过随机序列法，将41例患者划分为实验组，剩余41例归为参照组。其中，参照组患者中，男25例，女16例，年龄为25～66岁，平均为（46.33±2.19）岁；实验组患者中，男23例，女18例，年龄为24～66岁，平均为（46.03±2.47）岁。两组患者基线资料的相关数据进行对比分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者接受吗丁啉治疗：每日3餐前取10 mg吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字为H10910003，规格10 mg×30片）给予患者口服。

实验组患者接受芳香运脾法加减治疗：组方包括白芍15 g，炒二芽15 g，神曲15 g，生枇杷叶10 g，木香10 g，陈皮10 g，厚朴10 g，藿香10 g，法半夏8 g以及甘草6 g。若患者为热重型，添加丹皮与黄连；若患者为湿重型，添加苍术；若患者为脾虚型，添加山药、白术；若患者为血瘀型，添加赤芍、丹参；若患者为阴虚型，添加麦冬、沙参。每日取1剂，以水煎熬，取汁400 mL分早晚两次给予患者温服[3]。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的临床治疗有效率，判定标准如下：若患者恶心呕吐、嗳气泛酸、腹胀早饱、上腹痛等症状基本消失，为治疗显效；若患者上述症状明显缓解，为治疗有效；若患者上述症状未见好转，甚至存在加重迹象，为治疗无效。临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的临床治疗有效率为92.68%，高于参照组患者的73.17%，两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=5.513，P＜0.05）。详情见表1。

3 讨论

本次研究结果显示，实验组患者的临床治疗有效率为92.68%，高于参照组患者的73.17%，两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=5.513，P＜0.05），与尹明等[5]人的研究结果接近，在其研究中，以接受芳香运脾法加减治疗的功能性消化不良患者作为观察组，以伊托必利治疗的功能性消化不良患者作为对照组，结果显示，观察组患者的治疗有效率在93%左右，而对照组患者仅为72%，组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=7.515，P＜0.05）。由此可见，结合功能性消化不良患者的具体分型情况施以芳香运脾法加减治疗，可以显著改善患者临床症状，有利于患者实现早期康复。

在现代医学中，功能性消化不良的诱发因素已胃酸分泌过量为主，导致胃肠动力受阻，或是内脏感觉神经过于敏感、感染幽门螺旋杆菌等[6]。而在中医理论中，功能性消化不良被归属于呕吐、痞证、胃脘痛等范畴[7]。以患者病情诱发因素为主要视角进行分析，可以划分为外感时邪、饮食不节、药物使用不当、饮食积滞、脾胃虚弱以及情志抑郁等[8]。结合西医病因分析、中医辩证分析结果可知，功能性消化不良的主要特点便是脾虚失运、肝气郁积[9]。以中医理论对其主证进行病症分析，主要病机包括痰湿中阻、胃气上逆、肝木克土以及脾虚失运。对于人体而言，脾属于后天之本，其主要的功能在于运化，胃降脾升是人体胃肠实现气机畅调的根本保证，在此基础上，才能确保脾可以充分发挥自身所具备的运化作用，进而确保人体具有较好的消化功能，避免胃部停留积食、痰湿。而胃气通降则可以避免食物滞留，缓解患者恶心呕吐、嗳气泛酸等症状；总体而言，脾胃功能较好，可以保证人体四季不会受到外邪的侵扰。而肝作为将军之官，若存在肝气郁结情况，则会导致肝木克土，持续发展，将会郁而化火。所以，参照中医理论，功能性消化不良临床治疗应遵循降逆通胃、强运健脾、清肝平肝的原则[10-11]。本次研究所使用的芳香运脾法中的白芍可以活血养血，有利于平肝柔肝；木香可以降通胃气；炒二芽可以消食导滞、抒发肝气，有利于促进肝气疏泄，调畅脾胃气机；神曲同样具有消食导滞的作用，可以中和止泻、强化胃功能；生枇杷叶具有润肺下气的作用，在治疗吐逆、肺热咳喘方面效果较好；陈皮具有燥湿化痰、理气健脾的作用，可以改善脾胃气滞；厚朴具有下气除满、燥湿消痰的作用，可以改善脘腹胀满的症状；藿香在止呕以及化湿方面具有较好的应用效果，可以有效抑制患者呕吐症状，达到理气和胃的目的；法半夏具有燥湿化痰的作用，在痰厥头痛、风痰眩晕、痰饮眩悸、痰多喘咳等方面均具有较好的应用效果；而甘草可以调和诸药，确保诸药联合应用可以达到降逆通胃、强运健脾、清肝平肝的效果，达到通调肝脏、脾胃气机的作用，最终实现健脾运、通胃降、达肝畅的治疗目的[12]。