精细化管理模式在神经内科护理管理中的应用探究

谢振英，陈玉娟*

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

神经内科收治的患者主要包括脑出血、脑梗塞、晕厥、眩晕综合征、头痛等，其属于临床重点科室，患者特点为病程周期长、年龄大、自理能力差，多种基础疾病等。神经内科的护理管理工作直接关系到临床护理效果和患者生命安全。与常规管理模式相比，精细化管理模式更加量化、精细化，可使整体护理效果明显提高[1]。本文选取我院神经内科收治的180例患者作为实验样本，现作以下整理和报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2015年9月-2018年12月收治的180例患者作为实验样本，依照摸球法分为对照组（90例）和研究组（90例）。对照组：46例男，44例女，患者年龄41-83（65.5±3.2）岁；其中椎动脉供血不足25例，短暂性脑缺血发作8例，脑梗死37例，脑出血20例；研究组：47例男，43例女，患者年龄42-84（64.8±3.1）岁；其中椎动脉供血不足26例，短暂性脑缺血发作10例，脑梗死35例，脑出血19例。两组患者的自然资料经对比，组间差异不显著（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法

对照组实施常规护理，以常规护理流程为依据，由神经内科医护人员对患者进行护理指导，护理过程中强化对工作人员的管理，以便为相关护理操作的顺利开展提供保证。研究组实施精细化管理模式，主要内容为：①人员方面的精细化管理要点：神经内科护士划分成4个等级，即护士长、责任组长、责任护士、助理护士，其中护士长的工作是对护理质量进行全面控制，强化护理质量的监督指导；责任组长负责评估患者躯体、心理状态；②工作流程方面的精细化管理要点：严密监测患者的生命体征，并采取合理化改进意见，对患者脉搏、心率、血压等监测时间进行合理安排和调整，避免发生治疗工作重叠现象；对健康教育护理流程进行合理编排，健康宣教频率为每星期2次，给予患者日常饮食方面的合理指导，督促其保持健康乐观、积极向上的心态。对住院环境进行优化，并对精细化的病房管理流程进行制定，病房要定期消毒、杀菌，合理调整温湿度，定期通风换气；③风险方面的精细化管理：强化对责任护士、助理护士的风险宣教，做好患者坠床、跌倒、烫伤等风险事件的预防措施，进行护理文书书写指导，对患者心理评估予以加强，防止风险事件出现。将“小心滑倒”、“小心烫伤”等标志性话语张贴在病房相应位置，做好交接班，以免交接班过程中护理操作落实不到位引起风险事件。

1.3 观察指标

以调查问卷的方式对患者临床护理服务的满意度情况进行评定，主要包括服务态度、住院环境、健康教育、护理操作等方面的内容，各项评分满分均为25分，得分与护理满意度之间呈现正比关系[2]。

1.4 统计学评析

相关数据均以SPSS22.0版本的统计学软件进行处理，以(±s)描述护理满意度评分，并在比较时给予t检验，如果P＜0.05，则证明差异具有统计学意义。

2 结 果

组间相比，研究组护理操作、护理服务、住院环境、健康教育等满意度评分均明显高于对照组，两组有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度进行对比(±s，分)

表1 两组护理满意度进行对比(±s，分)

组别 护理操作 护理服务 住院环境 健康教育对照组（n=90） 16.54±1.22 17.26±1.07 16.96±1.24 18.26±2.13研究组（n=90） 19.64±2.16 21.37±1.12 20.19±0.78 22.18±2.08 t值 11.8550 25.1721 20.9174 12.49132 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

神经内科作为医院重点科室之一，其收治的患者多为病情危重、进展快、预后不良者，在进行救治和护理过程中，稍有不慎就会引起护患纠纷和风险事件，进而严重影响到医院荣誉和患者对医院服务质量的评价[3]。正因为如此，神经内科的护理人员往往处于高强度、复杂的工作环境中，其不仅需要严格观察和全面评估患者的病情变化，还要明确各种潜在的和已经存在的风险情况，积极采取处理措施。常规护理管理模式所表现出的盲目性、随意性，使得其已经无法适应现代化护理模式的发展和广大患者的需求。而精细化管理通过对常规护理的完善和优化，通过合理分配护理人员，增强其团结协作和服务意识，可显著提高广大患者的护理满意度；通过定期进行风险培训和学习，可促使护理人员更加了解和掌握风险事件的负面影响，尽可能的控制和减少风险事件发生概率[4]。同常规护理管理模式相比，精细化护理管理真正做到了从患者角度考虑问题，坚持以人为本，以患者为中心的服务理想，从而取得了显著性的护理效果。

由本次实验得到的结果可知，研究组患者的护理操作、护理服务、住院环境、健康教育等满意度评分与对照组之间存在显著性差异（P＜0.05）。从而表明，精细化管理模式对提高神经内科护理管理质量和患者护理满意度具有重要作用。