鸟巢式护理在母婴ABO血型不合溶血病蓝光治疗的效果观察

张凤娟

（广西贵港市覃塘区人民医院新生儿科，广西 贵港 537121）

新生儿母婴血型不合溶血病（blood group incompatible hemolytic disease of the newborn）是由于孕母与婴儿血型不合所致[1]，主要包括ABO和Rh溶血病，ABO溶血病时孕母为O型，婴儿为A型或B型。目前蓝光照射是治疗该病最常用的方法，但多数患儿在接受这类治疗措施下因缺乏安全感难于配合全程治疗，因此，采取合适的护理方法在母婴ABO血型不合溶血病蓝光治疗中显得至关重要[2]。本研究将鸟巢式护理应用于母婴ABO血型不合溶血病蓝光治疗中，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017.06-2018.7间于我院诊治的母婴ABO血型不合溶血病100例患儿，按照随机数字表法划分为对照组与观察组各50例，观察组：男儿26例，女儿24例，年龄1.8h～10d，平均年龄（4.36±2.38）d；对照组，组中男28例，女儿22例，年龄1.5h～8d，平均年龄（4.11±2.27）d，所选患儿第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病。患儿家属均同意参与本次研究，对比两组患儿的一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患儿均常规接受双面光疗箱进行蓝光照射治疗，对照组在患儿光疗期间提供常规护理，而观察组则给予鸟巢式护理，具体措施包括：（1）光疗前：检查蓝光灯累计使用时间，及时更换，蓝光箱内垫置软垫与棉布圈；保证室内、灯管及反射板干净整洁；照射前与患儿家属沟通，讲解光疗的机制、必要性及安全性，消除家属的顾虑及担忧，同时给患儿洗澡，穿好纸尿裤遮挡会阴及肛门部，注意遮挡眼部；（2）光疗中：在新生儿光疗箱中设置一个特制的U型护围，取一条带卡通图案并且消过毒的绒棉布制作成椭圆形鸟巢，形状类似人造子宫环境的“鸟巢”，并置于暖箱或辐射台上预热，将患儿放置其中，用布卷使其躯干和四肢有所依附和支持，与患儿臀部、背部紧贴，让患儿感觉就像在母亲的子宫里。适时调整布卷松紧度，每2h更换一次体位，保持患儿的边界感与安全感。（3）光疗结束后可对患儿进行抚触，每天进行2次抚触，每次15分钟。密切观察患儿生命体征，遵医嘱给予白蛋白、丙种球蛋白等，合理喂养。

1.3 观察指标

每小时监测经皮测SpO2＜90%、心率＞160次/min的例数；观察两组治疗3天血清总胆红素下降值、安静睡眠时间以及住院天数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿的生理指标

干预后，观察组SpO2＜90%、心率＞160次/min的例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的生理指标（n=50）

2.2 对比两组患儿治疗后各项指标情况

干预后，观察组治疗3天血清总胆红素下降值明显大于对照组，住院天数均短于对照组，安静睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患儿治疗后各项指标情况（n=50）

3 讨 论

新生儿母婴ABO血型不合溶血病是一种发病率相对较低的新生儿科疾病。目前蓝光照射是治疗该病的有效方案，但光疗期间受多种因素影响使新生儿难以顺利完成治疗，寻找一种安全可靠的护理方法迫在眉睫，鸟巢式护理模式引起了许多学者的关注与重视[3]。

本研究中笔者对50例行蓝光治疗的溶血病患儿采取鸟巢式护理，并与传统护理进行比较，结果显示：干预后，观察组SpO2＜90%、心率＞160次/min的例数明显少于对照组（P＜0.05）；说明研究组黄疸患儿各项生理指标要更好，从而减少并发症的发生。观察组治疗3天血清总胆红素下降值明显大于对照组，住院天数均短于对照组，安静睡眠时间长于对照组（P＜0.05）。在鸟巢式护理中，是通过制作的一个恒温、舒适、安全的类似鸟巢状床铺，让患儿仿佛置身在母亲子宫内，获得足够的安全感和舒适感，从而减少患儿吵闹、减少了乱踢腿和手乱抓的高危因素。患儿在这样安静的状态下，保证了蓝光治疗的效果。

综上所述，鸟巢式护理在母婴ABO血型不合溶血病蓝光治疗中效果显著，且制作简单、易于操作，值得在临床推广实施。

本文编辑：吴 姬