全局式护理在高龄患者肠镜检查中的应用效果

王文斐

（常州市第一人民医院内窥镜中心，江苏 常州 213003）

随着环境、饮食结构的改变，肠道疾病发病率逐渐增高，尤其是高龄患者，与其机体生理功能减退、慢性基础疾病多、抵抗力弱等原因密切相关[1]。肠镜检查，是用于确诊肠道疾病的常用检查技术，其属于侵入性操作，在整个检查过程中存在一定风险，直接影响患者检查进展，造成检查失败。因此，辅以安全、放心护理服务是十分必要的。全局式护理具有整体性、系统化等特点，临床应用范围广泛。本文对我院接受肠镜检查的高龄患者辅以全局式护理．如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以接受肠镜检查的高龄患者为研究对象，以2017年5月～2018年10月为研究时限，共76例，均神志清楚，配合良好，排除智力及认知障碍、心理疾患、恶性肿瘤、血液系统疾病等，在其知情同意下开展研究。根据电脑随机法将其分为对照组38例，男17/女21，年龄80～89岁，体重60～88kg。研究组38例，男18/女20，年龄81～88岁，体重61～89kg。对两组基本信息进行统计学处理，确定无差异（P＞0.05）

1.2 方法

对照组予以常规护理，即检查前，以口头、书面等形式，向患者与其家属介绍肠道准备相关知识；检查中，监测患者生命体征、面部表情，并指导患者如何配合检查，针对异常者，予以处理；检查后，协助患者穿衣、下床，告知取检查报告时间。

研究组在对照组基础上，加入全局式护理，如下：①检查前，在患者预约检查时，予以饮食指导，重点交代泻药口服时间，全面介绍检查方面知识，如检查所需时间、配合事项、不适感等，加深患者认知，消除负性情绪；与患者交谈时，询问、记录既往病史、用药史，找出高危因素，予以针对处理，如备好一次性急救药品、物品，保持吸氧装置完好等；②检查中，在不影响检查基础上，协助患者取舒适体位，遮盖隐私部位，并向其解释检查时可能产生的不适感，对于配合良好者，予以鼓励及赞扬，增强检查信心；进镜时，配合按压患者腹部，减轻不适感，确保进镜顺利；③检查后，待检查结束，协助患者擦净肛门，并询问患者有无感到腹胀、胸闷，如果伴有腹胀，在确定无胃肠道穿孔基础上，立即采取对症处理，促使肛门排气，待患者恢复正常状态，交代健康饮食及生活习惯的重要性，嘱咐患者尽可能保持愉悦心情、充足休息，与此同时，告知患者家属检查后部分注意事项，确保患者健康水平。

1.3 观察指标

比较两组护理前后心理状况（工具为焦虑自评量表、抑郁自评量表，临界值分别为50分、53分，分值越高，心理状况越差），以及肠镜前端达回盲部所需时间、耐受性。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“±s”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以x2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况的比较

两组护理前焦虑评分、抑郁评分比较无差异（P＞0.05）；两组护理后焦虑评分、抑郁评分低于护理其那，以研究组最明显（P＜0.05），见表1。

表1 心理状况的比较[（±s）]

表1 心理状况的比较[（±s）]

组别（n＝例数） 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n＝38） 53.25±4.29 49.17±2.15 56.41±5.6352.21±3.11研究组（n＝38） 52.37±3.1541.20±2.0955.20±4.7744.07±2.00 t值 1.019 16.385 1.011 13.571 P值 0.311 0.000 0.315 0.000

2.2 肠镜前端达回盲部所需时间的比较

护理后，研究组肠镜前端达回盲部所需时间为（10.63±1.93）min，对照组肠镜前端达回盲部所需时间为（13.43±2.13）min。对比差异显著（t＝6.005，P＝0.001＜0.05）。

2.3 耐受性的比较

护理后，研究组耐受性为89.47%（34/38），对照组耐受性为65.79%（25/38），对比差异显著（x2＝6.138，P＝0.013＜0.05）

3 讨 论

高龄人群普遍存在敏感、心理脆弱、合并症多、脏器功能衰退等特点，当其因某种疾病而需要检查时，往往伴有不同程度心理变化，导致检查进展延缓，甚至增加相关不良反应风险，例如接受肠镜检查的高龄患者[2-3]。所以，辅以安全可行的护理服务具有重要临床意义。

全局式护理，是近些年新兴起的一项护理模式，在老年急性骨性关节炎、老年急性心肌梗死、冠心病、糖尿病等临床护理中取得令人满意的效果。为此，本文对我院接受肠镜检查的高龄患者予以全局式护理，发现研究组焦虑及抑郁评分、肠镜前端达回盲部所需时间少于对照组，且耐受性明显高于对照组，和文献[4]结果相一致，说明全局式护理有利于调节患者心理状态，消除负性情绪，以提高患者对检查的耐受性，减短肠镜检查时间，充分体现出全局式护理的人性化特点，能够为患者提供高质量护理服务。在全局式护理施行的整个过程中，从检查前、检查中、检查后三个阶段，为患者提供具有个性化、针对性等特点的护理干预，即检查前，向预约检查患者介绍肠镜检查信息，能够提升患者认知水平，消除对护理人员的抵触心理，增强内心安全感，重新建立信任感，积极配合检查。在此基础上，结合患者基本情况及心理、生理需求的评估结果、患者的性格特征等，可以及时发现潜在护理问题，并予以处理，能够进一步体现出全局式护理的针对性特点，维持患者健康心理。检查中，配合操作者完成检查操作，并结合患者生命体征、面部表情、神志与心理变化，能够及时评估相关并发症风险，积极采取护理干预，保证检查顺利完成；检查后，根据患者恢复程度、机体耐受力，向其及家属交待相关注意事项，有助于保证患者预后恢复水平。

综上，在高龄患者接受肠镜检查过程中，辅以全局式护理，对其负性情绪、检查时间、机体耐受性起到了良好的指导性作用。但部分相关报道较少，且本次研究存在样本量少、病例选取范围狭窄、结局指标不全面等局限性，导致研究结果存在一定的偏差，建议在今后工作中，深入探究全局式护理在高龄患者肠镜检查中的应用价值。