集束化护理对有多次流产史先兆流产患者焦虑状态的影响观察

徐 曦，宋 静

（上海嘉定区妇幼保健院，上海 201899）

先兆流产是指妊娠28周孕妇出现下腹部胀痛、阴道流血等症状，若未计算机给予有效干预可发展为流产，有多次流产史的女性不孕症发病率高，近些年相关研究显示多次流产史先兆流产产妇易出现焦虑症状[1]。本次研究比较我院2017年6月-2018年6月43例行常规护理患者与43例行集束化护理患者护理干预前后SAS量表得分变化情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组43例多次流产史先兆流产患者年龄最小为23岁，年龄最大为37岁，中位年龄为（33.12±1.12）岁，孕周最短为5周，孕周最长为12年,平均孕周为（8.14±0.12）周。对照组43例多次流产史先兆流产患者年龄最小为22岁，年龄最大为38岁，中位年龄为（33.14±1.13）岁，孕周最短为5周，孕周最长为12年,平均孕周为（8.13±0.12）周。参与本次研究的两组患者在年龄、孕周等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者均既往有多次流产史，患者均出现下腹部肿胀、疼痛、会阴流血等先兆流血症状，SAS焦虑量表得分均超过50分。排除标准：（1）排除合并交流障碍患者。（2）排除合并神经系统疾病患者。（2）排除合并心、肝、肾等其他重要脏器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对观察组患者均给予常规护理：患者入院后护理人员向患者讲解相关保胎方案，向患者普及保胎过程中注意事项，询医嘱给药，并关注患者给药后临床症状改善情况。

1.3.2 实验组患者在对照组护理基础上实施集束化护理：患者入院后护理人员根据患者入院焦虑量表得分情况给予患者临床护理，①对于SAS量表得分在50分至60分轻度焦虑患者，护理人员应及时告知患者及患者家属临床检查结果，列举保胎成功案例增强患者对临床治疗的信心。②在上述护理基础上，对于SAS量表得分在60分至70分中度焦虑患者，护理人员应嘱患者家属多陪伴、鼓励患者，给予患者社会支持。③在上述护理基础上，对于SAS量表得分在70分以上重度焦虑患者,护理人员应在了解患者基本家庭资料的前提下，对患者生活进行有效干预，嘱患者规律作息，白天积极性体育锻炼，夜间10点后准时上床，减少食用油腻、辛辣或盐分含量过高的食物，劳逸结合以恢复植物神经功能。

1.4 观察指标

观察比较两组患者护理干预前、护理干预1周、护理干预1个月、护理干预3个月后不同时间段SAS量表得分变化情况。

1.5 统计学处理

2 结 果

观察比较两组患者护理干预不同时间段SAS量表得分变化情况，具体情况（见表1），实验组患者护理干预前SAS量表得分与对照组相比经T验证，P＞0.05,数据差异不明显，不存在统计学意义。随着时间的推移，两组患者SAS量表得分均有一定程度的降低，其中同期实验组患者SAS得分明显低于对照组，经T验证，数据差异明显，P＜0.05。

表1 两组患者护理干预不同时间段SAS量表得分变化情况[±s、n]

表1 两组患者护理干预不同时间段SAS量表得分变化情况[±s、n]

组别 n 护理干预前 护理干预1周后护理干预1个月后护理干预3个月后实验组 43 78.65±5.56 54.45±2.32 45.65±2.0134.56±1.84对照组 43 78.69±5.59 64.35±4.3254.34±3.2334.56±2.43 T值 17.857 16.546 15.436 13.628 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

多次流产史先兆流产患者在既往经历的影响下可担忧临床治疗效果，从而出现焦虑情绪，现代研究显示个体长期处于焦虑情绪可对机体正常内分泌功能造成一定的影响，激活交感神经兴奋性，从而促使女性孕酮在内的多种雌性激素分泌异常反应[2]。对于多次流产史先兆流产患者雌性激素分泌异常可增加宫缩程度，促使胚胎死亡。集束化护理与常规护理相比，是一种循证医学与临床护理干预措施相结合的新型护理方式，对于多次流产史先兆流产患者入院后给予SAS量表，评估患者焦虑状态，根据患者焦虑状态分别给予对症护理，从而改善患者焦虑情绪，随着多次流产史先兆流产患者焦虑程度的加深集束化护理干预由单纯健康教育与心理干预向患者日常生活习惯延伸[3]。

本次研究显示实验组患者护理干预后同期SAS量表得分明显高于对照组，综上所述，集束化护理干预对改善先兆流产患者焦虑状态有较高的临床推广价值。