稽留流产中药物流产与人工流产的护理体会

孟 疆，王多燕

（1.伊吾县淖毛湖镇人口和计划生育生殖健康服务站，新疆 哈密 839300；2.哈密市伊州区妇幼保健计划生育服务中心，新疆 哈密 839000）

稽留流产主要是指胚胎在出现发育不完全之后未顺利排出者，因其自身胚胎组织存在机化情况，使得其胚胎与子宫出现紧密粘连，无法顺利排出[1]。对于孕妇来说，如果其子宫内的死胎在其体内长时间稽留，那么会对其身体健康造成严重影响，如对其凝血功能造成影响，也容易引起严重出血，所以对于稽留流产需要尽早的处理，处理也需要使用最佳的方法采取良好的护理，尽可能的降低产妇的伤害和痛苦，保证其健康[2]。本次研究分析稽留流产的健康孕妇100例，术后针对不同的流产方式给予不同的护理，取得效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2017年12月我院接受稽留流产的100例孕妇作为研究对象，根据孕妇选择流产方式进行分组，分为药物组与人工组，各50例。药物组年龄21-37岁，平均年龄（24.5±2.3）岁，初产孕妇31例，经产妇19例；27例有停经后阴道少量出血症状，23例产妇有轻微的腹痛。人工组年龄20-35岁，平均年龄（24.8±2.5）岁，初产孕妇33例，经产妇17例；28例有停经后阴道少量出血症状，22例产妇有轻微的腹痛。两组孕妇一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 流产方法

入院后首先询问所有孕妇的既往病史以及稽留流产的开始时间，给予血常规、血生化、心电图等常规检查，对人工组孕妇进行治疗时主要是通过负压吸引的方式，将吸管深入到宫腔内，在负压条件下将孕妇子宫内滞留的胚胎组织吸出，以此来终止孕妇妊娠。对药物组孕妇采取治疗方式主要是以口服药物方式来终止妊娠。一般会先要求患者口服非司酮25mg/每次，每天2次，连续服用3天。在第4天则要加口服米索前列醇0.6mg/次，每天口服2次。胚胎排出后均送病理检查，

1.2.2 护理方法

人工流产护理：稽留流产病人由于失去了一次生出健康婴儿的机会，会有很大的情绪，表现为生气、抱怨、愤怒甚至绝望。并且，对于孕妇来说，其经历的不单单是身体上的痛苦，对孕妇心理也是一种挑战。所以，有的孕妇在滞留流产后会经常叹气、失眠等，护理人员需要给予患者以及家属心理疏导，减少其消极情绪，安慰以后仍然有机会怀孕。术中需要保持手术室安静整洁，让患者有安全感，减少患者对手术的恐惧，术后给予患者以及家属讲解注意事项，在治疗之后患者可能存在长时间出血症状，要嘱咐患者需及时就诊，接受治疗。

药物流产护理：由于患者的妊娠不能继续，患者会怀疑自身的身体健康出现了问题，而且有的患者会担心下次妊娠出现同样的问题，护理过程中的心理护理尤其重要，术中指导患者按照医嘱服药，术后观察患者的症状，如果出现不良反应需要及时处理。孕妇在接受治疗之后在身体上较为虚弱，给患者身体造成严重影响。并且，因为患者出血过多，其身体需要大量营养作为补充，易在护理上给予患者有效的饮食指导，帮助患者尽快得到恢复。与此同时，护理人员要告知患者要注意避孕措施，尤其是在稽留流产之后一个月内要严禁性生活，以免对身体恢复造成影响。在身体恢复之后要注意避孕措施，以免再次对身体造成严重影响，这对妇女身体伤害是非常严重的。对于想要再次怀孕的孕妇则要告知其在怀孕之后要注意休息，如果出现身体不适可能需就诊治疗。出院后需要门诊随访，指导患者10天后需要来院复查。

1.3 观察指标

观察两组患者流产成功率、阴道出血时间以及腹痛等不良反应。完全流产：在患者手术后或者用药后排出组织可见完整的绒毛，阴道出血的情况减少，B超检查未见组织的残留。不完全流产：在患者手术后或者用药后排出部位组织绒毛，阴道出血的情况没有改善，B超提示宫腔内有异常回声。流产失败：在患者手术治疗后或者用药后没有排出绒毛，HCG的值没有改变，B超提示子宫诶仍有孕囊。

2 结 果

2.1 两组孕妇流产结果比较

药物组流产成功率84.00%，人工流产流产成功率98.00%，人工组流产成功率明显高于药物组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组孕妇流产结果比较[n（%）]

2.2 两组孕妇流产腹痛与阴道出血时间比较

药物组阴道出血时间（13.2±3.2）d明显多于人工组（5.2±1.8）d。药物组患者26例发生腹痛，人工组39例发生腹痛，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

稽留流产对孕妇的伤害也极大，稽留流产在临床上主要的措施是人工流产和药物流产[3]。人工流产采取吸引器吸出子宫内妊娠物，其优点为手术时间比较短，手术成功率比较高，引起阴道出血的量比较少，出血时间也比较短[4]。但是手术给予孕妇带来的痛苦比较大，腹痛以及严重腹痛所引起的焦虑、恐惧等心理压力。要在手术前术中以及术后给予合适的心理护理尤其重要，术后需要护理人员进行正确的饮食以及生活指导[5]。药物流产为服用孕激素以及抗孕酮药物终止妊娠，药物流产的方法其操作简单，痛苦少，但是如果不在医师给予正确的指导以及护理人员没有给予及时的护理，流产不完全或者失败以及并发症的几率比较高。

本研究结果显示，药物组流产成功率84.00%明显低于人工组（98.00%）（P＜0.05）。药物组阴道出血时间（13.2±3.2）d明显多于人工组（5.2±1.8）d。药物组患者26例发生腹痛，人工组39例发生腹痛，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，药物流产人工流产对于妇女的伤害都比较大，术后给予适宜的护理，能够改善妇女的健康，促进患者康复。